1. 62º CONGRESO
SAMFYRE
CONTINENCIA URINARIA
Y VISIÓN GLOBAL DEL SUELO PÉLVICO

2. CONTINENCIA URINARIA
• Es un mecanismo complejo por el cual se consigue la
función y control voluntario de la micción.

3. CONTINENCIA URINARIA
• Es un mecanismo complejo por el cual se consigue la
función y control voluntario de la micción.
• La micción es una función del tracto urinario inferior,
mediante la cual se consigue el vaciado de la orina
cuando la vejiga ha llegado a su capacidad fisiológica
y los condicionamientos sociales y el lugar son
adecuados

4. DÍNAMICA DE LA MICCIÓN
• .La vejiga es un contenedor
elástico y distensible, gracias
a su músculo detrusor, con
capacidad entre 300-500
• M .detrusor: Liso e
involuntario
• Esfínter interno: Liso e
involuntario
• Esfínter externo: estriado y
voluntario

7. ANATOMIA DEL TRACTO URINARIO INFERIOR

8. CONTROL NEUROLÓGICO DE LA
MICCIÓN
• Núcleo Simpático: (D10-L1)
Nervio hipogástrico mantiene
cerrado cuello vesical durante la
fase de llenado (involuntario).

9. CONTROL NEUROLÓGICO DE LA
MICCIÓN
• Núcleo Simpático: (D10-L1)
Nervio hipogástrico mantiene
cerrado cuello vesical durante la
fase de llenado (involuntario).
• Núcleo Parasimpático: (S2-S4)
Nervio pélvico contracción del
Detrusor en la fase de vaciado
(involuntario)

10. CONTROL NEUROLÓGICO DE LA
MICCIÓN
• Núcleo Simpático: (D10-L1)
Nervio hipogástrico mantiene
cerrado cuello vesical durante la
fase de llenado (involuntario).
• Núcleo Parasimpático: (S2-S4)
Nervio pélvico contracción del
Detrusor en la fase de vaciado
(involuntario)
• Núcleo Somático: (S3-S4)Nervio
pudendo contracción voluntaria
del esfínter externo de la uretra
y esfínter anal

11. COORDINACIÓN DE LA MICCIÓN
CORTEZA CEREBRAL
NUCLEO PONTINO
(Mesencéfalo)
Coordinación miccional
NUCLEOSMEDULARES

12. CONTINENCIA URINARIA
Se debe a un buen funcionamiento de Integridad
la vejiga, la uretra, y los esfínteres Musculatura del
Suelo Pélvico
acomodación
normal.
Control Neurológico de la Condicionamientos
micción sociales y lugar
adecuado

13. SUELO PÉLVICO
• Es un conjunto de estructuras que
cierran en forma de rombo el
estrecho inferior de la cavidad
abdómino-pelviana.
.

14. SUELO PÉLVICO
• Es un conjunto de estructuras que
cierran en forma de rombo el
estrecho inferior de la cavidad
abdómino-pelviana.
• Formado por músculos, ligamentos
y aponeurosis.
• Integrados bajo el control de
S.Nervioso.

15. SUELO PÉLVICO
• Es un conjunto de estructuras que
cierran en forma de rombo el
estrecho inferior de la cavidad
abdómino-pelviana.
• Formado por músculos, ligamentos
y aponeurosis.
• Integrados bajo el control de
S.Nervioso.
• Sustenta la porción abdominal
inferior.
• Sirve de apoyo a la vejiga, el útero y
al recto en contra de las fuerzas de
la gravedad

16. SUELO PÉLVICO
• Mujer: triangulo anterior uro-
genital con el hiato vaginal y
posterior, el ano-rectal
Debilidad suelo pélvico
( Incontinencia y prolapsos)
• Hombre: Próstata con anclajes
que le aporta soporte muy
enérgico.
Estructura muscular y
ligamentaria más potente
( más puntos gatillos)
• Proporción de afectación en
disfunciones SP. 10:1

17. MUSCULTURA DEL SUELO PÉLVICO
 FUNCIÓN: sostener las vísceras de la pelvis
FUNCIÓN
menor (vejiga, útero y recto)

18. MUSCULTURA DEL SUELO PÉLVICO
 FUNCIÓN: sostener las vísceras de la pelvis
FUNCIÓN
menor (vejiga, útero y recto)
• FORMADA POR: POR
# Plano superficial (periné)
# Plano profundo (diafragma pélvico)
Envueltos cada uno por una aponeurosis
propia
El SP está formado en un 70% por tejido
conectivo y un 30% por musculatura

19. Tipos de fibras musculares

20. PLANO PROFUNDO
1- Elevador del ano:
#haz puborectal
#haz pubococcígeo
#haz ileococcígeo
2- Isquiococcígeo

21. PLANO PROFUNDO
2- Isquiococcígeo

22. PLANO SUPERFICIAL

23. PLANO SUPERFICIAL

24. VISIÓN DORSAL

26. CINCHA ABDOMINAL
• Recto anterior abdomen:
Antagonista de la M.S.P, espiratorio,
aumenta la presión abdominal,
contribuyendo a la expulsión en la
defecación y micción

27. CINCHA ABDOMINAL
• Recto anterior abdomen:
Antagonista de los M.S.P, espiratorio
aumenta la Presión abdominal,
contribuyendo a la expulsión en la
defecación y micción
• Oblicuos interno y externo:
Antagonista de los M.S.P,
hiperpresívo y espiratorio.

28. CINCHA ABDOMINAL
• Recto anterior abdomen:
Antagonista delos M.S.P, espiratorio
aumenta la Presión abdominal
contribuyendo a la expulsión en la
defecación y micción
• Oblicuos interno y externo:
Antagonista de los MSP, hiperpresívo
y espiratorio.
• Transverso profundo del abdomen:
Sinérgico de los MSP, espiratorio
Antagonista del diafragma y de los
rectos
anteriores
Estabilidad de la columna lumbar

29. CINCHA ABDOMINAL
• Todos los deportes que provoquen un aumento importante de la presión
intra-abdominal suponen un factor de riesgo perineal

30. CINCHA ABDOMINAL
• Todos los deportes que provoquen un aumento importante de la presión
intra-abdominal suponen un factor de riesgo perineal
• Cuando se realizan ejercicios abdominales en apnea, se provoca una
hiperpresion sobre el periné.

31. CINCHA ABDOMINAL
• Todos los deportes que provoquen un aumento importante de la presión
intra-abdominal suponen un factor de riesgo perineal
• Cuando se realizan ejercicios abdominales en apnea, se provoca una
hiperpresion sobre el periné.
• En actividades de alto impacto, el SP de la mujer es sometido a grandes
presiones

32. ABDOMINALES SI Ó NO
• Si una mujer tiene una buena
cincha abdominal, tiene una
protección visceral muy
importante

33. ABDOMINALES SI Ó NO
• Si una mujer tiene una buena
cincha abdominal, tiene una
protección visceral muy
importante
• Proporciona estabilidad a la
región lumbosacra, ayuda a
corregir la hiperlordosis.

34. ABDOMINALES SI Ó NO
• Si una mujer tiene una buena
cincha abdominal, tiene una
protección visceral muy
importante
• Proporciona estabilidad a la
región lumbosácra, ayuda a
corregir la hiperlordósis
• Corrige los malos hábitos
intestinales
• Buena coordinación en la
respiración

35. ABDOMINALES SI Ó NO
• Si una mujer tiene una buena
cincha abdominal, tiene una
protección visceral muy
importante
• Proporciona estabilidad a la
región lumbosácra, ayuda a
corregir la hiperlordosis
• Corrige los malos hábitos
intestinales

36. ABDOMINALES SI Ó NO
• Si una mujer tiene una buena
cincha abdominal, tiene una
protección visceral muy
importante
• Proporciona estabilidad a la
región lumbosácra, ayuda a
corregir la hiperlordósis
• Corrige los malos hábitos
intestinales
• Buena coordinación en la
respiración

37. ABDOMINALES HIPOPRESIVOS
M.Caufiez GAH
• Método de ejercicios a los que se les atribuye
una disminución de la Presión abdominal y
una activación refleja de los MSP y de la
cincha abdominal, reduciendo el riesgo de I.U
y de prolapsos

38. ABDOMINALES HIPOPRESIVOS
M.Caufiez GAH
• Método de ejercicios a los que se les atribuye
una disminución de la P.abdominal y una
activación refleja de los MSP y de la cincha
abdominal, reduciendo el riesgo de I.U y de
prolapsos
• La contracción del transverso profundo
produce :
- Descenso de la presión intra abdominal
- Activación refleja de fibras tipo I

39. ABDOMINALES HIPOPRESIVOS
M.Caufiez GAH
• Método de ejercicios a los que se les atribuye
una disminución de la Presión abdominal y
una activación refleja de los MSP y de la
cincha abdominal, reduciendo el riesgo de I.U
y de prolapsos
• La contracción del transverso profundo
produce :
- Descenso de la presión intra-abdominal
- Activación refleja de fibras tipo I
• Una contracción de los m. abdominales
profundos, se asocia con un aumento de la
actividad EMG de los M.S.P
Neumann.P;Gill. Pelvis floor an abdominal muscle interactión:
EMG activity and intra-abdominal pressure: Int Urologynecol j
pelvis Floor Dysfunct 2002

40. Evidencia abdominales
hipopresívos
• En revisión sistemática Kari Bo y alt: No hay evidencia de que el
trabajo del m.TRA solo, ó en co-contracción de los MSP produzca
beneficio en las mujeres con IU, en éstas se pierde o altera
• Si hay evidencia de la co-contracción del TRA y MSP en las mujeres
continentes
.
Evidence for Benefit of Transversus Abdominus Training Alone or in Combinatión Witth Pélvis Floor Muscle Training to
treat Female Urinary Incontinence: A sistematic Review. Kari Bo et alt
Nurology and Urodinmic 28: 368-373 (2009).

41. Evidencia abdominales
hipopresívos
• En revisión sistemática Kari Bo y alt: No hay evidencia de que el
trabajo del m.TRA solo, ó en co-contracción de los MSP produzca
beneficio en las mujeres con IU, en éstas se pierde o altera
• Si hay evidencia de la co-contracción del TRA y MSP en las mujeres
continentes
.
Evidence for Benefit of Transversus Abdominus Training Alone or in Combinatión Witth Pélvis Floor Muscle Training to
treat Female Urinary Incontinence: A sistematic Review. Kari Bo et alt
Nurology and Urodinmic 28: 368-373 (2009).

42. CONCLUSIONES
• Realizar los ejercicios clásicos de los MSP.

43. CONCLUSIONES
• Realizar los ejercicios clásicos de los MSP.
• No renunciar a una buena cincha abdominal

44. CONCLUSIONES
• Realizar los ejercicios clásicos de los MSP.
• No renunciar a una buena cincha abdominal
• Realizar abdominales en espiración y contrayendo el periné

45. CONCLUSIONES
• Realizar los ejercicios clásicos de los MSP.
• No renunciar a una buena cincha abdominal
• Realizar abdominales en espiración y contrayendo el periné
• Mejor trabajar el TRA profundo que el RA y en posición de cuadripédia
que disminuye la PA

46. CONCLUSIONES
• Realizar los ejercicios clásicos de los MSP.
• No renunciar a una buena cincha abdominal
• Realizar abdominales en espiración y contrayendo el periné
• Mejor trabajar el TRA profundo que el RA y en posición de cuadripédia
que disminuye la PA
• PREVENCIÓN MEDIANTE EDUCACIÓN SANITARIA

47. MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIÓN