El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es una afección en la cual una mujer tiene síntomas de depresión graves, irritabilidad y tensión antes de la menstruación. Los síntomas del TDPM son más intensos que los que se observan con el síndrome premenstrual (SPM). La causa del trastorno disfórico premenstrual no está clara. El tratamiento del trastorno disfórico premenstrual está dirigido a prevenir o minimizar los síntomas.

1. TRASTORNO DISFÓRICO PREMENSTRUAL
(TDPM)
¿QUÉ ES EL TRASTORNO DISFÓRICO PREMENSTRUAL?
El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es una afección en la cual una mujer tiene síntomas
de depresión graves, irritabilidad y tensión antes de la menstruación. Los síntomas del TDPM
son más intensos que los que se observan con el síndrome premenstrual (SPM).
El TDPM se refiere a una amplia gama de síntomas físicos o emocionales que ocurren con más
frecuencia en más o menos de 5 a 11 días antes de que una mujer comience su ciclo menstrual
mensual. En la mayoría de los casos, los síntomas cesan cuando, o poco después de que
comienza su periodo.
El trastorno disfórico premenstrual y el síndrome premenstrual pueden causar hinchazón,
sensibilidad en los senos y cambios en los hábitos de alimentación y del sueño. Sin embargo, en
el trastorno disfórico premenstrual se destaca al menos uno de los siguientes síntomas
emocionales y conductuales:
 Tristeza o desesperanza
 Ansiedad o tensión
 Mal humor extremo
 Irritabilidad o ira marcados
CAUSAS
La causa del trastorno disfórico premenstrual no está clara. La depresión y la ansiedad
subyacentes son síntomas comunes en el síndrome premenstrual y el trastorno disfórico
premenstrual, por lo que es posible que los cambios hormonales que desencadenan un período
menstrual empeoren los síntomas de los trastornos del estado de ánimo.
Es posible que también tenga influencia un químico del cerebro llamado serotonina. Los niveles
de serotonina cambian durante el ciclo menstrual. Algunas mujeres pueden ser más sensibles a
estos cambios.
Otros factores que pueden intervenir incluyen:
 Abuso del alcohol o sustancias
 Trastorno de tiroides
 Tener sobrepeso
 Tener una madre con antecedentes de este trastorno

2.  Falta de ejercicio
SÍNTOMAS
Los síntomas del TDPM son similares a los del SPM. Sin embargo, casi siempre son más graves
y debilitantes. Estos también incluyen al menos un síntoma relacionado con el estado de ánimo.
Los síntomas se presentan durante la semana justo antes del sangrado menstrual. Con más
frecuencia mejoran al cabo de unos cuantos días después de que comienza el período.
Síntomas más comunes:
 Falta de interés en las actividades diarias y en las relaciones con los demás
 Fatiga o falta de energía
 Tristeza o desesperanza, posibles pensamientos suicidas
 Ansiedad
 Sentimiento de pérdida de control
 Deseo vehemente por consumir ciertos alimentos o comer en exceso
 Altibajos en el estado de ánimo a veces con ataques de llanto
 Ataques de pánico
 Irritabilidad o ira persistente que afecta a otras personas
 Distensión abdominal, sensibilidad en las mamas, dolores de cabeza y dolor muscular o articular
 Problemas para dormir
 Problemas para concentrarse
DIAGNÓSTICO DEL TDPM
El TDPM no se puede diagnosticar con ningún examen físico ni pruebas de laboratorio. Se debe
elaborar la historia clínica completa y llevar a cabo un examen físico (incluso un examen
pélvico), pruebas de la tiroides y una evaluación psiquiátrica para descartar otras afecciones.
El hecho de mantener un calendario o un diario de los síntomas puede ayudar a las mujeres a
identificar los síntomas más problemáticos y los momentos en que hay mayor probabilidad de
que se presenten.
Como requisito diagnóstico, estaría que al menos haya un síntoma relacionado con el estado de
ánimo, ya que esto nos hará diferenciarlo de un síndrome premenstrual.

3. TRATAMIENTO
El tratamiento del trastorno disfórico premenstrual está dirigido a prevenir o minimizar los
síntomas y puede incluir lo siguiente:
 Antidepresivos. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como la
fluoxetina (Prozac, Srafem y otros) y la sertralina (Zoloft) pueden disminuir los síntomas
emocionales, la fatiga, los antojos de alimentos y los problemas para dormir. Puedes reducir
los síntomas del trastorno disfórico premenstrual si tomas ISRS todo el mes o solo en el
intervalo entre la ovulación y el comienzo de tu período.
 Píldoras anticonceptivas. Es posible que tomar píldoras anticonceptivas que no tengan
intervalo sin píldoras o con un intervalo sin píldoras acortado disminuya los síntomas
del síndrome premenstrual y del trastorno disfórico premenstrual.
 Suplementos nutricionales. Es posible que el consumo diario de 1.200 miligramos de
calcio disminuya los síntomas del síndrome premenstrual y del trastorno disfórico
premenstrual. La vitamina B-6, el magnesio y el L-triptófano también pueden ayudar, pero
consulta con tu médico antes de tomar cualquier suplemento.
 Remedios a base de hierbas. En algunas investigaciones se sugiere que el sauzgatillo
(Vitex agnus-castus) posiblemente ayude a reducir la irritabilidad, los cambios de humor, la
sensibilidad en los senos, la hinchazón, los calambres y los antojos de alimentos
relacionados con el trastorno disfórico premenstrual, pero se necesita más investigación.
 Dieta y cambios en el estilo de vida. A menudo, hacer ejercicio regularmente disminuye
los síntomas premenstruales. Reducir el consumo de cafeína, evitar el alcohol y dejar de
fumar también puede aliviar los síntomas. Dormir lo suficiente y utilizar técnicas de
relajación, como la atención plena, la meditación y el yoga, también pueden ayudar.
POSIBLES COMPLICACIONES
Los síntomas del TDPM pueden volverse tan intensos que interfieren con la vida diaria de una
mujer.
Algunas mujeres con TDPM tienen pensamientos suicidas. El suicidio en mujeres con depresión
es mucho más probable que ocurra durante la segunda mitad de su ciclo menstrual.

4. El TDPM puede estar asociado con trastornos en la alimentación y el tabaquismo.
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ABRIL 2024