Mosby de medicina, enfermería y ciencias de la salud contiene los términos fundamentales utilizados en las distintas especialidades médicas y de enfermería.

1. DIABETES INSÍPIDA
controlar, caracterizada por oscilaciones inexplicables en-
tre hipoglucemia y cetoacidosis. V. también diabetes
mellitus
DIABETES INSÍPIDA (diabetes msipidus)Trastorno me-
tabólico caracterizado por una intensa poliuria y polidip-
sia debido a una deficiencia de producción o secreción
de hormona antidiurética (ADH) o una incapacidad de los
túbulos renales para responder a dicha hormona (en ra-
ras ocasiones los síntomas son automducidos por una in-
gestión excesiva de agua). Puede ser familiar, idiopático
o nefrogénico.
OBSERVACIONES: El comienzo puede ser espectacular
y brusco y la diuresis excede a veces los 10 litros en 24
horas. El paciente suele encontrarse bien si se exceptúan
las molestias derivadas de las frecuentes micciones y la
sed constante. Las personas con diabetes insípida en es-
tado inconsciente por un traumatismo cefálico o por anes-
tesia siguen produciendo cantidades masivas de orina y
si no reciben un aporte adecuado de líquido pueden su-
frir una deshidratación e hipernatremia grave
ACTUACIÓN: En los casos leves no se precisa tratamien-
to. La vasopresma en inyección intramuscular o spray re-
sulta muy eficaz. Los agentes hipoglucemiantes orales me-
joran la respuesta de los ríñones a la ADH en algunos en-
fermos y los diuréticos tiacídicos, al inducir un estado de
depleción salina, disminuyen a veces la diuresis acuosa
hasta en un 50 %.
Hay que tener en cuenta que los lactantes y los niños pe-
queños son particularmente vulnerables a los trastornos
derivados de la deshidratación y ello hay que tenerlo en
cuenta siempre que se sospeche este diagnóstico, sobre
todo cuando e! niño ha sufrido un traumatismo o una in-
tervención quirúrgica en la cabeza. DIABETES
INSÍPIDA NEFROGÉNICA (nephrogemc diabetes
msipidus) Estado patológico en que los ríñones no
concentran la orina, dando lugar a poliuria, polidipsia y
orina demasiado diluida. Tanto la secreción hipoñsana de
ADH como la función renal son normales, salvo en lo re-
lativo a la ausencia de respuesta renal a la acción de la
ADH
DIABETES JUVENIL (juvemle diabetes)Incapacidad para
metabolizar los carbohidratos o glúcidos causada por una
manifiesta deficiencia de insulina, que se presenta en ni-
ños y se caracteriza por polidipsia, poliuria, polifagia, pér-
dida de peso, debilidad e irritabilidad acusada. El comien-
zo suele ser rápido, pero alrededor de un tercio de los
enfermos tienen una remisión dentro de los tres prime-
ros meses; esta etapa puede continuar durante días o años,
pero entonces progresa rápidamente hasta una fase de
dependencia total de la insulina. En ocasiones, la enfer-
medad es asintomática y se descubre sólo por hiperglu-
cemia posprandial o por la prueba de tolerancia a la glu-
cosa. Tiende a ser inestable y difícil de manejar, pues los
enfermos son muy sensibles a la insulina y a la actividad
física, y propenden a desarrollar cetoacidosis. Investiga-
ciones recientes sugieren que puede estar causada por
factores ambientales, como un virus. V. también diabe-
tes mellitus
DIABETES LATENTE (latent diabetes) Alteración ligera
del metabolismo de los carbohidratos que se caracteriza
por hiperglucemia o hipermsulmemia solamente cuando
se administra glucosa a dosis altas. Denominada también
diabetes química. V también diabetes mellitus.
DIABETES MELLITUS (diabetes mellitus) Trastorno com-
plejo del metabolismo de los carbohidratos, grasas y pro-
teínas debido fundamentalmente a una falta relativa o ab-
soluta de secreción de insulina por parte de las células
beta del páncreas. Esta enfermedad suele ser familiar,
pero también puede ser adquirida como sucede en el sín-
drome de Cushing secundario a la administración de una
cantidad excesiva de glucocorticoides. V. también dia-
betes gestacional; diabetes juvenil
OBSERVACIONES: El comienzo de la afección es brusco
en los niños y generalmente insidioso en los adultos. Su
evolución es típicamente progresiva y se caracteriza por
poliuria, polidipsia, pérdida de peso, polifagia, hiperglu-
cemia y glucosuna. Pueden afectarse los ojos, ríñones, sis-
tema nervioso, piel y sistema circulatorio. Además estos
enfermos sufren con frecuencia infecciones y una mayor
incidencia de arteriesclerosis. En la infancia y estadios
avanzados de la enfermedad, cuando no se secreta ya in-
sulina, la cetoacidosis es una amenaza constante. El diag-
nóstico se confirma mediante pruebas de tolerancia a la
glucosa y análisis de orina junto con la valoración de la
historia clínica.
ACTUACIÓN: El objetivo del tratamiento es mantener la
homeostasis insulma-glucosa. Las fases iniciales leves o
la diabetes de comienzo tardío pueden controlarse úni-
camente con dieta. En los casos más graves se adminis-
tra insulina para mantener los niveles de glucosa por de-
bajo del margen en que existe peligro de cetoacidosis.
Con un buen control de la diabetes puede disminuir la
gravedad de los síntomas y la progresión de la enferme-
dad Cada paciente diabético necesita un tipo y una do-
sificación de insulina distintos. En situaciones de estrés
hay que ajustar las dosis. CONSIDERACIONES
ADICIONALES: Los pacientes dia-
DIABÉTICO, TRATAMBÉ
de las causas de muerte «
por ciento, según la estadU
nica Joslin de Boston. A b :
til de diabetes inyectando»
de un tratamiento con ossmt
los diabéticos, sea cual sea •.
ministrársela ellos mismos
Cardiopatías
bélicos necesitan un fuerte £
instrucciones precisas para
prender la enfermedad y
medicación. Deben conoce
imprescindibles, los signos c
sed, sequedad y calor cu
frutas en su aliento y náuse
lea, nerviosismo, diafores:; :
trada); también deben sabe:
car en su orina. Es importan
que cuiden los pies (exarrr,
presencia de escamas, enn
la piel y uñas engrosada
utilicen una técnica estéril
DIABETES QUÍMICA dH
latente
DIABÉTICO, TRATAMIEB
Tratamiento de la diabe:^s ~
pobre en carbohidra::; i
nistración de agentes hipa
clorpropamida, acetoe :•:;."."
DIACÉTICO, ÁCIDO rfil
ácido.
DIACINESIS (diakmesis)Eí
fase meiótica de la game:::
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pararse. Los quiasmas y nuc
brana nuclear degenera y:
como preparación para U
V. también cigotena; dipk
DIADA (dyad) En gené::: =
homólogos emparejados ~.
que proceden de la división
división meiótica de la gan
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DIABETES MELLITUS. Microfotografía de un corte histológico
que muestra un capilar normal y un microaneurisma de una reti-
nopatía diabética. Obsérvese el engrosamiento de la membrana
basa) del microaneurisma.