neurologia

1. 2.1 ESPLORACION NEUROLOGICA
FUNCIONES INTELECTUALES (CORTICALES).-
SU ALTERACION EXPRESA EN GENERAL
ENFERMEDAD CEREBRAL ( TRANSTORNOS
TOXICOS,INFECCIOSOS, TUMORALES,
TRAUMATICOS, DEGENERATIVOS)
NIVEL DE CONSCIENCIA :
CONSCIENTE, CONFUSO, ESTUPOOROSO,
COMATOSO.

2. FUNCIONES INTELECTUAlES
ORIENTACION EN PERSONA TIEMPO, ESPACIO
(LUGAR), CIRCUNSTANCIA.
MEMORIA RECIENTE Y REMOTA.
JUICIO, RACIONAMIENTO, ABSTRACCION
CALCULO.

3. DEFICIT DE FUERZA MUSCULAR
PLEJIA ( PARALISIS ) .- IMPOSIBILIDAD TOTAL
DE MOVIMIENTO
PARESIA.- DISMINUCION DE LA FUERZA.
PARALISIS O SU GRADO MENOR LA PARESIA
IMPLICA INTERRUPCION FUNCIONAL U
ORGANICA EN CUALQUIER PUNTO DE LAS VIAS
MOTORAS PIRAMIDALES (DESDE LA CORTEZA
HASTA LA FIBRA MUSCULAR).

4. SINDROME PIRAMIDAL
SE IDENTIFICA LA :
PARALISIS CORTICOESPINAL O SUPRANUCLEAR .-
LA LESION ASIENTA EN LA NEURONA MOTRIZ
CENTRAL (NEURONA PIRAMIDAL) PUEDE
PRODUCIR MONOPLEJIA, HEMIPLEJIA. ABARCA
MUCHOS MUSCULOS, PRESENTA HIPERTONIA O
CONTRACTURA , PUEDEN PRESENTAR
MOVIMIENTROS ASOCIADOS, HAY ATROFIA POR
INACTIVIDAD MUSCULAR , ROT CONSERVADOS O
EXALTADOS, HAY S. DE BABINSKI Y REACCIONES
ELECTRICAS NORMALES.

5. PARALISIS
SE IDENTIFICA :
PARALISIS ESPINOMUSCULAR NUCLEAR O
INFRANUCLEAR.- SE DEBE A LESION DE LA
NEURONA MOTRIZ PERIFERICA QUE PRODUCE
MONOPLEJIAS, PARAPLEJIAS O PARALISIS
AISLADA.
SE ACOMPAÑA DE ATONIA,. FLACIDEZ, SIN
MOVIMIENTOS ASOCIADOS, ATROFIA DE LOS
MUSCULOS PARALIZADOS, REACCIONES
ELECTRICAS DE DEGENERACION ROT
ABOLIDOS O DISMINUIDOS.

6. HEMIPLEJIA
PERDIDA DE LA MOTILIDAD VOLUNTARIA EN
UNA MITAD DEL CUERPO.
NO HAY LESION PIRAMIDAL PURA SE IMPLICA
A LAS FIBRAS EXTRAPIRAMIDALES .
EXISTE LA HEMIPLEJIA CORTICAL POR LESION
DE LA CORTEZA MOTORA, ES POCO EXTENSA Y
PUEDE LIMITARSE A UN SOLO MIEMBRO.
LA HEMIPLEJIA SUBCORTICAL ES SIMILAR A LA
ANTERIOR

7. HEMIPLEJIA
HEMIPLEJIA CAPSULAR.- ES LA MAS
FRECUENTE, LA LESION NES A NIVEL DEL
BRAZO POSTERIOR Y RODILLA DE LA CAPSULA
INTERNA (SITUADA EN EL INTERIOR DEL
CEREBRO, BANDA GRUESA DE FIBRAS
AFERENTES Y EFERENTES QUE SEPARAN AL
NUCLEO ,LENTICULAR DEL NUCLEO CAUDADO)
LA HEMIPLEJIA ES TOTAL, CUANDO SE
AFECTRA EL HEMISFERIO DOMINANTE EXISTE
AFASIA.

9. SINDROME PIRAMIDAL
ETIOLOGIA.- ALTERACION EN LA
CIRCULACION POR OCLUSION
ATEROESCLEROSA, EMBOLIA, POR ESTENOSIS
MITRAL, F.A., ENDOCARDITIS INFECCIOSA, IAM
CON ACINESIA VENTRICULAR.
C.C. PARALISIS O PARESIA, HIPOTONIA, O
HIPERTONIA , HIPERREFLEXIA PROFUNDA O
MIOTATICA, ARREFLEXIA SUPERFICIAL O
CUTANEO MUCOSA, REFLEJOS PATOLOGICOS,
CLONUS.

10. SINDROME PIRAMIDAL
LA HEMIPLEIA O HEMIPARESIAPUEDE SER
FACIOBRAQUIOCRURAL, SI ES DE APARICION
SUBITA SE ACOMPAÑARA DE COMA (ICTUS
APOPLETICO), SI ES GRADUAL ES PRECEDIDA
DE MAREO, CEFALEA, PARESTESIAS,
TRANSTORNOS DEL SUEÑO, CAMBIOS DE
CONDUCTA.

11. SINDROME PIRAMIDAL
HEMIPLEJIA EN PACIENTE EN COMA.-
ASIMETRIA FACIAL CON SIGNO DEL
FUMADORE DE, PIPA.
DESVIACION CONJUGADA DE OJOS Y CABEZA
HACIA EL LADO DE LA LESION , EN SENTIDO
CONTRARIO A LA PARALISIS.
MANIOBRA DE FOIX POSITIVA.
MIOSIS, ENOFTALMOS, PTOSIS PALPEBRAL (Sx
DE CLAUDE-BERNARD-HORNER), ARREFLEXIA
CORNEAL DEL LADO PARALIZADO.

12. HEMIPLEJHIA EN PACIENTE EN C OMA
MANIOBRA DE MINGAZZINI POSITIVA.
ARREFLEXIA OT.
BABINSKI BILATERAL
REFLEJOS CUTANEPOABDOMINALES Y
CREMASTERIANO ABOLIDOS DEL LADO
PLEJICO.

13. HEMIPLEJIA FLACIDA
PRESENTA : HIPOTONIA MUSCULAR O
FLACIDEZ.
PARALISIS FACIAL INFERIOR
(SUPRANUCLEAR)
OCLUSION PALPEBRAL CON MENOR FUERZA
DEL LADO PÁRALIZADO.
IMPOSIBILIDAD DE APERTURA OCULAR
AISLADA DEL LADO PARALIZADO.
ARREFLEXIA MIOTATICA Y BABINSKI DEL
LADO PARALIZADO.

14. HEMIPLEJIA ESPASTICA
HIPERTONIA O CONTRACTURA DEL LADO
AFECTADO
DESAPARICION O TRASLADO DE LA ASIMETRIA
FACIAL HACIA EL LADO PARALIZADO.
FLEXION DEL BRAZO, DEL ANTEBRAZO SOBRE
EL BRAZO, PRONACION, DEDOS FLEXIONADOS
SOBRE LA PALMA APRISIONANDO EL PULGAR.
M. INFERIOR EN EXTENSION CON CIERTO
GRADO DE ADUCCION Y ROTACION INTERNA

15. HEMIPLEJIA ESPASTICA
MARCHA DEL SEGADOR O HELICOPODA
HIPERREFLEXIA OT.
AQRREFLEXIA CUTANEO MUCOSA (
ABDOMINAL- CREMASTERIANO)
BABINSKI, CLONUS, SINCINESIAS
ATROFIA MUSCULAR AL CABO DE MESES.

16. HEMIPLEJIA
HEMIPLEJIA ALTERNA.- LA LESION SE
ENCUENTRA A NIVEL DEL TALLO CEREBRAL, SE
PRODUCEN COMBINACIONES DE HEMIPLEJIA
CON PARALISIS DE UNO O VARIOS PARES
CRANEALES DEL LAD OPUESTO A LA
HEMIPLEJIA POR EJEMPLO EN EL S. DE
WEBER, DE BENEDIKT, DE FOVILLE

17. PARAPLEJIAS
PARALISIS DE DOS MITADES SIMETRICAS DEL
CUERPO. PARALISIS DE MIEMBROS
INFERIORES.
SE DEBE A LESION BILATERAL DE LA VIA
MOTORA
PARAPLEJIAS FLACIDAS.- LA LESION PUEDE
RADICAR EN LA M.E. EN LAS ASTAS
ANTERIORES , CON IMPOTENCIA
ABSOLUTA,FLACIDEZ, HIPOTONIA, PARALISIS
DE LOS ESFINTERES (RAO) POSTERIORMENTE
INCONTINENCIA, ARREFLEXIA, BABINSKI,

18. PARAPLEJIAS
CAUSAS DE PARALISIS FLACIDAS ENTRE OTRAS
MAL DE POTT, CA VERETEBRALO,TUMORES
MENINGEOS, TUMORES MEDULARES.
CUADRIPLEJIAS (PARALISIS DE LAS CUATRO
EXTREMIDADES).
LA LESION DEBE EXISTIR EN LA M.E. CERVICAL
LASECCION MEDUULAR TOTAL PRODUCE
PARALISIS FLACIDA CON AFECTACION
RESPIRATORIA.

19. CUADRIPLEJIAS
EN LAS COMPRESIONES LENTAS, (MAL DE
POTT, TUMOR CERVICAL) LA PARALISIS ES
INICIALMENTE FLACIDA, DESPUES ES
ESPASTICA.
BIB.: F. DEL DIAGNOSTICO L.M. ABREU. S.
NERVIOSO DASSEN- FUSTINONI