Este documento describe la anatomía del túnel carpiano y el síndrome del túnel carpiano. El túnel carpiano es un conducto osteofibroso localizado en la cara anterior de la región carpiana por el que discurre el nervio mediano y estructuras blandas. El síndrome del túnel carpiano se produce por la compresión del nervio mediano en su paso por el túnel carpiano y causa entumecimiento, hormigueo y dolor en la mano que puede ser desencadenado por maniobras como los signos de Phalen y Tinel.

1. ANATOMÍA NORMAL – APARATO LOCOMOTOR 19 1
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Conducto (túnel) Carpiano
• El túnel carpiano es un conducto osteofibroso ubi-
cado en la cara anterior de la región carpiana.
• Por el discurre le nervio mediano, acompañado por
estructuras anatómicas blandas, fundamental-
mente tendinomusculares.
Posterior: Huesos semilunar y grande.
Limite radial (lateral): Tubérculo del escafoides y cresta
del trapecio.
Limite cubital (medial): Piramidal y gancho del gan-
choso.
Anterior: retináculo flexor o ligamento anular anterior
del carpo.
• 4 tendones flexores comunes superficiales.
• 4 tendones flexores comunes profundos.
• Tendón flexor largo del pulgar.
• Nervio mediano.
• Es la neuropatía por atrapamiento más frecuente,
afectando a un 3% de la población mundial.
• Se produce por la compresión del nervio mediano
en su paso por el túnel del carpo, ya sea por un
problema en el continente o en el contenido.
• Los síntomas suelen aparecer en personas predis-
puestas por el tipo de trabajo que realizan (movi-
mientos repetidos de hiperextensión o flexión de la
mano y muñeca) o bien por la disposición anató-
mica, aunque no hay que olvidar las causas médi-
cas (tabla 1) o traumatológicas (fracturas, etc.).
¿Qué es? ¿Dónde lo ubicamos?
Límites (continente)
Contenido
Síndrome del túnel carpiano

2. ANATOMÍA NORMAL – APARATO LOCOMOTOR 19 2
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• Hormigueo o entumecimiento en la mano, espe-
cialmente en el pulgar, el dedo índice y el dedo
medio.
• Dolor en la mano, la muñeca o el antebrazo puede
irradiarse hasta el hombro.
• Fuerza de agarre reducida (mala prensión).
• Torpeza o destreza manual reducida para tareas
"finas".
• Pérdida de la musculatura de la eminencia
• tenar.
• Fuerza reducida de ab-
ducción del pulgar.
• Ulceras tróficas en las
puntas de dedo pulgar,
el dedo índice o el
dedo medio.
Signo de Phalen: El examinador coloca los antebrazos y
codos del paciente sobre una mesa en posición hori-
zontal, permitiendo que las manos cuelguen, logrando
la flexión de 90° de ambas muñecas durante 1 minuto.
Es positivo si se reproducen las parestesias o el dolor
tipo ardor en las regiones digitales de distribución del
nervio mediano, antes de que transcurra un minuto.
Se reportan sensibilidades que oscilan entre 10% al
91% y especificidades entre 33% al 100%.
Signo de Tinel: En esta maniobra, el examinador da un
golpe suave sobre el recorrido del nervio mediano por
el túnel del carpo. Se considera positivo cuando el pa-
ciente desarrolla parestesias (sensación de hormigueo)
o disestesias en los dedos inervados por él.
Sintomatología
Maniobras desencadenantes
Patología asociada al síndrome de túnel carpiano
Signo de Phalen Signo de Tibel
Signo de Phalen
Signo de Tinel
Signo del Círculo
Phalen Inversa
Ortesis para rehabilitación del sín-
drome del túnel carpiano