El documento describe la aspiración de cuerpos extraños en las vías respiratorias. Se discute la historia de este problema médico y los avances en el diagnóstico y tratamiento. La aspiración de cuerpos extraños ocurre con más frecuencia entre 1-3 años y se localizan comúnmente en el bronquio principal derecho. La radiografía de tórax es la prueba inicial para diagnosticar este problema.
El documento describe el caso de un niño de 2 años con tos reciente. Tras un examen físico que reveló disminución de sonidos respiratorios en el pulmón derecho, se sospechó la presencia de un cuerpo extraño en el bronquio derecho. Se propuso una laringoscopia y broncoscopia para extraer el cuerpo extraño. El procedimiento se realizó con éxito, extrayendo una pieza de juguete del bronquio. Se prescribieron esteroides para reducir el edema postoperatorio y se dio seguimiento al
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para niños con neumonía. Explica las cinco etapas del proceso: 1) valoración, 2) diagnóstico, 3) planificación, 4) ejecución y 5) evaluación. En la valoración, la enfermera realiza una entrevista y examen físico del niño para identificar los problemas. Luego revisa la información y consulta fuentes bibliográficas sobre anatomía respiratoria, neumonía y cuidados. El objetivo es proporcionar cuidados de en
El documento compara el asma y la EPOC, dos enfermedades respiratorias crónicas que comparten características como la inflamación de las vías aéreas y la obstrucción del flujo de aire. Mientras que ambas afectan significativamente la calidad de vida y representan una gran carga para los sistemas de salud, se diferencian en los tipos de células y mediadores inflamatorios involucrados, los factores desencadenantes, la edad de presentación y la posibilidad de control de síntomas. El diagnóstico
Este documento describe el caso de un niño de 6 años que se atragantó con una pieza de un juego de construcción. El tratamiento inicial se centró en mantener la oxigenación y ventilación del niño. La prueba complementaria inicial recomendada es una radiografía de tórax en inspiración y espiración forzada. El niño expulsó la pieza de plástico tras las maniobras de desobstrucción de la vía aérea y fue dado de alta después de 12 horas de observación sin presentar complicaciones.
1) El documento describe los pasos para realizar una evaluación completa de un paciente con problemas respiratorios, incluyendo la historia clínica, exploración física y exámenes. 2) La exploración física comienza con la inspección visual del tórax y continúa con la palpación, percusión y auscultación pulmonar para evaluar la simetría, expansión y sonidos respiratorios. 3) El documento proporciona detalles sobre cómo realizar cada parte de la exploración de manera sistemática y obtener
La evaluación primaria incluye los siguientes pasos:
1) Abrir las vías respiratorias y verificar si la víctima respira. 2) Evaluar la circulación mediante la detección del pulso. 3) Observar por hemorragias y shock. 4) Evaluar la médula espinal y el cuello en busca de lesiones.
Este documento describe cuerpos extraños en las vías aéreas, incluyendo su definición, consideraciones generales, diagnóstico y radiología. Los cuerpos extraños en las vías aéreas pueden bloquear parcial o completamente la laringe, tráquea u otros bronquios, causando dificultad para respirar. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y radiografías, donde a veces es posible visualizar el cuerpo extraño. Los cuerpos extraños no visualizados pueden causar in
1) La membrana cricotiroidea se encuentra entre el cartílago tiroideo y cricoideo, y a través de ella se realiza la cricotiroidotomía para acceder a la vía aérea.
2) La traqueostomía implica la apertura quirúrgica de la tráquea a través de una incisión en la piel del cuello para establecer un acceso a la vía aérea.
3) Las indicaciones incluyen la obstrucción de la vía aérea, administración de anestes
El documento describe el caso de un niño de 2 años con tos reciente. Tras un examen físico que reveló disminución de sonidos respiratorios en el pulmón derecho, se sospechó la presencia de un cuerpo extraño en el bronquio derecho. Se propuso una laringoscopia y broncoscopia para extraer el cuerpo extraño. El procedimiento se realizó con éxito, extrayendo una pieza de juguete del bronquio. Se prescribieron esteroides para reducir el edema postoperatorio y se dio seguimiento al
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para niños con neumonía. Explica las cinco etapas del proceso: 1) valoración, 2) diagnóstico, 3) planificación, 4) ejecución y 5) evaluación. En la valoración, la enfermera realiza una entrevista y examen físico del niño para identificar los problemas. Luego revisa la información y consulta fuentes bibliográficas sobre anatomía respiratoria, neumonía y cuidados. El objetivo es proporcionar cuidados de en
El documento compara el asma y la EPOC, dos enfermedades respiratorias crónicas que comparten características como la inflamación de las vías aéreas y la obstrucción del flujo de aire. Mientras que ambas afectan significativamente la calidad de vida y representan una gran carga para los sistemas de salud, se diferencian en los tipos de células y mediadores inflamatorios involucrados, los factores desencadenantes, la edad de presentación y la posibilidad de control de síntomas. El diagnóstico
Este documento describe el caso de un niño de 6 años que se atragantó con una pieza de un juego de construcción. El tratamiento inicial se centró en mantener la oxigenación y ventilación del niño. La prueba complementaria inicial recomendada es una radiografía de tórax en inspiración y espiración forzada. El niño expulsó la pieza de plástico tras las maniobras de desobstrucción de la vía aérea y fue dado de alta después de 12 horas de observación sin presentar complicaciones.
1) El documento describe los pasos para realizar una evaluación completa de un paciente con problemas respiratorios, incluyendo la historia clínica, exploración física y exámenes. 2) La exploración física comienza con la inspección visual del tórax y continúa con la palpación, percusión y auscultación pulmonar para evaluar la simetría, expansión y sonidos respiratorios. 3) El documento proporciona detalles sobre cómo realizar cada parte de la exploración de manera sistemática y obtener
La evaluación primaria incluye los siguientes pasos:
1) Abrir las vías respiratorias y verificar si la víctima respira. 2) Evaluar la circulación mediante la detección del pulso. 3) Observar por hemorragias y shock. 4) Evaluar la médula espinal y el cuello en busca de lesiones.
Este documento describe cuerpos extraños en las vías aéreas, incluyendo su definición, consideraciones generales, diagnóstico y radiología. Los cuerpos extraños en las vías aéreas pueden bloquear parcial o completamente la laringe, tráquea u otros bronquios, causando dificultad para respirar. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y radiografías, donde a veces es posible visualizar el cuerpo extraño. Los cuerpos extraños no visualizados pueden causar in
1) La membrana cricotiroidea se encuentra entre el cartílago tiroideo y cricoideo, y a través de ella se realiza la cricotiroidotomía para acceder a la vía aérea.
2) La traqueostomía implica la apertura quirúrgica de la tráquea a través de una incisión en la piel del cuello para establecer un acceso a la vía aérea.
3) Las indicaciones incluyen la obstrucción de la vía aérea, administración de anestes
El documento describe las principales causas de muerte en niños menores de 5 años, siendo la neumonía una de las principales. Explica que los países en vías de desarrollo son los más afectados y que la edad es el mejor predictor microbiológico. Además, detalla diversas causas de infección respiratoria aguda baja (IRA baja) y neumonía en los niños, incluyendo su clasificación, síntomas, signos y tratamiento según protocolos AIEPI.
Este documento habla sobre el vértigo y el oído interno. Explica la anatomía y fisiología del oído interno, con énfasis en los canales semicirculares, el utrículo y el sáculo. También define diferentes tipos de vértigo y mareo, y describe las pruebas para el diagnóstico del vértigo, incluyendo la exploración física, pruebas de provocación del nistagmo y electronistagmografía. Finalmente, analiza algunas patologías vestibulares como el vértigo postural
El documento describe la otitis media aguda, incluyendo su definición, embriología, anatomía, exámenes de diagnóstico, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, agentes causales, prevención y tratamiento. La otitis media aguda se caracteriza por la inflamación de la membrana timpánica y síntomas como otalgia y fiebre. El tratamiento incluye analgésicos y antibióticos por vía oral durante 5 a 10 días dependiendo de la edad y gravedad de la enfermed
Este documento describe los pasos de la evaluación inicial de un recién nacido, incluyendo la recolección de antecedentes, exploración física de los sistemas cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, genital, piel y neurología, así como exámenes específicos de cabeza, ojos y al dar el alta para detectar cualquier problema que se haya pasado por alto.
Este documento describe el puerperio normal y patológico. Se divide el puerperio en tres periodos principales y describe las complicaciones más frecuentes como la hemorragia postparto y la infección puerperal. La infección puerperal se analiza en detalle incluyendo su etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Finalmente, concluye que la sepsis puerperal sigue siendo una causa importante de mortalidad materna y requiere soluciones efectivas.
El documento describe el vértigo postural paroxístico benigno (VPPB), la causa más común de trastorno vestibular periférico. Se caracteriza por episodios breves de vértigo severo desencadenados por movimientos de la cabeza, acompañados de nistagmus vertical y torsional con latencia y fatigabilidad. Generalmente es causado por otoconias sueltas en los canales semicirculares posteriores. El tratamiento de elección es la maniobra de reposicionamiento de Epley, la cual es efectiva en más del 80% de
Este documento describe el politraumatismo en niños. Define el politraumatismo como daño corporal a uno o más órganos que pone en peligro la vida de un niño. Explica que los accidentes de tráfico, ahogamientos y lesiones intencionales son las causas más comunes. Resalta la importancia de una evaluación y atención rápida para prevenir complicaciones como hipoxia, hipovolemia e hipotermia que pueden ocurrir en los primeros minutos y horas después del trauma.
Este documento proporciona información sobre la realización de historias clínicas en pediatría. Explica que la historia clínica es el documento más importante en pediatría y debe incluir elementos como la filiación del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y examen físico. Además, detalla los pasos y aspectos a considerar para realizar una buena historia clínica pediátrica, incluyendo la necesidad de crear un ambiente adecuado y utilizar un lenguaje sencillo.
El documento trata sobre la ingestión y aspiración de cuerpos extraños en la vía respiratoria y digestiva en niños. Explica que es una lesión frecuente en edades pediátricas, especialmente menores de 3 años, y puede causar morbilidad y mortalidad. Describe la epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, manejo de emergencia y prevención de este problema médico.
Este documento proporciona una introducción a la historia clínica, incluyendo su origen en la antigua Grecia, su definición, importancia y partes clave. Explica que la historia clínica es un registro escrito que contiene datos sobre el paciente recopilados a través del interrogatorio y examen físico, y que sirve como base para el diagnóstico y tratamiento. Se describen las secciones típicas de una historia clínica como el interrogatorio, examen físico, diagnóstico y pronóstico.
Procedimientos diagnosticos en laringeFrancy Vivas
Este documento describe diferentes procedimientos diagnósticos para la laringe, incluyendo la laringoscopia indirecta, la laringoscopia directa, la nasofibroendoscopia, la telelaringoscopia y la videoendoscopia. Explica los equipos, técnicas y ventajas/desventajas de cada procedimiento, con el objetivo de proveer una guía sobre cómo realizar un examen clínico completo de la laringe.
Este documento describe el puerperio normal y patológico y la lactancia materna. Explica los cambios fisiológicos que ocurren durante el puerperio normal como la involución uterina y los cambios generales. También describe las complicaciones más frecuentes como la hemorragia posparto y mastitis. Finalmente, cubre las causas, vías de infección y manifestaciones clínicas del puerperio patológico.
El documento contiene 17 preguntas de ciencias sobre diversos temas biológicos como el sistema muscular, sistema respiratorio, sistema reproductor y ciclo menstrual. Las preguntas requieren identificar estructuras anatómicas, procesos fisiológicos, tipos de alimentación de organismos, enfermedades infecciosas y más.
Uso adecuado de la auscultación pulmonarcsjesusmarin
La auscultación pulmonar es una exploración importante para orientar el diagnóstico de enfermedades pulmonares y cardiacas. Se describe la técnica correcta de auscultación y los principales ruidos pulmonares normales y patológicos. Aunque ningún ruido es patognomónico, la auscultación puede ayudar a guiar pruebas complementarias cuando es congruente con la clínica del paciente. Siempre debe interpretarse en el contexto completo del paciente.
El documento presenta 19 casos clínicos con sus respectivas opciones de diagnóstico y conducta. Se trata de una lista de opciones de respuesta elaborada por varios profesionales para casos que podrían aparecer en exámenes, donde marcan en verde las opciones en las que están más seguros, amarillo las que están en controversia y rosa las que no entraban por no estar incluidas en guías de ese año.
Este documento trata sobre la documentación sanitaria y las técnicas de valoración del paciente quirúrgico. Explica que la documentación sanitaria incluye la historia clínica del paciente, la cual contiene datos personales, antecedentes médicos, exámenes y evolución del paciente. Luego describe las diferentes técnicas para valorar al paciente quirúrgico como inspección, palpación, percusión y auscultación de diferentes partes del cuerpo. Finalmente, detalla los pasos de la valoración preoperatoria y post
Este documento describe el caso de una mujer de 36 años que fue hospitalizada por colecistitis litiásica. Presentaba dolor abdominal, fiebre y leucocitosis. Fue diagnosticada con colecistitis litiásica mediante ultrasonografía y tratada con antibióticos y analgésicos. Posteriormente se sometió a una colecistectomía laparoscópica y se recuperó satisfactoriamente en el postoperatorio.
Este documento presenta una introducción a la exploración clínica. Explica que la exploración es importante para confirmar el diagnóstico inicial basado en la anamnesis y para identificar otros posibles diagnósticos. Luego proporciona consejos para realizar una exploración clínica completa y detallada, incluido el uso de los cinco sentidos, tomarse el tiempo necesario, explicar el proceso al paciente y respetar su privacidad. Finalmente, describe el proceso de exploración clínica paso a paso, comenzando por el estado general y
El documento describe las principales causas de muerte en niños menores de 5 años, siendo la neumonía una de las principales. Explica que los países en vías de desarrollo son los más afectados y que la edad es el mejor predictor microbiológico. Además, detalla diversas causas de infección respiratoria aguda baja (IRA baja) y neumonía en los niños, incluyendo su clasificación, síntomas, signos y tratamiento según protocolos AIEPI.
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El documento describe la otitis media aguda, incluyendo su definición, embriología, anatomía, exámenes de diagnóstico, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, agentes causales, prevención y tratamiento. La otitis media aguda se caracteriza por la inflamación de la membrana timpánica y síntomas como otalgia y fiebre. El tratamiento incluye analgésicos y antibióticos por vía oral durante 5 a 10 días dependiendo de la edad y gravedad de la enfermed
Este documento describe los pasos de la evaluación inicial de un recién nacido, incluyendo la recolección de antecedentes, exploración física de los sistemas cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, genital, piel y neurología, así como exámenes específicos de cabeza, ojos y al dar el alta para detectar cualquier problema que se haya pasado por alto.
Este documento describe el puerperio normal y patológico. Se divide el puerperio en tres periodos principales y describe las complicaciones más frecuentes como la hemorragia postparto y la infección puerperal. La infección puerperal se analiza en detalle incluyendo su etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Finalmente, concluye que la sepsis puerperal sigue siendo una causa importante de mortalidad materna y requiere soluciones efectivas.
El documento describe el vértigo postural paroxístico benigno (VPPB), la causa más común de trastorno vestibular periférico. Se caracteriza por episodios breves de vértigo severo desencadenados por movimientos de la cabeza, acompañados de nistagmus vertical y torsional con latencia y fatigabilidad. Generalmente es causado por otoconias sueltas en los canales semicirculares posteriores. El tratamiento de elección es la maniobra de reposicionamiento de Epley, la cual es efectiva en más del 80% de
Este documento describe el politraumatismo en niños. Define el politraumatismo como daño corporal a uno o más órganos que pone en peligro la vida de un niño. Explica que los accidentes de tráfico, ahogamientos y lesiones intencionales son las causas más comunes. Resalta la importancia de una evaluación y atención rápida para prevenir complicaciones como hipoxia, hipovolemia e hipotermia que pueden ocurrir en los primeros minutos y horas después del trauma.
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Procedimientos diagnosticos en laringeFrancy Vivas
Este documento describe diferentes procedimientos diagnósticos para la laringe, incluyendo la laringoscopia indirecta, la laringoscopia directa, la nasofibroendoscopia, la telelaringoscopia y la videoendoscopia. Explica los equipos, técnicas y ventajas/desventajas de cada procedimiento, con el objetivo de proveer una guía sobre cómo realizar un examen clínico completo de la laringe.
Este documento describe el puerperio normal y patológico y la lactancia materna. Explica los cambios fisiológicos que ocurren durante el puerperio normal como la involución uterina y los cambios generales. También describe las complicaciones más frecuentes como la hemorragia posparto y mastitis. Finalmente, cubre las causas, vías de infección y manifestaciones clínicas del puerperio patológico.
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TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
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traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
3. Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-Morales, G., &
Cuevas-Schacht, F. J. (2019). Foreign body aspiration.
Acta Pediátrica de México, 40(3), 170-179.
Primeros registros en el primer
decenio del año 1600;
Siglo XIX por primera vez se
reportó la extracción de un
cuerpo extraño alojado en la
vía aérea.
Gustav Killian quien logró la
extracción de un hueso de
cerdo alojado en el bronquio
principal derecho de un adulto.
1900 , en Filadelfía, Estados
Unidos, Chevalier Jackson
desarrolló el primer
broncoscopío rígido, con lo que
se revolucionó el diagnóstico y
tratamiento de los cuerpos
extraños alojados en la vía
aérea.
Este sistema, con más de 100
años de antigüedad, es la base
del tratamiento que hasta el día
de hoy se sigue usando.
4. Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
Morales, G., & Cuevas-Schacht, F. J.
(2019). Foreign body aspiration. Acta
Pediátrica de México, 40(3), 170-179.
Estados Unidos, los
servicios de Urgencias
son visitados,
aproximadamente,
17,000 veces al año por
esta causa.
Las muertes por asfixia
secundaria a la
aspiración de un cuerpo
extraño se reportan
entre 100 y 200 por año
.
Es decir el 7% de
muertes por accidentes
en casa en menores de
3 años
En México el
INSTITUTO NACIONAL
DE PEDIATRÍA,
HOSPITAL INFANTIL
DE MÉXICO, CENTRO
MÉDICO NACIONAL
SIGLO XXI , se estima
su incidencia de 16,
22,5 y 6,6 casos al año
respectivamente.
5. Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
Morales, G., & Cuevas-Schacht, F. J.
(2019). Foreign body aspiration. Acta
Pediátrica de México, 40(3), 170-179.
PREESCOLARES Y ESCOLARES -> JUEGO
LA EDAD MÁS FRECUENTE ES ENTRE 1 Y 3 AÑOS (70%
16. Aspiración de cuerpo extraño (CE)
Presencia de un
elemento no habitual
a cualquier nivel
del árbol respiratorio
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
17. Niño de 6 años de edad.
La madre lo ha encontrado:
- tosiendo,
- con signos de dificultad respiratoria,
- rodeado de las piezas de un juego de construcción.
El niño le ha dicho:
“tenía algunas en la boca y me he atragantado”.
Lo ha llevado hasta el centro de salud.
Motivo de consulta
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
19. Sospechamos que se ha atragantado/ha
aspirado alguna de las piezas…
Pero…¿cuál es el
factor predictivo más
fiable de la aspiración
de un CE?
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
20. ¿ Factor predictivo más fiable de
aspiración?
1. Inicio brusco de síntomas respiratorios de
vías bajas.
2. Antecedente de atragantamiento/crisis
asfíctica.
3. Neumonía tórpida que no responde al
tratamiento habitual.
4. Crisis de asma que no responde al
tratamiento habitual.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
21. Factor predictivo más fiable:
Antecedente de
atragantamiento/crisis asfíctica.
20% asintomáticos.
Es necesario un alto índice de sospecha
para el diagnóstico de aspiración de CE.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
22. Volviendo a nuestro caso….
6 años…..
Estamos en el centro de salud
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
23. Ante la sospecha de aspiración
de CE, ¿cuál es su actitud inicial?
1. La prioridad es extraer el CE: le realizo
compresiones abdominales.
2. La prioridad es extraer el CE: le realizo
compresiones torácicas.
3. Administro oxígeno, intento tranquilizar al
niño y lo coloco en una posición cómoda,
continuando con la evaluación.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
24. Tratamiento inicial ante la sospecha de aspiración de un CE:
- mantener la oxigenación y la ventilación, y
- prevenir o tratar la obstrucción total de las vías
aéreas.
La tos y el llanto son mecanismos fisiológicos muy efectivos
para la desobstrucción de la vía aérea.
Extraer el CE no es la prioridad.
La prioridad es mantener la vía aérea
permeable
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
25. Evolución del caso
Se coloca al niño en posición semiincorporada pero al intentar
administrarle oxigenoterapia con mascarilla se agita y se resiste,
por lo que se desiste de su administración, dejándole tranquilo.
Continuamos con la evaluación:
A: vía aérea permeable, no estridor.
sobreañadidos. No polipnea ni
B: buena ventilación bilateral, sin ruidos
tiraje. Tos
intermitente.
C: pulso fuerte, latido cardiaco rítmico, relleno
capilar normal.
D: alerta, colaborador, aunque está nervioso.
E: no se observan lesiones cutáneas ni datos de
traumatismos.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
26. ¿Cuál debería ser el próximo paso?
1. Aviso a una ambulancia medicalizada
para que lo traslade a un centro
hospitalario.
2. Esperar a la ambulancia medicalizada
demorará el traslado. Como está
estable indico a la familia que lo lleve a
un centro hospitalario.
¿?
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
27. vía aérea
potencialmente
inestable
=
Transporte
Vía aérea potencialmente inestable: Traslado siempre
por personal capacitado para resolver los posibles
problemas que puedan surgir.
Vigilar:
- si expulsa el CE
- la tos se hace inefectiva
- deja de respirar
- se deteriora el estado de conciencia
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
28. El trasladado se realiza en
ambulancia
Previamente
medicalizada.
contactan
telefónicamente con el servicio de
urgencias.
Mientras esperamos su llegada se
nos plantean ciertas dudas…
Evolución del caso
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
29. ¿ A qué edad se producen
más aspiraciones?
1. Primer año.
2. Segundo año.
3. Edad escolar.
4. Adolescencia.
5. Cualquier edad.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
30. 2 picos de edad
Lo más frecuente:
2º año de vida:
material orgánico
Edad escolar:
material inorgánico
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
31. Material orgánico
¡ Cuidado con los frutos secos
!
No se recomienda administrar
frutos secos a menores de 5
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
32. ¿Dónde se localiza el CE
aspirado?
1. Laringe
2. Tráquea
3. Bronquio izquierdo
4. Bronquio derecho
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
34. 20% asintomáticos.
síntomas dependen de:
maño
Los
•Ti
•Ta
•L
•Ti
•Gr
alización
po transcurri
do de obstruc
do
ión bro quial
Síntomas
aringe Tráquea
Br
onquio
o Orgánico
Síntomas contínuos
L En pocas horas/días
Tos disneizante Ruido en Si
oc y contínua bandera Hi
Crisis asfíctica Ab
mEstridor To
Tiraje M
a Disfonía c n
Cianosis
Inorgánico
Si no oclusión total: clínic
anodina
bilancias
poventilación
olición del murmullo alveo
s irritativa en accesos
nor disnea
Aguda Crónica
Asintomático
p Atragantamiento
Sibilancias
Estridor
Tos
Disminución ruidos respiratorios
Ronquera
e Disnea
Cianosis
e
Dolor de garganta-cervical
Paro respiratorio
Fiebre
Tos
Hemoptisis
Disnea
Sibilancias
Auscultación pulmonar
asimétrica
a
lar
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
35. El trasladado en ambulancia transcurre sin
incidencias.
A su llegada al servicio de urgencias TEP
normal. Se monitoriza, se le administra
oxigenoterapia y se le deja junto a su familia
en posición semiincorporada.
Evolución del caso
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
36. ¿Qué pruebas complementarias
realizarías inicialmente?
1. Radiografía de tórax
posteroanterior y lateral.
2. Radiografía de tórax en
inspiración y espiración forzada.
3. TAC torácico.
4. Broncoscopia.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
37. Prueba complementaria inicial en todo paciente
con sospecha de aspiración de CE.
En inspiración y espiración forzada (o decúbito
lateral en niños pequeños o niños que no pueden
colaborar).
Debe incluir la zona orofaríngea.
Se debe realizar aunque esté asintomático y la
exploración física sea normal.
Radiografía de tórax
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
38. Radiografía de tórax: posibles hallazgos
• Normal en alto porcentaje de pacientes (sobre
todo en las primeras horas).
• Atrapamiento aéreo localizado (lo más frecuente).
• Atelectasia y desviación homolateral medistínica.
• Visualización del CE si es radioopaco.
• Otros hallazgos: neumotórax, neumomediastino,
desviación mediastínica contralateral o enfisema cervical.
• Neumonía (en cuadros más evolucionados).
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
39. TAC torácico
Uso controvertido.
Algunos autores recomiendan su uso en los
casos dudosos (exploración física y radiografía
de tórax no concluyentes).
Otros recomiendan realizar broncoscopia
directamente.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
40. Método diagnóstico
y terapéutico
(extracción del CE).
Indicaciones:
• Historia clara de aspiración de CE, aunque la exploración
física y la radiología no sean concluyentes o sean negativas.
• Exploración física y/o radiología sugestivas de aspiración,
aunque no se recoja el antecedente asfíctico.
Broncoscopia
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
41. Evolución del caso
Bruscamente, mientras espera para realizar las radiografías de
tórax, presenta un acceso de tos intenso, con estridor, cianosis
peribucal y gran agitación.
Se le examina la boca, pero no se visualiza ningún cuerpo
extraño.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
42. ¿Qué harías en este momento?
1. Introduzco mi dedo en la boca del niño y realizo “un barrido”
para intentar extraer el cuerpo extraño.
2. Aviso al personal de quirófano para que preparen el material
para realizar una broncoscopia urgente.
3. Inicio inmediatamente las maniobras de desobstrucción de
la vía aérea: 5 golpes interescapulares seguidos de 5
compresiones abdominales.
4. Inicio inmediatamente las maniobras de desobstrucción de
la vía aérea: 5 golpes interescapulares seguidos de 5
compresiones torácicas.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
43. Emergencia vital. Si no se resuelve inmediatamente
acabará sufriendo una parada cardiorrespiratoria.
La extracción manual del cuerpo extraño sólo se
realizará si éste es fácil de ver y extraer. No se debe
intentar la extracción manual a ciegas.
La prioridad ahora es resolver la obstrucción
completa de la vía aérea, mediante las maniobras
de desobstrucción.
Obstrucción de la vía aérea
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
44. Desobstrucción de la vía aérea
Valoración de la gravedad
Tos no efectiva Tos efectiva
Animar a toser y
reevaluación
periódica
Continuar hasta que
se resuelva la
obstrucción o la tos
no sea efectiva
Inconsciente
1. Mirar boca y extraer cuerpo
extraño si accesible
2. Abrir vía aérea
3. 5 insuflaciones
4. Si no eleva el tórax: Masaje
y ventilación 15/2 ó 30/2
5. Cada 2 minutos mirar boca y
extraer cuerpo extraño si
accesible
Consciente
Mirar boca y extraer cuerpo
extraño si accesible.
5 golpes en la espalda.
5 compresiones:
- Lactante: en tórax
- Niño > 1 año: en abdomen
Reevaluación tras cada ciclo
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
45. <1 año
Maniobras de desobstrucción de la vía aérea
>1 año
Golpes
interescapulares
y compresiones
torácicas
Compresiones
interescapulares y
abdominales
(maniobra de
Hemlich)
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
46. Evolución del caso
Tras 2 ciclos
interescapulares
de compresiones
y abdominales
ficha
expulsa una
plástico y comienza
cuadrada de
a respirar de
forma eficaz, recuperando un color
normal.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
47. ¿Debe ser dado de alta en este momento?
1. Sí.
2. No.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
48. Buscar en la exploración física:
• signos de distrés
• hipoventilación
• broncoespasmo
• Pueden quedar restos del cuerpo extraño
• Puede haber otros cuerpos extraños
• Se pueden haber causado lesiones con
las maniobras de desobstrucción.
Si está asintomático y la exploración física y radiológica son
normales, se recomienda aun así estrecho control evolutivo en los
días posteriores.
Realizar
estudio radiológico
y
Tras expulsar el CE
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
49. Evolución del caso
Se le realizó radiografía de tórax, que fue
normal.
El niño permaneció 12 horas en observación,
asintomático y sin presentar incidencias, por lo
que fue dado de alta a su domicilio.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
50. Resumen
Lo más importante: SOSPECHARLO
El tratamiento inicial: dirigido a mantener la
oxigenación y la ventilación, y a prevenir o
tratar la obstrucción total de las vías aéreas.
Se debe vigilar estrechamente, aunque esté
estable, ya que puede presentar un
empeoramiento brusco.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
51. Resumen
La prueba complementaria inicial: radiografía
de tórax en inspiración y espiración forzada (o
decúbito lateral en niños pequeños o niños que
no pueden colaborar), incluyendo la zona
orofaríngea.
Si la exploración física y/o la radiología son
sugestivas de aspiración o existe un
antecedente claro de aspiración se debe
realizar broncoscopia.
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
52. (*): Historia sugestiva de
aspiración de CE: episodio
presenciado de crisis asfíctica,
cianosis transitoria y tos; en
episodio no presenciado
sospechar por la clínica
sugestiva
(**) Si la historia es muy
sugestiva de aspiración valorar
realizar TC pulmonar o
broncoscopia diagnóstica
SOSPECHA DE ASPIRACIÓN DE CUERPO
EXTRAÑO (*)
Estable o dificultad
respiratoria
• Posición cómoda
• O2 100%,
monitorización, valorar
canalizar vía IV
• Mantener en ayunas
Fallo respiratorio o
insuficiencia
cardiorespiratoria
Evalúa el TEP
Si vía aérea no permeable:
maniobras de desobstrucción de
la vía aérea (ver capítulo
correspondiente)
ABC, monitorización …
CE: cuerpo
extraño. EF:
exploración física.
RX: radiografía
Rx tórax en inspiración y
espiración (alternativa:
decúbitos l aterales)
Rx Normal Rx Dudosa
Rx Sugestiva
Broncoscopia
Tratamiento según
sospecha clínico-
radiológica:
antibióticos, broncodilatadores…
y revalorar en 2-3 días (**)
-
Asintomátic
o y EF nor
mal
Sintomático
o signos
focales en
la EF
Observación
domiciliaria y
revaloración en 2 -3
días (+/- Rx) (**)
Asintomático
y sin signos
focales en la
EF
Sintomático o
con signos
focales en la
EF
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-
53. Bibliografía
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Consultado en Febrero 2014. http://www.uptodate.com
Benincore-Robledo, A., Gutiérrez-