El documento describe la importancia de los músculos estabilizadores intrínsecos de la columna vertebral, en particular el músculo transverso abdominal y los músculos multifidos. Estos músculos profundos trabajan juntos para dar estabilidad a la columna y la pelvis y protegen los movimientos espinales. La disfunción o debilidad de estos músculos puede conducir a mala postura, lesiones y dolor lumbar. El entrenamiento específico para fortalecer estos músculos puede ayudar a aliviar el dol

2. Estabilización de la Columna-Estabilización de la Columna-
Importancia del Músculo Transverso & MultífidosImportancia del Músculo Transverso & Multífidos

4. • La columna está sostenida por ligamentos y
músculos.
• Estos “músculos estabilizadores intrínsecos”
están localizados profundamente en el tronco
y trabajan juntos para dar estabilidad a la
columna y a la pelvis .
• Protegen el grado y ángulo de todos los
movimientos espinales actuando como
sustentadores, receptores y monitoreadores
de posición, controlando los movimientos
excesivos y potencialmente dañinos entre las
articulaciones de las vértebras y la pelvis.
““Core Body”-Core Body”- Músculos estabilizadoreMúsculos estabilizadore

5. • Los músculos del “núcleo”(core) incluyen el
músculo “corset”: transverso abdominal (TA), los
músculos multífidos de la zona lumbar, y los
músculos del piso pélvico.
• 90% de los movimientos del cuerpo, dependen de
estabilización del “núcleo”
• 60% de la potencia general
del cuerpo es suplida por “core”
• Vejiga: sostenida por fascia y
ligamentos conectados al “core”.
Su potenciación influye en la
salud de la vejiga a largo plazo.
““Core Body”-Core Body”- Músculos EstabilizadoreMúsculos Estabilizadore

6. Bergmark: músculos C. lumbar:
 Movilizadores producen mov en el plano sagital usando
aceleración concéntrica. Generan gran fuerza.
Recto abdominal
Oblicuos Interno y Ext
Fibras laterales de cuadrado lumbar
Parte torácica de los iliocostales lumbares
 Estabilizadores globales: desaceleran excéntricamente el
momento y controlan la rotación de la columna como un todo.
Locales: mantienen una continua actividad de baja fuerza e las
artic en todas la sposiciones y directiones proveyendo soporte
artic segmentario.
- Porción lumbar de los iliocostales y dorsal largo
- Fibras mediales del cuadrado lumbar
- Diafragma multífido lumbar
- Músculos del piso pélvico
- Transverso abdominal
- Fibras post del oblicuo int que se insertan al TFL

7. Core Body
• Richardson y col: “Cilíndro de presión”

9. • Conducción nerviosa disminuida en individuos
activos con dolor lumbar.
• Principal estabilizador intrínseco de la columna
lumbar. Reclutado en patrones de movimiento
funcionales para prevenir stress rotacionales y
translacionales en el complejo lumbar-pelvis-
cadera.
• Mayoría son incapaces de activar
adecuadamente los TA durante las actividades
funcionales, empleando así los músculos
extrínsecos (psoas, erectores espinales,
abdominales superficiales) para proveer
estabilidad a este complejo.
• Esto lleva a mala postura, estabilización
inadecuada, eficiencia neuromuscular
disminuída, sobrecarga tisular, y eventualmente
lesión.. Micheal A.
Clark, MS,PT,CSCS
Alan M. Russell, BS,ATC,CSCS
Musculo Transverso Abdominal

10. • “El Transverso abdominal es el primer músculo en
activarse para estabilizar la columna
• Contracción retardada en pacientes con DLB
• Estudios subsiguientes han mostrado que el
multifido es un sinergista al transverso abdomal”
Hodges PW, Richardson CA. Inefficient
muscular stabilization of the lumbar spine
associated with low back pain. Spine 1996: 21:
2640-2649
Musculo Transverso AbdominalMusculo Transverso Abdominal

11. Musculos MultífidosMusculos Multífidos
• Estudio de biopsia intraoperatoria en pacientes on hernias
de disco L4-5
• Mirando tanto las fibras musculares de contracción rápida
(tipo 2) y de contracción lenta (tipo 1) de los multifidos
• Se encontró atrofia tanto en las fibras 1 y 2 y cambios
estructurales sólo a nivel de la hernia
Yoshihara K, Shirai Y, Nakayama Y, Uesaka S. Histochemical
changes in the multifidus muscle in patients with lumbar
intervertebral disc herniation. Spine 2001, 26: 622- 626.

12. Musculos MultifidosMusculos Multifidos
Investigación publicada por MedX:
“Correlación entre los Cambios IRM en los músculos
multífidos y el dolor de la pierna”
Resultado de los estudios y relevancia Clínica:
Atrofia de los músculos multífidos en el 80% de pacientes con dolor
lumbar. Los pacientes recibieron entrenamiento específico
documentando éxito en el alivio del dolor
“Es posible que varias patologías espinales compartan al menos un
común generador de síntomas: disfunción de los multífidos. A partir
de esta información, se podría deducir que la mayoría de pacientes
de DLB debieran recibir TF dirigida al reacondicionamiento de los
multífidos”
Clinical Radiology
February 2000 Volume 55, Number 2
Kader D, Wardlaw D, Smith FW

13. Educamos al paciente explicándole
que:
• Los músculos TA y multífidos actúan
como un corset. Trabajan al sumir el
vientre. (sin bascular pelvis)
• Enseñarle el neutro de la columna
• Multífido es un músculo que yace a lo
lago de la columna, con fibras cortas
conectando las vértebras entre sí.
• Los músculos del piso pélvico son más
notorios cuando contenemos la orina.
CORE : NÚCLEO DEL CUERPO

14. Prueba de la Capacidad de Estabilización
empleando Manga de tensiómetro
Paciente en supino sobre la manga del tensiómetro (S2)
• Enseñarle a contraer TA
sumiendo el vientre sin bascular la pelvis
• Mantener en 40 mm Hg
• Ejecutar mov de MI sin
variar los 40 mm Hg
Paciente en prono sobre la
manga del tens. (entre ombligo y
EIAS)
• Contraer TA sin bascular
• Insuflar en 70 mm Hg.
• Realizar movimientos de MI. Reducir de 6 -10 mm Hg es la meta

15. Metas para el PacienteMetas para el Paciente
• Aprenda principios de mecánica corporal
apropiados
• Practique mantener el neutro de la columna
durante las actividades funcionales
• Aprenda a emplear la física para facilitar el
movimiento

16. EntrenandoEntrenando
al Transverso Abdal Transverso Abd
Contracción
del TA 20”/ 4 v
Contracción
del TA +
deslizamiento
alternado de
las piernas

17. Entrenando al TAEntrenando al TA
Contracción
del TA + “alas
de mariposa”
Contracción del TA + “puente”
Contracción del
TA + “puente” +
10 pasos cortos

18. EntrenandoEntrenando
a los Multífidosa los Multífidos
Evaluando la
activación de
los multífidos
A B
Contracción de TA + extensión de cadera

19. • Enseñar en prono o en 4 puntos. Contracción
del TA sin bascular la
pelvis. - Colocar un
vaso con agua o
una varita en la
espalda

20. • Enseñar en supino. Puente. Contracción del
TA sin bascular la pelvis. Mantener la pelvis en alto.
* Movimiento de
MI no debe variar
la posición de la
pelvis.

21. • Enseñar en supino: Contracción del TA sin bascular
la pelvis.
* Movimiento de
MI no debe variar
la tensión del TA.
(no abultamiento
del vientre)

22. Planchas laterales- OblícuosPlanchas laterales- Oblícuos
•Mantener la
posición +
contraer TA
•Levantar y
bajar un brazo
•Levantar y
bajar una
pierna
•Levantar un
brazo con
mancuerna

23. Manteniendo la contracción del Core para levantar
pesos y objetos

24. Conciencia del contracción del Core enConciencia del contracción del Core en
varias posiciones de bipedestaciónvarias posiciones de bipedestación

25. Estabilización con la Pelota de GimnasiaEstabilización con la Pelota de Gimnasia
• Es inestable: al sentarse sobre ella se
reclutan los músculos mas profundos CORE,
para mantener el equilibrio.
• Sedestación en la pelota: aún los ejercicios
tradicionales como los de bíceps con peso
requieren entrenamiento de contracción y
resistencia de los abdominales más
profundos para mantener la estabilidad.
“Entrena en el interior y el exterior”

26. • Pelvis y columna
en posición neutra
• Presionar el
objeto contra el
vientre. Sentir la
activación del
multífido sin
bascular la pelvis.

27. Manteniendo la
contracción del TA +
Mf (CL neutra)
Estabilización con la Pelota de GimnasiaEstabilización con la Pelota de Gimnasia

28. Manteniendo la contracción
del TA + neutro de CV
• Variando la posición de
los MS, arriba, abajo y
lados
• Variando la posición de
los MI, manteniendo una
pierna en alto, o
marchando.
• Rebotando en la pelota,
rebotando y elevando un
MS, etc
Estabilización con la Pelota de GimnasiaEstabilización con la Pelota de Gimnasia