Este documento resume el desarrollo del código infarto en la Comunidad Valenciana desde 1990 hasta la actualidad. Se ha pasado de unos pocos hospitales con capacidad de angioplastia primaria a una red bien establecida en toda la región que ha aumentado drásticamente las tasas de angioplastia primaria por millón de habitantes. El plan actual sectoriza la atención y define objetivos de calidad, aunque todavía queda trabajo por hacer para mejorar algunos aspectos como los tiempos de respuesta.

1. Código Infarto en la
Comunidad Valenciana
Vicente Mainar
Hospital General Universitario de Alicante
Mi agradecimiento a la Dra. Elena Sánchez (Hospital La Fe) y a los responsables de
laboratorios de cateterismos que han proporcionado datos

2. Comunidad Valenciana:
24 departamentos sanitarios
5 gestión privada

3. Una Comunidad densa en población y bien comunicada
Valencia: 3ª provincia en población
Alicante 4ª provincia en población

4. Una Comunidad densa en población y bien comunicada

5. Antes del año 1990:
Hospital La Fe
Hosp. General Valencia
Hosp. Clínico Valencia
Hosp. General de Alicante
1990-2000
Hospital de Castellón
2000-2005:
Hospital Dr Peset
Hospital de Alzira
Hospital de S Juan
Hospital General de Elche
2005 hasta hoy:
Hospital de Torrevieja
Hospital de Denia
Hosp. Vinalopó en Elche
Hosp. de Manises
Muchos pequeños
hospitales

6. Plan de reperfusión
coronaria del año 2003
Laboratorios con guardia de 24 h
(los 4 con cirugia cardiaca):
Hospital La Fe
Hosp. General Valencia
Hosp. Clínico Valencia
Hosp. General de Alicante
Condiciones:
-Rescate postfibrinólisis
-Contraindicación fibrinólisis
-Shock cardiogénico
Poco a poco se realizaron
primarias en horario de “oficina”
y (en el Hospital de Alicante) en
horario extendido

7. Hospital General Alicante Angioplastia primaria Angioplastia de rescate
2008 79 93
2009 185 94
2010 250 72
2011 379 45
2012 433 37
De forma progresiva se tejieron acuerdos
con los Sistemas de Emergencia y hospitales
vecinos y el Hospital General de Alicante
atendió en última instancia todas las
urgencias
En Alicante

8. -Primacía de angioplastia primaria
-Fibrinólisis cuando no se vea
posible cumplir tiempos.
Plan regional 2013
En los últimos meses de 2012 y primeros 2013 se generaliza

9. El esquema de actuación sigue las guías europeas

10. Sectorización en el Plan

11. ACTP primaria por millón de habitantes
por año en la Comunidad Valenciana
112 122
241 243
360
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2009 2010 2011 2012 2013
El Plan de Infarto ha impulsado notablemente la angioplastia primaria

12. - 436 activaciones
- 341 AC-p
- 6 hemodinamistas
- 335 activaciones
- 223 AC-p
- 5 hemodinamistas
- 276 activaciones
- 225 AC-p
- 4 hemodinamistas
- 108 activaciones
- 99 AC-p
- 4 hemodinamistas
Año 2013

13. - 16 AC-p
- 2 hemodinamistas
- 80 AC-p
- 3 hemodinamistas
- 48 AC-p
- 3 hemodinamistas

14. - 43 AC-p
- 2 hemodinamistas
- 476 AC-p
- 5 hemodinamistas
- 250 AC-p
- 4 hemodinamistas

15. Hospitales Angioplastia primaria
Hospitales Torrevieja y Vinalopó 65
Hospital de Denia 14
Hospital Clínico de S Juan 250
Hospital General de Elche 43
Hospital General de Alicante 476
Hospitales privados de Alicante 25
Hospital La Fe de Valencia 341
Hospital General de Valencia 225
Hospital Clínico de Valencia 223
Hospital de Manises 99
Hospital General de Castellón 80
Hospital de la Ribera en Alcira 48
Hospital Dr. Peset en Valencia 16
Año 2013
360/millón
440 por millón
312 por millón

16. El Plan define 4 objetivos de calidad
¡Se han conseguido!

17. ¡No se han conseguido!

18. Un caso real (no afortunado, tampoco extremo)
• El paciente con dolor durante la noche
• 8:29 Por sus medios llega a Urgencias del hospital local
• 9:25 El médico UCI contacta con el hospital de referencia
• 9:41 El médico UCI contacta con Emergencias (112)
• 10:19 Emergencias (112) activa al equipo SAMU
• 10:45 El paciente sale del hospital local
• 11:24 El paciente llega a hemodinámica hospital de referencia
56m
16m
38m
26m
39m
175 mTiempo de transporte: 39 m Tiempo del sistema:

19. Identificar ineficiencias para mejorar
Educar al
potencial
paciente
Activación
prioridad de
transporte
Diagnosticar
y tomar
decisiones
Formación
Clínica
ECG
Ser
directos
planificación
de hospitales
Se ha puesto el foco en:
-Tiempo de transporte
-Tiempo y técnica
de hemodinámica
Es precisa una
mirada mas amplia