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Fisiopatología de la EPOC Contracción del músculo liso/incremento del tono colinérgico Hiperreactividad bronquial/falta de elasticidad Incremento: neutrófilos, macrófagos, linfocitos CD8+, IL-8, TNF  , LTB 4 Proteasa/anti-proteasa desequilibrado Edema mucoso Destrucción alveolar/hiperplasia epitelial/hipertrofia glandular  Metaplasia de células caliciformes Fibrosis de la vía respiratoria Hipersecreción mucosa/incremento de la viscosidad del moco Reducción del transporte mucociliar/daño en la mucosa Obstrucción Inflamación de vías respiratorias Cambios  estructurales Disfunción mucociliar Pérdida de peso Malnutrición Alteraciones musculoesqueléticas: debilidad y cansancio Componente  sistémico
F isiopatología de la EPOC Inflamación vías respiratoriras Humo del tabaco, contaminantes, otros Cambios  estructurales Disfunción mucociliar Obstrucción LIMITACIÓN CRÓNICA AL FLUJO AÉREO Disminución de la función pulmonar Síntomas - exacerbaciones Deterioro de la salud Componente sistémico Factores genéticos, infecciones, otros
Diagnóstico de EPOC Tos crónica Expectoración  Disnea SÍNTOMAS + Confirmación con  espirometría Humo del tabaco Laborales Contaminación FACTORES DE RIESGO
Criterios diagnósticos Estadio 0 Riesgo de EPOC Espirometría normal Tos, producción de esputo Estadio I EPOC leve FEV 1 /FVC < 70% FEV 1  > 80% predeterminado Con/sin síntomas (tos, esputo) Estadio II EPOC moderada FEV 1 /FVC < 70% 50% < FEV 1 < 80% predeterminado Con/sin síntomas (tos, esputo, disnea) Estadio III EPOC grave FEV 1 /FVC < 70% 30% < FEV 1  < 50% predicho Con/sin síntomas (tos, esputo, disnea) Aparición de exacerbaciones Estadio IV EPOC muy grave FEV 1 /FVC < 70% 30% < FEV 1  predeterminado o < 50% predeterminado + presencia  de insuficiencia respiratoria o síntomas clínicos de fallo cardíaco GOLD, 2005
 
 
 
 
 
 
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Espirometría

  • 1. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA Blanca Álvarez Ruiz Luis Otegui Ilarduya
  • 2.
  • 3. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 4.
  • 5. Fisiopatología de la EPOC Contracción del músculo liso/incremento del tono colinérgico Hiperreactividad bronquial/falta de elasticidad Incremento: neutrófilos, macrófagos, linfocitos CD8+, IL-8, TNF  , LTB 4 Proteasa/anti-proteasa desequilibrado Edema mucoso Destrucción alveolar/hiperplasia epitelial/hipertrofia glandular Metaplasia de células caliciformes Fibrosis de la vía respiratoria Hipersecreción mucosa/incremento de la viscosidad del moco Reducción del transporte mucociliar/daño en la mucosa Obstrucción Inflamación de vías respiratorias Cambios estructurales Disfunción mucociliar Pérdida de peso Malnutrición Alteraciones musculoesqueléticas: debilidad y cansancio Componente sistémico
  • 6. F isiopatología de la EPOC Inflamación vías respiratoriras Humo del tabaco, contaminantes, otros Cambios estructurales Disfunción mucociliar Obstrucción LIMITACIÓN CRÓNICA AL FLUJO AÉREO Disminución de la función pulmonar Síntomas - exacerbaciones Deterioro de la salud Componente sistémico Factores genéticos, infecciones, otros
  • 7. Diagnóstico de EPOC Tos crónica Expectoración Disnea SÍNTOMAS + Confirmación con espirometría Humo del tabaco Laborales Contaminación FACTORES DE RIESGO
  • 8. Criterios diagnósticos Estadio 0 Riesgo de EPOC Espirometría normal Tos, producción de esputo Estadio I EPOC leve FEV 1 /FVC < 70% FEV 1 > 80% predeterminado Con/sin síntomas (tos, esputo) Estadio II EPOC moderada FEV 1 /FVC < 70% 50% < FEV 1 < 80% predeterminado Con/sin síntomas (tos, esputo, disnea) Estadio III EPOC grave FEV 1 /FVC < 70% 30% < FEV 1 < 50% predicho Con/sin síntomas (tos, esputo, disnea) Aparición de exacerbaciones Estadio IV EPOC muy grave FEV 1 /FVC < 70% 30% < FEV 1 predeterminado o < 50% predeterminado + presencia de insuficiencia respiratoria o síntomas clínicos de fallo cardíaco GOLD, 2005
  • 9.  
  • 10.  
  • 11.  
  • 12.  
  • 13.  
  • 14.  
  • 15. E S P I R O M E T R I A
  • 17.  
  • 18.  
  • 19.  
  • 20.  
  • 21. Recomendaciones + Expertos + MBE + Adaptación a Nuestro medio
  • 22. CLASIFICACION EPOC / GOLD Y SEPAR GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 23. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 24. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 25. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 26.
  • 27.
  • 28. PUNTUACION DE CADA VARIABLE PARA OBTENER EL INDICE BODE GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 29. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 30. ESCALA VALORACION DISNEA MRC GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 31.
  • 32. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 33. FACTORES PRONOSTICO EPOC GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 34. EXACERBACIONES EPOC GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 35. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 36. EVOLUCION EPOC SEGÚN HABITO TABAQUICO Y SUSCEPTIBILIDAD AL MISMO GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 37. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 38.
  • 39.
  • 40. INDICE COMORBILIDAD CHARSON contempla las diferentes morbilidades asociadas a la EPOC . GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 47. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 48. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 49. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 50.
  • 51. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 52. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 53. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 54. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 55. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 56. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010
  • 57. GPC Atención Integral Epoc desde AP y Especializada 2010