Este documento trata sobre el síndrome ascítico. Define la ascitis como una colección de líquido dentro de la cavidad peritoneal. Explica que la naturaleza del líquido varía según la causa subyacente y que normalmente hay entre 100-200 mL de líquido en el peritoneo. Describe los síntomas, signos y exámenes para diagnosticar la ascitis, incluyendo la paracentesis para analizar el líquido extraído. Finalmente, enumera las principales causas de ascitis como enfermedades hepáticas, cardiovascul
1. Anatomía funcional de los organos reproductivos en animales menores
3 Síndrome ascítico.pdf
1. Servicio de Gastroenterología.
Hospital Docente Clínico Quirúrgico
“DR. SALVADOR ALLENDE”
Autor: DR. HANSELL QUESADA CARVAJAL.
Especialista de 1er y 2do Grado en Gastroenterología.
MsC. Enfermedades Infecciosas.
Profesor Auxiliar
J´de Servicio
TEMA: SÍNDROME ASCÍTICO
4. GENERALIDADES
-La naturaleza del líquido varía con los factores
etiopatogénicos que hayan intervenido en su
producción.
-Normalmente existen de 100-200 mL de
líquido en el peritoneo.
-Es un verdadero síndrome común a
muchas entidades nosológicas.
5. Precisar la causa y los mecanismos que lo
producen
Diferenciarlo de otras condiciones
Reconocer su existencia
DIAGNÓSTICO
12. SIGNOS FÍSICOS
ASCITIS LIBRES:
− Ascitis grado 1 (o de pequeño derrame). Volumen escaso:
menos de 3 L.
− Ascitis grado 2 (o de mediano derrame). Volumen 3-6 L
− Ascitis grado 3 (o de gran derrame). Cuando el volumen
entre los 6 y más de 15 L.
Se necesitan por lo menos 1 500 mL de líquido para que
aparezcan los signos físicos.
13. INSPECCIÓN.
-Abdomen aumentado en forma de obús o huevo de avestruz.
-En las ascitis abundantes hay desplegamiento del ombligo.
-La piel del abdomen es lisa, brillante y tensa.
-Circulación colateral tipo portal, supraumbilical o periumbilical.
-Posibilidad de hernia umbilical.
-Hiperlordosis lumbar.
14.
15.
16. PALPACIÓN.
- La tensión parietal varía con la cantidad de líquido y con el tono.
- El vientre generalmente es renitente.
- Casi nunca hay dolor (salvo si existe un proceso inflamatorio).
- Puede haber hidrocele o hinchazón del labio mayor.
- Se detecta edema del escroto o de los grandes labios.
- Signo del témpano.
17. PERCUSIÓN.
-Matidez en los puntos declives del abdomen.
-Cuando el líquido es escaso se percute el
abdomen estando el paciente en posición de pie
(matidez hipogástrica).
-Pueden aparecer en las formas libres falsos
hidrotórax de origen ascítico.
-En derrames tabicados matidez en tablero de
damas.
-Maniobra de Tarral positiva.
18. AUSCULTACIÓN.
No da mayores elementos diagnósticos.
-Combinada con la percusión de dos monedas en las
partes declives del abdomen muestra el signo de la
moneda de Pitres.
-Podemos obtener por la auscultación, además, el
signo de Cruveilhier-Baunngarten: soplo en región
umbilical con thrill (estremecimiento).
21. EXAMEN RADIOLÓGICO SIMPLE DE
ABDOMEN
-Borramiento de la silueta de los órganos
intraperitoneales.
-Borramiento de la línea del psoas y de la banda de
grasa preperitoneal.
-Aspecto en vidrio esmerilado de las asas intestinales.
22. ECOGRAFÍA ABDOMINAL
-Detecta la presencia de volúmenes líquidos
pequeños (hasta 250 mL)
-Permite identificar la causa que lo origina
(hipertensión portal, hepatopatías, tumores).
23. EXÁMENES DE LABORATORIO
Se realizan al líquido ascítico extraído mediante la
paracentesis, que puede ser realizada en el punto
de unión entre el segmento medio y el externo, de
la línea que va del ombligo a la espina iliaca
anterosuperior, en plena fosa iliaca izquierda.
26. INTERPRETACIÓN MACROSCÓPICA DEL LÍQUIDO
Características a tener en cuenta:
Volumen,
Color,
Viscosidad,
Aspecto general.
27. TIPOS PRINCIPALES
-Líquido claro, trasparente (cetrino) -Hipertensión Portal,
nutricionales
-Líquido amarillo turbio -tumores, traumas, IM
-El líquido de color pardo -quiste ovario
-Líquido hemorrágico -Tumores y infecciones peritoneales
-Líquido lechoso –TB, amiloidosis, Lues.
-De contenido biliar –Lesión de vías biliares o intestinal.
-Líquido espeso y puriforme (semejante al pus) –sepsis.
-Si el aspecto es mucoso y espeso –quiste mucinoso de ovario.
-Las ascitis gelatinosas -mixoma primitivo del peritoneo
28. CITOLOGÍA DE LA ASCITIS
Trasudados: contienen pocos elementos
celulares representados por grandes células
endoteliales aisladas o amontonadas.
Exudados: contienen abundantes células, las
cuales pueden ser de distintos tipos de
acuerdo con el proceso causante
29. -Vientre adiposo
-Edema de la pared
-Meteorismo generalizado.
-Neumoperitoneo.
-Megacolon.
-Tumores diversos.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
AFECCIONES ABDOMINALES.
31. ETIOLOGÍA.
1. Enfermedades hepáticas:
a) Cirrosis hepática (más del 90 %).
b) Hepatocarcinoma.
c) Metástasis hepáticas.
2. Enfermedades hepáticas venoclusivas
(ascitis mecánica por hipertensión venosa
localizada)
a) Síndrome de Budd Chiari.
b) Afecciones oclusivas venosas.
32. ETIOLOGÍA.
3. Enfermedades cardiovasculares (por
hipertensión venosa generalizada)
a) Pericarditis constrictiva.
b) Insuficiencia cardiaca derecha.
c) Asistolias.
d) Cor pulmonar crónico.
4. Enfermedades pancreáticas:
a) Pancreatitis aguda.
b) Neoplasia de páncreas.
33. ETIOLOGÍA.
5. Enfermedades renales:
a) Nefritis.
b) Arteriosclerosis renal.
c) Riñones poliquísticos.
6. Enfermedades malignas del abdomen:
7. Deficiencias nutricionales.
34. ETIOLOGÍA.
8. Afecciones del peritoneo: (peritonitis TB,
carcinomatosis, peritonitis reumática).
9. Obstrucción de vasos linfáticos o conducto
torácico.
10. Enfermedades ginecológicas: tumores de
útero u ovárico.
11. Mixedema.
35. SINDROMOGÉNESIS O FISIOPATOLOGIA.
-Hipertensión Portal.
-Hipoproteinemia.
-Aumento de la permeabilidad capilar.
-Hipertensión linfática.
-Retención de agua y sodio.(aldosterona
reduce la reabsorción de sodio, hormona
antidiurética favorece la reabsorción de
agua)
-Irritación de la serosa peritoneal.
36. BIBLIOGRAFÍA
Llanio N. R., Perdomo G. G. Propedéutica
Clínica y Semiología Médica. Tomo I. Ed.
Ciencias Médicas. 2003.
