INERCIA CLÍNICA EN EPOC. ¿SOMOS TOLERANTES EN LAS FASES INICIALES DE LA ENFERMEDAD?

1. INTRODUCCION Se demuestra la necesidad de etiquetar a pacientes mayores de 40 años, fumadores, con un índice acumulado de más de 10 paquetes/año y espirometría normal de “sujetos en riesgo de EPOC ”,pues no existe ningún indicador de desarrollo futuro de esta enfermedad en los pacientes con factores de riesgo DESCRIPCIÓN SUCINTA Varón 43 años, oficinista, fumador 10 años, ejercicio físico moderado. Consulta porque desde hace 2 semanas presenta disnea y tos productiva matutina con escasa expectoración, ocasional dificultad respiratoria y sibilancias que achaca al tabaco y a los “catarros”, cada vez más habituales, pero que no le impiden desarrollar su vida con normalidad. Ha intentado dejar de fumar en 2 ocasiones. Seis años después, tiene mas fatiga que le dificulta hacer deporte . Tos matutina habitual, expectoración con sibilancias. Sigue fumando Ha visitado urgencias por bronquitis en 2 ocasiones en el último año. Analítica con poliglobulia, Rx torax y ECG normales. Espirometría basal : FEV1/FVC 62%, FEV1 73%, FVC 85%; Post-broncodilatación FEV1/FVC 67%, FEV1 78%,FVC 87%; con PBD < 12%. Diagnosticamos de EPOC leve 1. ESTRATEGIA PRACTICA DE ACTUACIÓN ¿Qué diagnóstico teníamos que haber realizado en la primera visita? En 2001 la GOLD estableció una 5ª categoría en la clasificación de la EPOC,”en riesgo de EPOC ”, en pacientes con síntomas y espirometrías normales, basado en que no existen criterios que definan que pacientes van a desarrollar EPOC y cuales no, por lo que hay que actuar en todos ellos. La detección de EPOC en fases iniciales, esencial para el médico de familia 3. El principal factor de riesgo para desarrollo de EPOC es el consumo de tabaco. BIBLIOGRAFIA Y METODO EMPLEADO PARA LA BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA Palabras clave: EPOC, Espirometría forzada, Tabaco, Atención Primaria 1. Peces G, Barbera JA, Agustí A, Casanova C, Casas A, Izquierdo JL. Guía Clínica SEPAR-ALAT de diagnóstico y tratamiento de la EPOC. Arch Bronconeumol.2008 May; 44(5):271-81. 2. García Río F. Metodología e impacto clínico de los estudios sobre progresión de la enfermedad. Arch Bronconeumol.2008;44:29-38 3. Couceiro A , Pandiella A. La EPOC: un paradigma para el uso de directrices previas y la planificación anticipada de decisiones. Arch Bronconeumol.2010 Jan 22. Búsqueda basada en las herramientas de murciasalud.es para profesionales sanitarios con acceso a bases de datos y revisiones sistemáticas de uso universal. AUTORES: (1) Alfaro González, J.V. ; (2) García-Giralda Ruíz, L ; (2) Casas Aranda I ; (2) Izquierdo Ros M.T; (2)Torralba Tophan Y; (2) Sánchez Perez G. (1) C. S. Archena, ( 2) C. S. Murcia-centro (Murcia); Servicio Murciano de Salud. ¿ Que ha ocurrido con nuestro paciente en estos años? No tenía la percepción de estar enfermo. Se quedó con el mensaje de que fumar no le perjudicaba. Está sufriendo la evolución natural de la enfermedad 2 Está sufriendo la evolución natural de la enfermedad. INERCIA CLÍNICA EN EPOC. ¿SOMOS TOLERANTES EN LAS FASES INICIALES DE LA ENFERMEDAD?