.

1. Intervención en Atención Temprana en los Trastornos Generalizados del
Desarrollo.

2. Atención Temprana
Conjunto de intervenciones dirigidas a la población infantil
de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo
dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades
transitorias o permanentes que presentan los niños con
trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de
padecerlos.
(Libro Blanco año 2000)

3.  Atención Temprana de niños con TGD, preferentemente
ámbito sanitario, USMI.
 Programas específicos coordinados con los servicios
de Pediatría.
 Objetivo: Promover el desarrollo óptimo del niño desde
una perspectiva bio-psicosocial.
 Intervención temprana específica, personalizada,
mejoría del pronóstico en mayoría de los casos.

4. • En la USMI, protocolo clínico específico para TGD.
• Tras evaluación y diagnóstico: Programa de
Intervención General:
 Atención Temprana en Hospital de Día (45).
 Programa Grupal en Hospital de Día.
 Control y seguimiento por facultativo de referencia y enfermera
responsable.
 Intervención socio-comunitaria (TS).

5. A) Alteración Cualitativa de Interacción
Social, manifestada al menos
por dos de las siguientes
características:
a.1) Importante alteración del uso de
múltiples comportamientos no verbales
reguladores de la interacción social
(contacto ocular, expresión facial,
posturas corporales y gestos. Sonrisa,
saludos).
a.2) Incapacidad para desarrollar
relaciones con compañeros adecuadas al
nivel de desarrollo.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL AUTISMO

6. a.3) Ausencia de la tendencia
espontánea para compartir
con otras personas disfrutes,
intereses y objetivos (por
ejemplo: no mostrar, traer o
señalar objetos de interés).
- Atención conjunta:
- Observar hacia
donde una persona
mira o señala.
- Compartir el objeto
con otra persona
con la mirada.
- Señalar : Protodeclarativos.
Cuando los autistas señalan
suele ser para conseguir algo.

7.  Experimento correctamente
realizado por niños con Síndrome
de Down y niños sin autismo con
edad mental superior a los 3
años.
 Autistas: Piensan que si ellos
saben que la canica está en la
caja, los demás también lo
saben.
 No son capaces de atribuir
pensamientos o creencias
diferentes a las suyas.
Por lo tanto, si les gusta un
juguete o un objeto, suponen que
al otro también le gustará, si no
les gusta, suponen que al otro no
le gustará. No sería necesario
compartir esto o comprobarlo.

8. a.4) Falta de reciprocidad social (saludos) o emocional (consuelo).
- No es cierto que los autistas no tienen ni expresan sentimientos.
- Reconocen a las figuras de apego y expresan afecto hacia ellas.
- Niño con autismo, cuando se ríe o expresa alguna emoción, no suele ser
bidireccional sino unidireccional, no intención de comunicar un estado
emocional a otras personas.

9. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL AUTISMO
B) Alteración Cualitativa de la Comunicación, manifestada al menos por
dos de las siguientes características:
b.1) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral ( no
intentos de compensarlo con gestos o mímica)
 Niños no autistas
con trastorno del
lenguaje, se comunican
por gestos, expresiones
faciales, mímica.
 Retraso adquisición
lenguaje: principal
motivo de consulta.
 Los niños más
pequeños, no suelen
tener lenguaje o es muy
restringido.

10. b.2) Alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una
conversación (en niños con habla, mayores o de alto funcionamiento).
b.3) Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje
idiosincrásico.
Ecolalia. Repetición parcial o total de la emisión de otra persona o del propio sujeto,
inmediatamente o después de pasado un tiempo de la emisión original.
Ecolalia funcional. Manifiesta una intención comunicativa o desempeña una función no
interactiva (autorregulación) ej. “Ya está, no llores” (angustiado).
Ecolalia no funcional. No evidencia de intención comunicativa. Carácter estimulatorio.
Ej. repetición de estribillos de anuncios de TV o verbalización de fragmentos de
películas favoritas.
Jergafasia. Lenguaje ininteligible, lo utilizan en solitario y no para comunicarse.
b.4) Ausencia de juego realista espontáneo / imitativo social.
No saben jugar a las muñecas o las casitas.
Realizan actos que parecen imaginativos, con observación prolongada, siguiendo la misma
secuencia una y otra vez, ven de forma repetitiva películas o dibujos animados que les gustan.
No involucran a otros niños, si lo hacen quieren que participen en la misma actividad repetitiva.

11. C) Patrones de comportamiento, intereses
y actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados, manifestada al menos
por dos de las siguientes
características:
c.1) Preocupación absorbente por
uno o más patrones estereotipados y
restrictivos en cuanto al interés, que
resulta anormal en intensidad u
objetivo (filas sillas, figuras, coches, animales,
apagar- encender)
c.2) Adhesión inflexible a rutinas o
rituales específicos no funcionales.
c.3)Manierismos motores
estereotipados y repetitivos (aleteo,
balanceo, andar de puntillas…).
c.4) Preocupación absorbente por
partes de objetos (objetos giratorios).

12. D) Retraso o funcionamiento
anormal en por lo menos una de
las siguientes áreas, que
aparece antes de los tres años
de edad:
(1) interacción social
(2) lenguaje utilizado en la
comunicación social
(3) juego simbólico

13. • En Atención Primaria, CHAT-M, instrumento de
valoración utilizado para la identificación temprana de
los TGD, herramienta de cribaje.
• Cuestionario administrado por los pediatras, que derivan
a la USMI.
• Canal rápido y ágil para evaluación, diagnóstico y
tratamiento precoz, en casos indicados.

15. • En USMI, evaluación del caso: Historia clínica,
observación del niño en sala de juegos, Inventario de
Desarrollo Battelle, ADI-R (Entrevista Diagnóstica
Revisada para el Autismo), ADOS (Escala de
Observación para el diagnóstico del Autismo).
– El ADI-R es una entrevista clínica que permite una evaluación profunda de sujetos con
sospechas de autismo o algún trastorno del espectro autista. El entrevistador explora tres
grandes áreas (Lenguaje/comunicación, Interacción social recíproca y Conducta restringida,
repetitiva y estereotipada) a través de 93 preguntas que se le hacen al progenitor o
cuidador.
– El ADOS es un instrumento estandarizado de observación de la conducta de sujetos con
sospecha de trastornos de espectro autista. Se observan las interacciones sociales, la
comunicación y otras conductas relevantes para el diagnóstico.

16. • Interconsulta con Servicio de Neuropediatría, ORL y
Genética (descartar problemas de audición o Síndromes
como el X frágil).
• El Síndrome X Frágil, causado por el gen FMR1, es la causa más común de retraso mental heredado .
El fenotipo conductual del síndrome de X frágil incluye pobre contacto visual, rechazo al tacto, aleteo,
mordisqueo de manos, y timidez o ansiedad social.
• Tras evaluación se confirma o descarta el diagnóstico en
función de toda la información obtenida.
• Entrevista de información diagnóstica con los padres.

17. • Tras diagnóstico de un TGD, se
elabora Programa de Desarrollo
Individualizado (P.D.I.).
• El P.D.I. se realiza a partir de la
información obtenida en la
evaluación, partiendo de los déficits
observados.
• Instrumento más importante para
realizar el P. D. I. es el Inventario de
Desarrollo Battelle.
• Batería para evaluar las habilidades
fundamentales del desarrollo en
niños 0-8 años, se aplica de forma
individual y está tipificada.
• 341 ítems agrupados en áreas:
Personal/Social, Adaptativa,
Motora, Comunicación y Cognitiva
(Cuadernillo).

18. DESARROLLO EN TGD.
CARACTERISTICAS
• Características clínicas del cuadro: Importante desarmonía
en el desarrollo, a pesar de que en el primer año de vida
ésta pueda pasar desapercibida.
• Pueden tener habilidades y destrezas motoras
relativamente cercanas a las que corresponden a su edad
cronológica
• Las conductas correspondientes a las áreas de interpersonal
y comunicativa se encuentran gravemente perturbadas.
• Con respecto al área Adaptativa o de Habilidades de la
vida diaria, los datos hallados tienden a mostrar cierta
similitud con respecto a niños con desarrollo normal.

19.  Tras la elaboración del P.D.I., se incluye al niño en el Programa
de Intervención en Atención Temprana para TGD en Hospital de
Día.
 Asistencia semanal y cada niño tiene asignada siempre la misma
persona en sala de juegos.
Trabajo al principio individual.
 Se trabajan los déficits observados en la evaluación, recogidos en
el P.D.I. El programa también se trabaja con los padres.

20. • El progreso del P. D. I., se va controlando semanalmente durante
las sesiones del Programa.
• Se van realizando anotaciones sobre las dificultades y avances del
niño con respecto a los objetivos, disponiendo para ello de un
registro específico, que permite evaluar en cada momento la
evolución.
• En los TGD se trabajan además con mayor intensidad los
problemas en las habilidades para la interacción social y la
comunicación, así como los comportamientos, intereses y
actividades restringidos, repetitivos y estereotipados.

21. REGISTRO DE EVOLUCIÓN DE OBJETIVOS

26. - Mediante la comunicación y la interacción
social, los niños sin TGD, se introducen
en un espacio mental compartido, en el
que aprenden y comparten con los otros,
los conceptos y las emociones.
- Existen habilidades preverbales, que
favorecen el acceso a dicho espacio
mental compartido.
- En el Autismo, existe una falta de
conexión psicológica entre el niño
y los demás.
- Están ausentes los aspectos que tienen
que ver con el contacto emocional y con
las formas de comunicación previas al
lenguaje.
HABILIDADES PREVERBALES COMUNICATIVAS Y
SOCIALES.

27. • Habilidades de Atención.
• Expresión de Afecto Positivo.
• Habilidades de Imitación.
• Habilidades de Atención Conjunta.
• Utilización de Protoimperativos y
Protodeclarativos.
• Habilidades de juego funcional con
objetos y simbólico.
• Habilidad de espera en juegos de
turno.
• Habilidades para atribuir
creencias, actitudes o intereses a
los demás.
• Habilidades de inhibir la conducta
hasta que le sea indicado.
HABILIDADES PREVERBALES COMUNICATIVAS Y
SOCIALES.
Objetivo: Enseñar al niño con TGD este tipo de habilidades para
paliar los déficits presentados.

28. – Establecer y mantener el contacto ocular (consigna: “mírame”).
– Contacto ocular con actividades y juegos que lo favorezcan (Tope-Tope en el rulo,
canciones a caballito).
– Prestar atención a sonidos y voces. Mediante instrumentos musicales y canciones.
– Prestar atención a objetos. Utilizando objetos de colores vivos, muñecos, objetos que se
muevan, etc…
– Cuentos.
Habilidades de Atención.

29. • Parecen menos expresivos e indiferentes al afecto. Puede ser
debido a que muestran más expresiones de afecto negativo y
ambiguas, más difíciles de reconocer por los demás.
Expresión de Afecto Positivo.
Utilizar juegos diádicos (caballito, tope-tope) que impliquen interacción cara
a cara con expresión facial intensificada de emociones positivas por parte
del adulto (agrado, disfrute, alegría).

30. – Imitar sonidos.
– Imitar gestos.
– Imitar posturas y gestos
frente espejo.
– Imitar ritmos con el
tambor.
– Imitar saludos.
Habilidades de Imitación.

31. Habilidades de Atención Conjunta.
• A los 12 meses, niños normales atienden cuando el adulto le muestra
objetos.
• Aprenden a realizar gestos para dirigir la atención de los demás, para
conseguir algo, o para compartir su experiencia con el adulto.
• Parecen reconocer que los otros pueden ver e interesarse por lo mismo
que ellos, que empiezan a compartir su punto de vista con otros y a
reconocer y asumir la perspectiva de otras personas como diferente a la
suya.
• Empiezan a ver a las personas como agentes intencionales.
• Niños autistas, dificultades para compartir su experiencia perceptiva con
otros mediante actos de atención conjunta (ej. cuentos).
– Mirar y señalar en cuentos.

32. Utilización de Protoimperativos y Protodeclarativos.
• Niños autistas, no señalan para pedir cosas o para compartir
experiencias (llevan de la mano).
• Niños normales, tras aprender a señalar, la comunicación
experimenta una explosión.
• Señalando, el niño también puede: atraer la atención de los
demás sobre objetos que le interesan, comprender el significado
de este gesto cuando lo hacen los demás, seguir con la mirada
la dirección que marca el adulto, etc…
– Señalar para pedir (protoimperativos): Objetos llamativos visibles, pero no
accesibles para él. Fundamental el trabajo con los padres.
– Señalar para mostrar (protodeclarativos): Sala de juegos: Cuentos. Padres:
Señalar cosas llamativas para el niño, exagerando expresión facial.

33. Habilidad de espera en juegos de turno.
• Juegos de turno, una forma de interacción básica, en
la que se tiene que tener en cuenta a la otra persona y
en la que se regula temporalmente la interacción como
posteriormente se dará en el diálogo.
• Autistas, dificultades en juegos como pasar la pelota.
– Jugar a pasar la pelota, coches, etc… al adulto y esperar a
recibirlos para volverlo a pasar.
– Construir una torre con bloques.
– Tirarse por el tobogán.

34. Habilidades para atribuir creencias, actitudes o intereses a los
demás.
– Utilizar juegos de anticipación.
Habilidades de inhibir la conducta hasta que le sea indicado.
Ayudarán a la posterior regulación de la interacción social.
– Juegos como el pase de pelota a una indicación dada por el
adulto (1, 2 y…3, Preparados, listos… ya).

35. Área Personal-Social.
 Contacto físico.
 Interacción con el adulto.
Ej. Juegos de cucú/escondite.
 Expresión de sentimientos
y afecto.
 Interacción y funcionamiento
con sus iguales.
 Juego cooperativo.
 Colaboración.
Ej. Obedecer órdenes del adulto.
 Conciencia de las normas de
la vida cotidiana.
 Papel social.
 Autoconcepto.
Pretende trabajar las capacidades y características que van hacer posible
que el niño establezca interacciones sociales significativas.

36. Pretende potenciar:
 Habilidades de autonomía.
 Capacidad del niño para prestar
atención a estímulos
específicos.
Incluyen:
• Atención. (Mirar y señalar dibujos)
• Adquisición de hábitos de
alimentación.
• Adquisición de hábitos de vestido.
• Responsabilidad personal.
• Adquisición de hábitos de control
de esfínteres e higiene corporal.
Área Adaptativa.

37. Área Motora.
• Se pretende que el niño
vaya consiguiendo un
mayor control sobre su
propio cuerpo y que
aumente la capacidad de
uso de sus músculos.
• Motricidad gruesa:
– Coordinación corporal.
Lanzar, chutar, línea
– Locomoción. Salto, escaleras.

38. Área Motora.
• Motricidad fina. Ensartar cuentas
grandes. Páginas de libros. Doblar hoja.
• Motricidad perceptiva.
Construir torre. Meter piezas en soporte.
Línea vertical, círculo, cruz.

39. 1. Utilización de gestos
comunicativos simples y
ampliación de dicho
repertorio.
2. Enseñanza de habilidades
de imitación vocálica
3. Fomentar el uso del
lenguaje para comunicar
funcional y
espontáneamente.
4. Intervención en el
componente semántico.
5. Intervención en el
componente sintáctico.
6. Tratamiento de la ecolalia.
Área Comunicación.
Tras determinar destrezas comunicativas de cada niño, se trabajarán los
siguientes componentes, adaptándolos a las características del niño.

40.  Se pretende ofrecer un
conjunto de gestos
comunicativos que
garanticen recursos
alternativos según las
demandas de cada
situación:
Gestos de petición (“DAME”, mano
extendida), rechazo (“NO”,
negación con la cabeza), afirmación
(“SÍ”, afirmar con la cabeza),
señalar (protoimperativos y
protodeclarativos), etc…
1. Utilización de
gestos
comunicativos
simples y
ampliación de dicho
repertorio.

41. 2. Enseñanza de
habilidades de
imitación vocálica.
Objetivo: proporcionar un grupo de
fonemas, sílabas, palabras o
aproximación a palabras lo más
amplio posible, que facilite la
expresión de intenciones
comunicativas.
• Incremento de frecuencia de
emisiones vocálicas.
• Entrenamiento en formación de
sílabas.
• Imitación de palabras.

42. 2. Enseñanza de habilidades de
imitación vocálica.
• Incremento de frecuencia de emisiones
vocálicas. Ej. Puzzle vocales.

43. 2. Enseñanza de habilidades
de imitación vocálica.
• Entrenamiento en formación de sílabas. Piezas de
puzzles, tarjetas con dibujos. Ej. CA-SA.
• Imitación de palabras. Ej. GATO.

44. 3. Fomentar el uso del lenguaje para
comunicar funcional y
espontáneamente.
Funciones de: petición, rechazo, respuesta, declarativa,
pregunta, etc…

45. 4. Intervención en el componente semántico.
• Extensión de vocabulario.
• Discriminación de palabras.
• Denominación de elementos y agrupación en categorías.

46. 4. Intervención en el componente semántico.
• Extensión de vocabulario. Utilizando tarjetas con dibujos a la vez
que se les pide que los nombren. Asociando imagen a palabra.

47. 4. Intervención en el componente semántico.
• Discriminación de palabras. Ej. presentar 3 objetos y pedir uno de
ellos por su nombre.

48. 4. Intervención en el componente semántico.
• Denominación de elementos y agrupación de éstos en categorías
(ropa, alimentos, animales, etc…). Actividad de clasificar tarjetas
con dibujos.

49. 5. Intervención en el componente sintáctico.
• Expansión de estructuras sintácticas.
 Determinante + Sustantivo (Un coche)
 Sujeto + Verbo (El niño llora)
 Verbo + Objeto (Bebo un batido)
 Sujeto + Verbo + Objeto (La niña come galletas)
 Etc…

50. - Con anterioridad se habrán
trabajado con tarjetas los
sujetos, verbos, objetos, etc…
- Se preguntaría: ¿Qué hace
mamá?
- Se le ofrecerían las tarjetas
para realizar la secuencia y
formular la frase.
- Respuesta: Mamá corta pan.

51. 6. Tratamiento de la ecolalia.
• Objetivo: Aprovechar todo eco demorado
funcional para dar modelos verbales válidos
para el niño, que se adecuen a sus propósitos
en esa situación concreta. (Ej. ¿Quieres una galleta?).
• Ecolalia no funcional, obstáculo para el
desarrollo de la competencia lingüística. La
intervención debe dirigirse a su desaparición.
• Estrategia más efectiva: Enseñar al sujeto a
no producirla en contextos delimitados.

52. Receptiva.
• Reaccionar a distintos tonos de voz. (Alegría, enfado, etc…)
• Seguir órdenes sencillas.
• Seguir órdenes acompañadas de gestos.
• Asociar palabras con acciones y objetos. Se trabajaría con tarjetas con imágenes.
• Comprender los conceptos “dentro, fuera, encima, delante, detrás, hacia”.
• Comprender formas posesivas sencillas.
• Que entreguen 2 objetos presentes, 2 objetos no presentes, 1 objeto en lugar
poco habitual…
• Responder a preguntas con: ¿qué? ¿quién?¿dónde? (También con láminas y
tarjetas).

53. Expresiva.
• Emitir cadenas silábicas.
• Imitar sonidos de palabras.
• Aumentar el número de palabras
de su vocabulario.
• Utilizar diferentes patrones de
entonación.
• Emitir sonidos, palabras o gestos
asociados a objetos de su entorno.
• Utilizar los pronombres “yo”, “tu” y
“mi”. Ej. “Yo tengo hambre” en vez de
“Paco tiene hambre” .
• Utilizar expresiones de 2 palabras.
• Utilizar frases de tres palabras.
• Responder “sí” y “no”
adecuadamente.

54. Área Cognitiva.
Se intentará fomentar el desarrollo de
habilidades y capacidades de tipo
conceptual, promoviendo la práctica
de actividades que favorezcan el
desarrollo de las estructuras
cognitivas.
• Discriminación o
reconocimiento
perceptiva/o. Ej. Tablero
encajes, emparejar círculo,
cuadrado, triángulo.

55. Área Cognitiva.
• Memoria. Ej. Buscar objeto desaparecido, elegir
mano que esconde el juguete.
• Razonamiento y habilidades escolares.
Ej. Extender brazos para obtener juguete tras
barrera, Identificar quien realiza actividades
conocidas.
• Desarrollo conceptual. Ej. Identificar objetos
familiares por su uso, grande-pequeño.

56. Reducción de la rigidez de cognición y
conducta.
• Disminución de estereotipias y
rituales.
Dotando al niño de conductas y habilidades
funcionales incompatibles con sus
estereotipias y conductas rituales. (ej.
Sustituir el aleteo por “dar palmitas” cuando
manifiestan alegría o placer por algo).
• Control y eliminación de alteraciones
de conducta
Como: rabietas de alta intensidad,
autoagresiones, comportamientos fóbicos,
conductas negativistas ante cualquier trabajo,
etc… Esto se realizará a través de técnicas
de modificación de conducta.

57.  Se pretende que los niños con
autismo experimenten por sí
mismos lo que otros niños, a
edades más tempranas, pueden
experimentar de manera natural.
 Los niños con autismo no
pueden lograrlo, si no se les
enseña de forma explícita,
intensificando y repitiendo sus
experiencias, hasta que
comiencen a aprovechar los
beneficios sociales y
comunicativos.