MEDIDAS CASERAS PARA REMONTAR UNA HIPOGLUCEMIA “IN EXTREMIS

1. INTRODUCCIÓN: Como salir de un apuro con medidas caseras (miel nasogeniana) ante una hipoglucemia severa. Educar al paciente diabético y a su familia en el manejo de la hipoglucemia e insistir en que tengan glucagón a mano, es muy importante sobre todo, si se vive en un ambiente rural. DESCRIPCIÓN SUCINTA: Varón de 39 años con problemas con el alcohol y diabético tipo I en tratamiento con insulina que requiere atención urgente por pérdida de conocimiento, sudoración profusa tras haber ingerido en pocas horas más de dos litros de vino y varias cervezas. A la exploración estaba obnubilado, con sudoración profusa palidez cutánea importante y Glasgow de 8, con glucemia capilar por debajo de 30 mg/dl. Ante la imposibilidad de coger vía y no tener acceso a la vía rectal por su gran complexión y tampoco disponer de glucagón en el domicilio, se decide administrar miel a través de la mucosa nasogeniana y de región sublingual, lo que permite alcanzar una glucemia de 85mg/dl y un Glasgow de 12, permitiendo ya la posibilidad de utilizar la vía oral sin riesgo. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: Ante una hipoglucemia severa es importante mantener vía aérea y remontar la glucemia, en este caso con hidratos de carbono de absorción rápida a través de la mucosa bucal. Seguir administrando por vía oral 20 gramos de glucosa ( un vaso de zumo de naranja natural o cuatro cucharadas de azúcar). Si el paciente no puede ingerir alimentos se administrara 25 gramos de glucosa endovenosa. Los pacientes rara vez requieren más de 50 ml de dextrosa para corregir la hipoglucemia. Una alternativa es el uso del glucagón en dosis de 1 mg por vía subcutánea o intramuscular. Pero en situaciones sin medios como la rural, ¡ ya sabéis: miel sublingual ! MEDIDAS CASERAS PARA REMONTAR UNA HIPOGLUCEMIA “IN EXTREMIS” MELGOSA MORENO MS*, PRIEDE DIAZ MI**, SAN PEDRO ORTIZ NE*, LÓPEZ ROBLES E*, RODRIGUEZ SAEZ MC***, GARCÍA GUTIÉRREZ MT*. * Centro de Salud los Valles, ** Centro de Salud Dobra, *** Centro de Salud Polanco Gerencia Atención Primaria Torrelavega-Reinosa (Cantabria) BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA: Palabras-clave: hypoglycemia, glucagon, honey, nasogeniana,diabetes. 1.- Información para las personas Diabéticas que presentan una Hipoglucemia http://www.fisterra.com/Salud/1infoConse/hipoglucemia.asp. 2.- Ulrik Pedersen-bjergaard, MD, Jan L. E. Reubsaet, PhD y Col., Drogas psicoactivas, alcohol, e hipoglucemia severa en la diabetes tratada con insulina: Análisis de 141 casos The American Journal Of Medicine;2005: 118, 307 - 310.