Este documento define el síndrome de compresión radicular, sus causas, mecanismos y manifestaciones clínicas. Brevemente, el síndrome ocurre cuando los nervios raquídeos se ven dañados por factores mecánicos, isquémicos o inflamatorios, causando dolor intenso. Las causas más comunes son hernias discales, tumores, infecciones o procesos degenerativos. Los síntomas varían dependiendo de la localización de la lesión radicular y pueden incluir dolor, pérd

1. SIMDROME DE COMPRESIÓNRADICULARBrenda Lizbeth Garay YaberHuerta Martínez césar Enrique6cm10

2. Comprender en que consiste un Sx de compresión radicular.Conocer sus principales cusasConocer el mecanismo por el cual hay lesión radicularEntender por que hay variaciones clínicas dependiendo la zona de lesión radicularOBJETIVOS

3. DEFINICIÒN Aquel daño causado por factores mecánicos, isquémicos e inflamatorios en las raíces de los nervios raquéales causando un dolor intenso.Dolor lumbar afecta al 90% de los adultos alguna vez en sus vidas y un 35% de éstos padecerán dolor radicular.

4. EPIDEMIOLOGÍAINCIDENCIA 5-14%Compresión torácica (70%)>lumbosacra>cervical8-47% se trata de una neoplasia

5. ETIOLOGÍANeuralgia occipitalNeuralgia post-herpéticaHernia discal cervicalArtrosis cervicalTumor vertebral primarioTumor vertebral metastásicoInfección o absceso vértebro-epiduralNeuropatía diabéticaNeuralgia post-herpéticaHernia discal dorsalHernia discal lumbarArtrosis lumbarQuiste sinovialTumores retroperitonealesInfecciones o abscesos vértebro-epiduralesHerpes zósterFractura o luxaciónOTROS:Esclerosis múltipleSíndrome de Guillain-BarréProcedimientos ortopédicos Radiculalgia por inyección intradural de anestésicos

6. ETIOLOGÍA

7. MECÁNICACOMPRESIÓN POSTRAUMÁTICA POR FRACTURADESPLAZAMIENTO DE VERTEBRAS (HERNIAS DISCALES

9. EVALUACIÓN NEUROLÓGICA: ESCALA ASIALesión Medular Completa A: No hay preservación sensitiva ni motora por debajo del nivel de lesión y se abarcan segmentos sacros, es decir, no existe tampoco sensibilidad ni control para orinar ni defecar. Lesión Medular Incompleta B: Hay preservación de la sensibilidad pero no motor por debajo del nivel neurológico abarcando segmentos sacros, es decir existe sensibilidad para defecar y misionar, pero no control voluntario. Lesión Medular Incompleta C: Hay preservación de la sensibilidad y la fuerza por debajo del nivel de lesión pero los músculos, se encuentran débiles y se consideran no funcionales. Lesión Medular Incompleta D: Los músculos por debajo del nivel neurológico son funcionales un 75% de ellos.

10. MECÁNISMOSHIPEREXTENSIÓNESTIRAMIENTOHIPERFLEXIÓNROTACIÓNFLEXIÓN LATERALCOMPRESIÓN

12. INFECCIOSO Factores predisponentes:- DM- Enf. Crónicas- Alt. Inmunológicas- Adicción drogas Incidencia 0.2-1.2/10,000 casosTriada : dolor, fiebre y déficit neurológico Asociar cefalea, rigidez de nuca.Agentes: S. aureus* : 50%- E. coli, Pseudomona y ProteusCausas:- Vía hematógena,- Contiguedad,- Inoculación directa por trauma penetrante o contaminación yatrogénica.

13. PROCESOS VASCULARESHEMATOMA EPIDURAL/SUBDURALMALFORMACIONES VASCULARES DE MEDULA ESPINAL (MAV)

14. HEMATOMA EPIDURAL

15. Malformaciones arteriovenosas

16. PRESENSIA DE SANGRE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO PRODUCE FIEBRE Y RIGIDEZ DE NUCA.

17. SINDROME DE COMPRESIÓN MEDULAR (SCM)2º complicación neurológica.

18. Incidencia del 5% - 14%

19. C. Torácica: 70% > lumbosacra> cervical

20. Cuerpo vertebral el más afectado

21. 8 – 47% debut de una neoplasia.

22. 1 c/a 3 sobreviven mas del añoPulmón: 12 – 32% Mama: 12-36% Próstata: 4 – 28% Linfoma: 6 -10% Sarcomas: 2-9% Riñon: 3- 10% Mieloma: 4-9% TGI: 4-7%

23. FISIOPATOLOGÌA

25. HERNIAS DISCALES

26. Localización más frecuente: Cervical C5-C6 y C6-C7, y Lumbar L4-L5 y L5-S1Lumbalgia en adultos el 1-2% de éstos es causado por una hernia discalPuede comprimir varias ramas de todo el conducto dural.Puede comprimir una rama en el agujero de conjunción.Puede comprimir una rama de la salida de la médula espinal ó de la cola de caballo.

27. FISIOPATOLOGÌA

28. CLÍNICA

29. Teoría de degeneración espinalTodas las columnas sufren degeneración

30. Métodos terapéuticos son paliativos y no curativos.

31. El proceso degenerativo ha sido dividido en tres etapas:1. Disfunción.15 a 45 años. Se caracteriza por la presencia de laceraciones circunferenciales y radiales en el anillo discal, sinovitis localizada de las articulaciones intervertebrales apofisiarias. 2. Inestabilidad.35 a 70 años se caracteriza por ruptura interna del disco, resorción discal progresiva, degeneración de las articulares apofisiarias con laxitud capsular, subluxación y erosión articular. 3. Estabilización.Pacientes mayores de 60 años. Desarrollo progresivo de hueso hipertrófico en torno al disco y articulaciones apofisiarias conduce a la rigidez segmentaria o a una franca anquilosis. Cada segmento espinal sufre degeneración a un ritmo diferente.

32. La hernia del núcleo pulposo se considera una complicación del proceso de degeneración en las etapas de disfunción o de inestabilidad.

33. La estenosis espinal por artrosis degenerativa es una complicación del crecimiento óseo excesivo con compromiso del tejido nervioso en las etapas de inestabilidad (avanzada) o de estabilización (incipiente).

34. PROCESO

35. CLASIFICACIÓN

36. Clasificación :Tiempo de evolución clínica:Aguda: primeras 48h (27.6%) Subaguda : una semana (61%) Crónica : nivel máximo de deterioro pasados los 30 días desde el inicio de los síntomas (11,3%).Localización:Raíces cervicales superiores

37. Raíces cervicales inferiores

38. Raíces dorsales