1. La tenosinovitis estenosa de Quervain es una inflamación de los tendones del pulgar que pasan por una vaina en la muñeca y causa dolor al mover el pulgar. 2. Se produce comúnmente por realizar actividades repetitivas con el pulgar como escribir o usar el mouse por mucho tiempo. 3. El tratamiento incluye inmovilización, crioterapia, antiinflamatorios, infiltraciones, acupuntura y en casos crónicos cirugía para liberar la vaina de los tendones.

1. TENOSINOVITIS ESTENOSANTE DE QUERVAIN

2. DEFINICIÓN Es una enfermedad producida por la inflamación crónica de los tendones del pulgar. Estos tendones transcurren en una vaina ,que se encuentra en la tabaquera anatómica de la muñeca y son el extensor largo y corto del pulgar y abductor del pulgar. También es llamado el Síndrome de la tabaquera anatómica.

6. 1.- Inmovilización de la muñeca y el pulgar, esta se puede hacer mediante una férula, un vendaje funcional o un Kinesiotaping. 2.- CRIOTERAPIA: Colocar hielo sobre el pulgar y la muñeca durante 20 a 30 minutos cada 3 ó 4 horas hasta que el dolor agudo desaparezca. • Hacerse un masaje con hielo durante 5 a 10 minutos varias veces por día • Tomar antiinflamatorio, si son naturales mejor. 3.- INFILTRACIONES: semanales (en un numero de 3-4) con aguja fina en los tendones de los extensores de los dedos en la que se emplea lidocaína como anestésico local. TRATAMIENTO EN LA FASE AGUDA

7. APITERAPIA 1.- Realizar un test de tolerancia, para detectar si el paciente no es alérgico al veneno de las abejas, sino puede producir shock anafiláctico. 2.- El uso de la Apitoxina en la aplicación local de microdosis de veneno de abejas vivas a los pacientes, en razón de sus propiedades analgésicas, antiinflamatorias e inmunosupresoras. 3.- Se pueden aplicar una abeja hasta un máximo 20 abejas, con picadas de microdosis, una vez por semana. 4.- Cada abeja adulta puede inyectar unos 0,2 a 0,3 mg de veneno líquido, equivalente a unos 50 µg de veneno seco. Se requieren 10,000 abejas para obtener 1 g de veneno seco. 5.- Los síntomas normales que aparecen durante las primeras aplicaciones son: eritema y edema en la zona tratada, que aparece en 30 minutos, máximo de 8 a 24 horas, y desaparecen 2 0 3 días después.

8. HOMEOPATÍA Acidum benzoicum: chasquidos y crepitación en la articulación. Árnica montana: indicado en todo tipo de traumatismos tisulares, cualquiera que sea su origen y localización, ya que calma el dolor, disminuye las extravasaciones sanguíneas y favorece el proceso de recuperación tisular. Se emplea a la 9 CH de dos a cuatro veces al día. Rhus Toxicodendrum: eficaz por su tropismo sobre los tejidos fibroconjuntivos, pero indicado en aquellas lesiones cuyo dolor empeora con los primeros movimientos y se calma con el movimiento suave y continuado. Prescribir a la 7 o a la 9 CH cuatro veces/día. Angustura Vera: Dolores tendinomusculares, preferentemente cuando afectan a los músculos extensores y/o a los miembros inferiores. Apis mell: 15 ch, que complementa a Bryonia para una correcta sinergia anatomopatológica. Ambos medicamentos se comenzarán alternando cada hora y luego espaciar según mejoría. 5 glob. 4 veces al día. Bryonia alba: 5 ch, ya que estamos ante un edema inflamatorio empeorado por el más mínimo movimiento.

9. FITOTERAPIA ÁRNICA: Contiene un aceite esencial, fenoles, flavonoides y taninos. Por vía externa, aplicada sobre la piel en forma de tintura, es un excelente antiinflamatorio local. La tintura se elabora con 20 g de flores y raíces secas, puestas a macerar durante 15 días en 100 de alcohol de 90º, o en aceite. PREPARACIÓN Y EMPLEO: Tintura: Se empapa una compresa con unas gotas de tintura de árnica diluidas en agua y se aplica sobre la zona afectada. UÑA DE GATO (Uncaria tomentosa): posee una importante actividad antiinflamatoria sobre el tejido de las articulaciones. Varios polifenoles de la uña de gato poseen potentes actividades antioxidantes y secuestradoras de radicales libres. PRECAUCIONES: contraindicada en el embarazo y en el tratamiento con inmunosupresores. SAUCE BLANCO (Salix alba L.): La corteza, y en menor medida las hojas y las flores del sauce, contienen taninos que les confieren acción astringente y tónica, posee propiedades febrífugas, analgésicas, antiinflamatorias, antirreumáticas y ligeramente antiespasmódicas y sedantes. Uso: Decocción de 30 g de corteza y/o hojas por litro de agua, durante 15-20 minutos. Se deja reposar otro tanto, y se toman 3 o 4 tazas diarias, que se pueden endulzar con miel. Compresas con una decocción más concentrada que para uso interno: 70-100 g por litro de agua.

10. Tomar una tisana (infusión o decocción) de ulmaria o una cucharadita de tintura de ulmaria 3-4 veces al día para calmar el dolor. Para mitigar la inflamación tome una tisana de cohosh negro 3 veces al día. Para calmar el dolor aplique un suave masaje en la articulación con 2 gotas de aceite de romero, lavanda o menta diluidas en una cucharadita de aceite de sésamo. Tomar Gutu cola en forma de tisana tres veces al día. MOSTAZA (Sinapis nigra L.): La harina de mostaza se usa sobre todo como revulsivo, descongestionando así los tejidos. PREPARACIÓN Y EMPLEO: La harina de mostaza se aplica en cataplasmas calientes, mezclándola con la linaza para que no resulte tan irritante. Se aplican hasta 2 veces diarias, durante 10-15 minutos . COLA DE CABALLO: Por su capacidad de regenerar tejidos. PREPARACIÓN Y EMPLEO: Decocción con 40-50 g de planta por litro de agua. Hervir durante 10 minutos. Tomar de 3 a 5 tazas diarias. Jugo fresco de la planta: 3 cucharadas soperas en cada comida. Compresas con una decocción como la indicada para uso interno, pero más concentrada (100-150 g de planta por litro de agua). Las compresas se aplican localmente sobre la zona afectada. PINO. Revulsivo, antiinflamatorio. Fricciones con la trementina o su esencia. VERBENA. Analgésica en dolores reumáticos y neuralgias. Infusión o decocción, compresas y cataplasmas.

12. TERAPIA NEURAL INYECCIÓN EN LA ARTICULACIÓN DE LA MANO: En el punto medio entre la terminación distal del hueso ulnar y el proceso estiloideo ulnar. Para el dolor e inflamación. Penetración de 0.5-1mm. INYECCIÓN EN EL NERVIO RADIAL: A 3 traveses de dedo por encima del surco de la articulación de la muñeca. Por el dedo radial de la arteria radial, subcutánea, perpendicular a la piel. INYECCIÓN EN EL NERVIO ULNAR: A 3 traveses de dedo por encima de la articulación de la muñeca entre la arteria ulnar y la fascia del musculo flexor carpiulnaris. Profundidad de 1-2 cm. Para el dolor y estados vaso espásticos.