El documento describe los principales trastornos relacionados con el sistema límbico, que se vincula con las emociones, el aprendizaje, el pensamiento y la memoria. Explica que la esquizofrenia, la depresión mayor, la distimia y el trastorno bipolar son trastornos del estado de ánimo. También cubre los trastornos de ansiedad como los ataques de pánico y las fobias sociales, así como los trastornos cognitivos como la enfermedad de Alzheimer. Describe las características clínicas
Este documento describe los síntomas y manifestaciones clínicas del climaterio y la menopausia. Explica los síntomas vasomotores como los sofocos y sudoraciones, los síntomas neuropsiquiátricos como cambios de humor y depresión, y los síntomas genitourinarios como sequedad vaginal e irritación. También describe las etapas de la transición menopáusica, incluida la premenopausia, perimenopausia y posmenopausia, y explica la fisiopatología de los síntomas
Este documento describe el síndrome de colon irritable, un trastorno digestivo caracterizado por alteraciones en los hábitos intestinales y dolor abdominal sin anomalías estructurales detectables. Se discuten las posibles causas como disfunción nerviosa central, estrés, factores psicológicos y posinfección. También se describen los síntomas, criterios de diagnóstico, pruebas médicas y tratamientos no farmacológicos y farmacológicos para este trastorno.
Este documento describe la depresión y el insomnio en personas mayores. La depresión es común en la vejez y se asocia con cambios sociales, familiares y personales. Los síntomas incluyen tristeza, falta de placer, fatiga y pensamientos suicidas. El diagnóstico requiere descartar otras causas y se trata principalmente con antidepresivos. El insomnio también es frecuente y se debe a cambios fisiológicos del envejecimiento. Su tratamiento incluye medidas de higiene del sue
Este documento describe sustancias que pueden inducir, mantener o alargar el tiempo de sueño. Define el sueño como un estado fisiológico caracterizado por la disminución de la conciencia y la reactividad. Explica las fases y funciones del sueño, así como trastornos del sueño como el insomnio. Además, analiza tratamientos farmacológicos para el insomnio como las benzodiacepinas, la zolpidem, la zopiclona y la zaleplón, e identifica situaciones en las que estos
Ausencia de la menstruación por mas de 3 meses
Clasificación: Primaria y secundaria
PRIMARIA:
AUSENCIA DEL PERIODO MENSTRUAL A LOS 15 ANOS CON APARICION DE CARACTERES SEXUALES.
AUSENCIA DEL PERIODO MENSTRUAL 5 ANOS DESPUES DE LA TELARQUIA (SI SE PRESENTO ANTES DE LOS 10 ANOS).
A LOS 14 ANOS SI HAY AUSENCIA DE PUBARQUIA.
El documento resume los principales conceptos relacionados con el sueño normal y los trastornos del sueño desde una perspectiva psiquiátrica. Explica que el sueño cumple funciones de restauración y regulación homeostática, y ocurren cambios fisiológicos durante las diferentes fases del ciclo sueño-vigilia. Además, describe los criterios diagnósticos y tratamiento de trastornos comunes como insomnio, hipersomnia y narcolepsia.
Este documento describe las amenorreas, definidas como la ausencia de menstruación. Explica que pueden ser primarias o secundarias, y clasifica las amenorreas en fisiológicas y patológicas. Detalla las causas centrales y periféricas de la amenorrea primaria, incluyendo hipogonadismo, síndrome de Kallman, ejercicio extremo, obesidad y causas psicológicas. Resalta la importancia de realizar un examen físico completo e indagar sobre antecedentes personales y familiares
Este documento describe la depresión y su relación con la serotonina. Explica los criterios diagnósticos de la depresión, sus síntomas y manifestaciones en niños, adolescentes y ancianos. También cubre la epidemiología, neuroimagen, y tratamiento de la depresión, así como la fisiología y función de la serotonina en el cerebro.
Este documento describe los síntomas y manifestaciones clínicas del climaterio y la menopausia. Explica los síntomas vasomotores como los sofocos y sudoraciones, los síntomas neuropsiquiátricos como cambios de humor y depresión, y los síntomas genitourinarios como sequedad vaginal e irritación. También describe las etapas de la transición menopáusica, incluida la premenopausia, perimenopausia y posmenopausia, y explica la fisiopatología de los síntomas
Este documento describe el síndrome de colon irritable, un trastorno digestivo caracterizado por alteraciones en los hábitos intestinales y dolor abdominal sin anomalías estructurales detectables. Se discuten las posibles causas como disfunción nerviosa central, estrés, factores psicológicos y posinfección. También se describen los síntomas, criterios de diagnóstico, pruebas médicas y tratamientos no farmacológicos y farmacológicos para este trastorno.
Este documento describe la depresión y el insomnio en personas mayores. La depresión es común en la vejez y se asocia con cambios sociales, familiares y personales. Los síntomas incluyen tristeza, falta de placer, fatiga y pensamientos suicidas. El diagnóstico requiere descartar otras causas y se trata principalmente con antidepresivos. El insomnio también es frecuente y se debe a cambios fisiológicos del envejecimiento. Su tratamiento incluye medidas de higiene del sue
Este documento describe sustancias que pueden inducir, mantener o alargar el tiempo de sueño. Define el sueño como un estado fisiológico caracterizado por la disminución de la conciencia y la reactividad. Explica las fases y funciones del sueño, así como trastornos del sueño como el insomnio. Además, analiza tratamientos farmacológicos para el insomnio como las benzodiacepinas, la zolpidem, la zopiclona y la zaleplón, e identifica situaciones en las que estos
Ausencia de la menstruación por mas de 3 meses
Clasificación: Primaria y secundaria
PRIMARIA:
AUSENCIA DEL PERIODO MENSTRUAL A LOS 15 ANOS CON APARICION DE CARACTERES SEXUALES.
AUSENCIA DEL PERIODO MENSTRUAL 5 ANOS DESPUES DE LA TELARQUIA (SI SE PRESENTO ANTES DE LOS 10 ANOS).
A LOS 14 ANOS SI HAY AUSENCIA DE PUBARQUIA.
El documento resume los principales conceptos relacionados con el sueño normal y los trastornos del sueño desde una perspectiva psiquiátrica. Explica que el sueño cumple funciones de restauración y regulación homeostática, y ocurren cambios fisiológicos durante las diferentes fases del ciclo sueño-vigilia. Además, describe los criterios diagnósticos y tratamiento de trastornos comunes como insomnio, hipersomnia y narcolepsia.
Este documento describe las amenorreas, definidas como la ausencia de menstruación. Explica que pueden ser primarias o secundarias, y clasifica las amenorreas en fisiológicas y patológicas. Detalla las causas centrales y periféricas de la amenorrea primaria, incluyendo hipogonadismo, síndrome de Kallman, ejercicio extremo, obesidad y causas psicológicas. Resalta la importancia de realizar un examen físico completo e indagar sobre antecedentes personales y familiares
Este documento describe la depresión y su relación con la serotonina. Explica los criterios diagnósticos de la depresión, sus síntomas y manifestaciones en niños, adolescentes y ancianos. También cubre la epidemiología, neuroimagen, y tratamiento de la depresión, así como la fisiología y función de la serotonina en el cerebro.
El documento describe el trastorno depresivo menor, comparándolo con el trastorno depresivo mayor. El trastorno depresivo menor se caracteriza por síntomas depresivos de menor gravedad que cumplen menos criterios que un episodio depresivo mayor. Se desconoce su etiología y epidemiología. El tratamiento recomendado incluye psicoterapia e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
El documento resume los principales aspectos del climaterio y la endocrinología asociada. Define el climaterio como el período de transición de la vida reproductiva a la no reproductiva entre los 45-59 años. Explica los cambios hormonales como el aumento de FSH y LH y la disminución de estrógenos y andrógenos. También describe los síntomas como sofocos, atrofia urogenital e insomnio, así como las complicaciones como osteoporosis y enfermedades cardiovasculares. Finalmente, resume las opcion
Este documento resume la historia y características clínicas de la depresión mayor. La depresión se ha descrito desde la antigüedad y ha evolucionado en su conceptualización a través de los siglos. Actualmente, se caracteriza por síntomas afectivos, cognitivos y somáticos que cumplen criterios diagnósticos. Tiene una prevalencia del 12% en hombres y 25% en mujeres. Su tratamiento incluye medicamentos antidepresivos, terapia cognitivo-conductual y hospitalización si es necesario.
Este documento describe la clasificación y características de la psicosis y la esquizofrenia. La psicosis se caracteriza por la presencia de delirios, alucinaciones y pérdida de la realidad. La esquizofrenia es un trastorno crónico que involucra síntomas psicóticos como delirios y alucinaciones. Su etiología es compleja e implica factores genéticos y ambientales. El tratamiento involucra medicamentos antipsicóticos, terapia cognitivo-conductual y rehabilitación.
Este documento trata sobre los trastornos afectivos. Explica que son un grupo de enfermedades caracterizadas por oscilaciones anormales del ánimo como la tristeza y la alegría, y que se acompañan de alteraciones cognitivas y fisiológicas. Dentro de los trastornos afectivos se encuentran la depresión y la manía. La depresión afecta a entre el 10-20% de la población mundial y tiene tratamientos eficaces.
Este documento proporciona una introducción general a la salud mental y los trastornos mentales. Explica brevemente 14 categorías principales de trastornos mentales reconocidos en el DSM-5, incluidos los trastornos de ansiedad, depresión, esquizofrenia, trastornos alimenticios, trastornos del sueño y trastornos relacionados con sustancias. También incluye estadísticas sobre la prevalencia de varios trastornos y factores de riesgo.
TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO.pptxcricama89
Los trastornos alimentarios son afecciones graves de salud mental. Implican problemas serios sobre cómo se piensa sobre la comida y la conducta alimenticia. Se puede comer mucho menos o mucho más de lo necesario.
Los trastornos alimentarios son afecciones médicas. No son un estilo de vida. Afectan la capacidad del cuerpo para obtener una nutrición adecuada. Esto puede provocar problemas de salud como enfermedades cardíacas y renales, o incluso la muerte. Sin embargo, hay tratamientos que pueden ayudar.
Este documento describe las características fisiológicas, psicológicas y cerebrales de la ira y la depresión. Explica que la ira es una emoción que se dispara automáticamente ante ciertas situaciones y que se manifiesta físicamente a través de cambios en la expresión facial, la tensión muscular y las hormonas. También analiza cómo se expresa la ira y cómo el ser humano puede comportarse de forma asertiva, pasiva o agresiva ante ella. En cuanto a la depresión, destaca sus sínt
Este documento describe el síndrome confusional agudo, también conocido como delirium. Se caracteriza por un inicio brusco de trastornos cognitivos, de atención, percepción y psicomotricidad, causados por enfermedades médicas, neurológicas o intoxicaciones agudas. Explica los factores de riesgo, la semiología, el diagnóstico diferencial con la demencia, las hipótesis fisiopatológicas y las posibles causas, incluyendo infecciones, trastornos electrolíticos, men
El documento describe el síndrome confusional agudo o delirio, definiéndolo como un disturbio de la conciencia y cognición que se desarrolla de forma aguda. Explica que es multicausal y reversible, y puede presentarse como hiperactivo, hipoactivo o mixto. Además, detalla factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y prevención de esta condición médica potencialmente grave.
El documento describe los conceptos clave relacionados con el climaterio y la menopausia. Explica que el climaterio comienza con la disminución de la fertilidad de la mujer y termina con la senectud, mientras que la menopausia se define como la última menstruación natural de la mujer. También describe los principales síntomas asociados como las sofocaciones, trastornos del sueño e inicio de enfermedades como la osteoporosis debido a la disminución de los niveles de estrógenos.
presentacion sobre la nicotina en el cuerpo.pptxssuserfd594d
Este documento describe los efectos de la nicotina y el tabaquismo. Explica que la nicotina es la sustancia adictiva en el tabaco y analiza sus efectos a nivel cerebral y periférico. También analiza factores relacionados con la adicción a la nicotina como la rapidez de sus efectos, la dependencia física y la presión social. Finalmente, resume las características del síndrome de abstinencia y opciones de tratamiento.
Este documento describe la farmacología del sistema nervioso autónomo periférico. Describe las diferencias entre los sistemas simpático y parasimpático, incluyendo su localización, neurotransmisores, receptores y efectos. También describe fármacos que actúan sobre estos sistemas, como agonistas y antagonistas adrenérgicos y colinérgicos.
Este documento describe los trastornos de la conducta alimentaria de la bulimia y la anorexia. Explica que la bulimia implica episodios de atracones seguidos de conductas compensatorias como el vómito o uso de laxantes, mientras que la anorexia se caracteriza por un intenso miedo a engordar y restricción de la alimentación que conduce a una pérdida de peso significativa. También detalla los síntomas físicos y psicológicos de ambos trastornos y sus tratamientos, que suelen incl
El documento describe la epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico y tratamiento del delirium. Se manifiesta con frecuencia en personas de edad avanzada y está asociado con múltiples factores como la edad, demencia, hospitalización y enfermedades graves. Se cree que involucra deficiencias en neurotransmisores como la acetilcolina, dopamina y serotonina. Clínicamente se presenta con alteraciones cognitivas, del estado de alerta y del sueño, con síntomas que fluctúan durante el día. El tratamiento
Trastornos de la hipofisis dra. edda velásquez. 2012.eddynoy velasquez
Este documento describe los trastornos de la hipófisis, incluyendo la etiología, síntomas y diagnóstico del hipopituitarismo. Explica que el hipopituitarismo puede ser primario debido a lesiones en la hipófisis o hipotálamo, o secundario a tumores que comprimen el tallo hipofisario. Los síntomas incluyen fatiga, debilidad, alteraciones en la pubertad y función sexual. El diagnóstico se realiza mediante pruebas dinámicas para evaluar las diferentes hormonas hipofis
El documento resume conceptos clave sobre la esquizofrenia, incluyendo su epidemiología, hipótesis dopaminérgica y clasificación. Se propone que un aumento de la actividad dopaminérgica en las vías mesolímbica y mesocortical es responsable de los síntomas positivos, mientras que una disminución en la corteza prefrontal causa los síntomas negativos. También describe alteraciones estructurales en el cerebro y los síntomas negativos y positivos de la enfermedad.
Este documento describe el priapismo, una erección prolongada del pene que dura horas y no es provocada por un estímulo sexual. Explica que existen dos tipos principales, isquémico y no isquémico, y analiza sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El objetivo es esquematizar la conducta ante casos de priapismo basada en su fisiopatología y tipos.
Este documento resume la diabetes tipo 2. Define la diabetes tipo 2 como una alteración metabólica con hiperglucemia inapropiada debido a una deficiencia relativa de insulina o resistencia a la insulina. Explica que la diabetes tipo 2 se asocia con la obesidad, resistencia a la insulina y defectos progresivos en las células beta del páncreas. También identifica factores de riesgo como la edad, antecedentes familiares, etnia y obesidad.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
El documento describe el trastorno depresivo menor, comparándolo con el trastorno depresivo mayor. El trastorno depresivo menor se caracteriza por síntomas depresivos de menor gravedad que cumplen menos criterios que un episodio depresivo mayor. Se desconoce su etiología y epidemiología. El tratamiento recomendado incluye psicoterapia e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
El documento resume los principales aspectos del climaterio y la endocrinología asociada. Define el climaterio como el período de transición de la vida reproductiva a la no reproductiva entre los 45-59 años. Explica los cambios hormonales como el aumento de FSH y LH y la disminución de estrógenos y andrógenos. También describe los síntomas como sofocos, atrofia urogenital e insomnio, así como las complicaciones como osteoporosis y enfermedades cardiovasculares. Finalmente, resume las opcion
Este documento resume la historia y características clínicas de la depresión mayor. La depresión se ha descrito desde la antigüedad y ha evolucionado en su conceptualización a través de los siglos. Actualmente, se caracteriza por síntomas afectivos, cognitivos y somáticos que cumplen criterios diagnósticos. Tiene una prevalencia del 12% en hombres y 25% en mujeres. Su tratamiento incluye medicamentos antidepresivos, terapia cognitivo-conductual y hospitalización si es necesario.
Este documento describe la clasificación y características de la psicosis y la esquizofrenia. La psicosis se caracteriza por la presencia de delirios, alucinaciones y pérdida de la realidad. La esquizofrenia es un trastorno crónico que involucra síntomas psicóticos como delirios y alucinaciones. Su etiología es compleja e implica factores genéticos y ambientales. El tratamiento involucra medicamentos antipsicóticos, terapia cognitivo-conductual y rehabilitación.
Este documento trata sobre los trastornos afectivos. Explica que son un grupo de enfermedades caracterizadas por oscilaciones anormales del ánimo como la tristeza y la alegría, y que se acompañan de alteraciones cognitivas y fisiológicas. Dentro de los trastornos afectivos se encuentran la depresión y la manía. La depresión afecta a entre el 10-20% de la población mundial y tiene tratamientos eficaces.
Este documento proporciona una introducción general a la salud mental y los trastornos mentales. Explica brevemente 14 categorías principales de trastornos mentales reconocidos en el DSM-5, incluidos los trastornos de ansiedad, depresión, esquizofrenia, trastornos alimenticios, trastornos del sueño y trastornos relacionados con sustancias. También incluye estadísticas sobre la prevalencia de varios trastornos y factores de riesgo.
TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO.pptxcricama89
Los trastornos alimentarios son afecciones graves de salud mental. Implican problemas serios sobre cómo se piensa sobre la comida y la conducta alimenticia. Se puede comer mucho menos o mucho más de lo necesario.
Los trastornos alimentarios son afecciones médicas. No son un estilo de vida. Afectan la capacidad del cuerpo para obtener una nutrición adecuada. Esto puede provocar problemas de salud como enfermedades cardíacas y renales, o incluso la muerte. Sin embargo, hay tratamientos que pueden ayudar.
Este documento describe las características fisiológicas, psicológicas y cerebrales de la ira y la depresión. Explica que la ira es una emoción que se dispara automáticamente ante ciertas situaciones y que se manifiesta físicamente a través de cambios en la expresión facial, la tensión muscular y las hormonas. También analiza cómo se expresa la ira y cómo el ser humano puede comportarse de forma asertiva, pasiva o agresiva ante ella. En cuanto a la depresión, destaca sus sínt
Este documento describe el síndrome confusional agudo, también conocido como delirium. Se caracteriza por un inicio brusco de trastornos cognitivos, de atención, percepción y psicomotricidad, causados por enfermedades médicas, neurológicas o intoxicaciones agudas. Explica los factores de riesgo, la semiología, el diagnóstico diferencial con la demencia, las hipótesis fisiopatológicas y las posibles causas, incluyendo infecciones, trastornos electrolíticos, men
El documento describe el síndrome confusional agudo o delirio, definiéndolo como un disturbio de la conciencia y cognición que se desarrolla de forma aguda. Explica que es multicausal y reversible, y puede presentarse como hiperactivo, hipoactivo o mixto. Además, detalla factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y prevención de esta condición médica potencialmente grave.
El documento describe los conceptos clave relacionados con el climaterio y la menopausia. Explica que el climaterio comienza con la disminución de la fertilidad de la mujer y termina con la senectud, mientras que la menopausia se define como la última menstruación natural de la mujer. También describe los principales síntomas asociados como las sofocaciones, trastornos del sueño e inicio de enfermedades como la osteoporosis debido a la disminución de los niveles de estrógenos.
presentacion sobre la nicotina en el cuerpo.pptxssuserfd594d
Este documento describe los efectos de la nicotina y el tabaquismo. Explica que la nicotina es la sustancia adictiva en el tabaco y analiza sus efectos a nivel cerebral y periférico. También analiza factores relacionados con la adicción a la nicotina como la rapidez de sus efectos, la dependencia física y la presión social. Finalmente, resume las características del síndrome de abstinencia y opciones de tratamiento.
Este documento describe la farmacología del sistema nervioso autónomo periférico. Describe las diferencias entre los sistemas simpático y parasimpático, incluyendo su localización, neurotransmisores, receptores y efectos. También describe fármacos que actúan sobre estos sistemas, como agonistas y antagonistas adrenérgicos y colinérgicos.
Este documento describe los trastornos de la conducta alimentaria de la bulimia y la anorexia. Explica que la bulimia implica episodios de atracones seguidos de conductas compensatorias como el vómito o uso de laxantes, mientras que la anorexia se caracteriza por un intenso miedo a engordar y restricción de la alimentación que conduce a una pérdida de peso significativa. También detalla los síntomas físicos y psicológicos de ambos trastornos y sus tratamientos, que suelen incl
El documento describe la epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico y tratamiento del delirium. Se manifiesta con frecuencia en personas de edad avanzada y está asociado con múltiples factores como la edad, demencia, hospitalización y enfermedades graves. Se cree que involucra deficiencias en neurotransmisores como la acetilcolina, dopamina y serotonina. Clínicamente se presenta con alteraciones cognitivas, del estado de alerta y del sueño, con síntomas que fluctúan durante el día. El tratamiento
Trastornos de la hipofisis dra. edda velásquez. 2012.eddynoy velasquez
Este documento describe los trastornos de la hipófisis, incluyendo la etiología, síntomas y diagnóstico del hipopituitarismo. Explica que el hipopituitarismo puede ser primario debido a lesiones en la hipófisis o hipotálamo, o secundario a tumores que comprimen el tallo hipofisario. Los síntomas incluyen fatiga, debilidad, alteraciones en la pubertad y función sexual. El diagnóstico se realiza mediante pruebas dinámicas para evaluar las diferentes hormonas hipofis
El documento resume conceptos clave sobre la esquizofrenia, incluyendo su epidemiología, hipótesis dopaminérgica y clasificación. Se propone que un aumento de la actividad dopaminérgica en las vías mesolímbica y mesocortical es responsable de los síntomas positivos, mientras que una disminución en la corteza prefrontal causa los síntomas negativos. También describe alteraciones estructurales en el cerebro y los síntomas negativos y positivos de la enfermedad.
Este documento describe el priapismo, una erección prolongada del pene que dura horas y no es provocada por un estímulo sexual. Explica que existen dos tipos principales, isquémico y no isquémico, y analiza sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El objetivo es esquematizar la conducta ante casos de priapismo basada en su fisiopatología y tipos.
Este documento resume la diabetes tipo 2. Define la diabetes tipo 2 como una alteración metabólica con hiperglucemia inapropiada debido a una deficiencia relativa de insulina o resistencia a la insulina. Explica que la diabetes tipo 2 se asocia con la obesidad, resistencia a la insulina y defectos progresivos en las células beta del páncreas. También identifica factores de riesgo como la edad, antecedentes familiares, etnia y obesidad.
Similar a 5. TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO, EMOCIÓN Y MEMORIA.pptx (20)
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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7. 1.- TRASTORNOS DE LA CONDUCTA SOCIAL
• ESQUIZOFRENIA
2.- TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
• DEPRESIÓN MAYOR Y DISTIMIA
• TRASTORNO BIPOLAR
3.- TRASTORNOS DE ANSIEDAD
• TRASTORNOS DE PÁNICO
• CRISIS DE ANSIEDAD
• TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
• FOBIA SOCIAL
4.- TRASTORNOS COGNITIVOS
• ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
• DEMENCIA VASCULAR
• ENFERMEDAD DE WARNICKE-KORSAKOFF
9. ESQUIZOFRENIA
“SE DESCRIBE COMO UN TRASTORNO PSICÓTICO
DEBILITANTE CRÓNICO CON MANIFESTACIONES
POSITIVAS Y NEGATIVAS DESORGANIZADAS”.
10. ESQUIZOFRENIA
• AFECTA AL 0.7% DE LA POBLACIÓN MUNDIAL
• SE PRESENTA EN TODAS LAS CULTURAS
• ES PROPIA DE ADULTOS JÓVENES
• HOMBRES > MUJERES; CON LA EDAD SE AJUSTA LA
PROPORCIÓN
11. ESQUIZOFRENIA
FACTORES DE RIESGO
• PERSONAS MIGRANTES
• PADRES MAYORES
• HAMBRUNA PRENATAL
• CONSUMO DE CANNABIS
• POBREZA
• APF (AUMENTA 10 VECES LA PREVALENCIA)
12. ESQUIZOFRENIA
DEBE ESTAR PRESENTE POR UN MES, AL MENOS DOS DE LOS
SIGUIENTES ENUNCIADOS:
• DELIRIOS
• ALUCINACIONES
• HABLA DESORDENADA
• CONDUCTA DESORDENADA
• SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS NEGATIVOS
13. 1. DELIRIOS, ideas que presenta el paciente y no pueden cambiarse
por medio del razonamiento.
• Ideas de referencia
• Ideas paranoicas
• Delirios de grandeza
2. ALUCINACIONES, percepciones sensoriales con una irresistible
sensación de realidad.
• Atañen a los cinco sentidos
3. COMPORTAMIENTO DESORGANIZADO
Agresión, agitación, excitación, ecopraxia, estereotipos,
hipervigilia
15. FISIOPATOLOGÍA
DISFUNCIÓN CEREBRAL, CON ALTERACIONES DE LAS
ESTRUCTURAS ENCEFÁLICAS, VARIACIONES BIOQUÍMICAS Y
DEFECTOS FUNCIONALES.
• SE DESCONOCE LA PATOGENIA
• NO EXISTE UNA PATOLOGÍA QUE PRODUZCA ESQUIZOFRENIA
16. FISIOPATOLOGÍA
ALTERACIONES BIOQUÍMICAS
HIPÓTESIS DE LA DOPAMINA, EXISTE CAMBIOS DE DENSIDAD EN LOS
RECEPTORES CEREBRALES DE DOPAMINA.
LOS ANTIPSICÓTICOS SON EFICACES INHIBIDORES DE LA DOPAMINA
LOS FÁRMACOS LIBERADORES DE DOPAMINA PUEDEN INDUCIR
CRISIS PSICÓTICAS
18. FISIOPATOLOGÍA
LAS IMÁGENES DE CEREBRO MUESTRAN:
1. Menor arborización dendrítica
2. Reducción de lóbulo frontal, temporal y amígdala
3. Crecimiento de ventrículos laterales y el tercer ventrículo
4. Decrecimiento de las neuronas del Tálamo
20. TRASTORNO DE ESTADO DE ÁNIMO
• 20.8% DE LA POBLACIÓN MUNDIAL
• MUJERES > HOMBRES
• MÁS FRECUENTE EN POBLACIONES NO CAUCÁSICAS
• AUMENTA EN CÍRCULOS DE POBREZA
• 50% DE PERSONAS CON IAM; 20% LLEGA A DEPRESIÓN
MAYOR
22. DEPRESIÓN MAYOR
LOS CRITERIOS IMPLICAN 5 DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS Y UNA DURACIÓN
DE AL MENOS DOS SEMANAS
• Estado de ánimo disminuido
• Anhedonia
• Insomnio
• Aumento o ganancia de peso
• Fatiga
• Escasa autoestima
• Falta de concentración
• Ideas suicidas
• Reducción o aumento de la actividad física
23. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
DEPRESIÓN MAYOR
1.- DEPRESIÓN CON MANIFESTACIONES MELANCÓLICAS
2.- DEPRESIÓN ATÍPICA
3.- DEPRESIÓN CON MANIFESTACIONES PSICÓGENAS
4.- DEPRESIÓN CON MANIFESTACIONES CATATÓNICAS
5.- DEPRESIÓN CRÓNICA
6.- DEPRESIÓN POSTPARTO
24. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
DEPRESIÓN MAYOR
1.- DEPRESIÓN CON MANIFESTACIONES MELANCÓLICAS
• Por la mañana
• Insomnio tardío
• Anorexia con pérdida de peso
• Sentimientos de culpa
• Desinterés por las cosas
• Anhedonia
• Pérdida de la capacidad de alegrarse
25. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
DEPRESIÓN MAYOR
2.- DEPRESIÓN ATÍPICA
Opuesta a la anterior
• Aumenta al avanzar el día
• Hipersomnia
• Alimentación excesiva
26. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
DEPRESIÓN MAYOR
3.- DEPRESIÓN CON MANIFESTACIONES PSICÓGENAS
• Se presentan alucinaciones o delirios acorde al estado de ánimo
4.- DEPRESIÓN CON MANIFESTACIONES CATATÓNICAS
• Incluye movilidad excesiva o inmovilidad
• Ecolalia
• Movimientos voluntarios peculiares
27. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
DEPRESIÓN MAYOR
5.- DEPRESIÓN CRÓNICA
• Si la depresión persiste por más de dos años
6.- DEPRESIÓN POSTPARTO
• Ocurre hasta seis meses posterior al parto
• Incluye síntomas de descuido del bebe
• Puede deberse a alteraciones hormonales o stress psicológico
28. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA
DEPRESIÓN MAYOR
LA DEPRESIÓN MAYOR DEBE DISTINGUIRSE DE:
1. REACCIONES DE DUELO
2. EFECTOS DE FÁRMACOS
3. SECUELA DE ENFERMEDADES
29. DISTIMIA
• LOS MISMOS SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN MAYOR, PERO EN MENOR
PROPORCIÓN
• INCLUYE PRINCIPALMENTE:
• AUTOESTIMA BAJA
• PROBLEMAS CON EL SUEÑO
• BAJA ENERGÍA
30. DISTIMIA
• LA FORMA INCIDIOSA, CRÓNICA Y LEVE DE PRESENTASE LA
ENFERMEDAD HACE QUE LA PERSONA NO PRESTE ATENCIÓN A
LOS SÍNTOMAS
• LA PERSONA CORRE EL RIESGO DE DESARROLLAR DEPRESIÓN
MAYOR, OTRO TRASTORNO PSIQUIÁTRICO O DEPENDENCIA DE
DROGAS
31. TRASTORNO BIPOLAR
SE CARACTERIZA POR AL APARICIÓN DE EPISODIOS
MANÍACOS Y DEPRESIVOS EN AUSENCIA DE
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN.
32. TRASTORNO BIPOLAR
• SE PRESENTA EN EL 2.6% DE LA POBLACIÓN, DE ESTOS EL 86%
SON CATALOGADOS COMO GRAVES
• EDAD: 25 – 30 AÑOS
• MUJERES DEBUTAN CON LA FORMA DEPRESIVA
• HOMBRES DEBUTAN CON LA FORMA MANIACA
• EL 20 – 40% DE ADOLESCENTES CON DEPRESIÓN MAYOR
PRESENTAN TRASTORNO BIPOLAR A LOS 5 AÑOS
33. TRASTORNO BIPOLAR
LAS MANIFESTACIONES DE MANÍA SON:
• MENOR NECESIDAD DE ALIMENTO Y SUEÑO
• LABILIDAD DE ESTADO DE ÁNIMO
• FUGA DE IDEAS
• DISTRACTIBILIDAD
• HABLA RÁPIDA Y APRESURADA
• AUTOESTIMA DESMEDIDA
• AUMENTO DE LA ACTIVIDAD
34. TRASTORNO BIPOLAR
• LOS SÍNTOMAS PUEDEN FLUCTUAR ENTRE CICLOTIMIA HASTA
MANÍA DELIRANTE GRAVE
• SE DICE QUE EXISTEN CICLOS RÁPIDOS CUANDO SE PRESENTA
MÁS DE CUATRO CICLOS EN EL AÑO
• LAS MUJERES SON MÁS PROPENSAS A LOS CICLOS RÁPIDOS
36. FISIOPATOLOGÍA
• SE INVOLUCRA AL AREA PREFRONTAL SUBGENUAL (ÁREA 25 DE
BRODMAN), DONDE SE PRESENTAN ANOMALÍAS Y ESTA AREA TIENE
CONECCIONES CON EL ÁREA LÍMBICA
39. FISIOPATOLOGÍA
• NEUROTRANSMISORES COMO LA SEROTONINA Y NOREPINEFRINA
ESTÁN INVOLUCRADOS EN LA DEPRESIÓN
• FÁRMACOS QUE AGOTAN ESTOS NEUROTRANSMISORES CAUSAN
DEPRESIÓN, EN TANTO QUE LOS QUE AUMENTAN SU
CONCENTRACIÓN REDUCEN LA DEPRESIÓN
40. FISIOPATOLOGÍA
• TAMBIÉN SE LIGAN TRASTORNOS DEL EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-
SUPRARRENAL
• FACTORES DE STRESS AUMENTAN EL CORTISOL.
• LOS VALORES ELEVADOS DE HLC SE HAN RELACIONADO CON
DEPRESIÓN
41. FISIOPATOLOGÍA
• LOS NIVELES DE CORTISOL, EN LA DEPRESIÓN, SE ELEVA DE
MANERA FLUCTUANTE DURANTE EL DÍA, SUS NIVELES
CISCARDIANOS DE SECRECIÓN SE RESTABLECEN DESPUÉS DE
QUE LA DEPRESIÓN SE HA RESUELTO
• EL 5 – 10% DE LAS PERSONAS CON DEPRESIÓN PRESENTA
DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD TIROIDEA
43. TRASTORNOS DE ANSIEDAD
SE CARACTERIZA POR UN INTENSO TEMOR QUE OCURRE SIN UN
SUCESO POTENCIALMENTE PELIGROSO PRECIPITANTE,
ACOMPAÑADO DE MANIFESTACIONES OBJETIVAS Y SUBJETIVAS
• AFECTA AL 28% DE LA POBLACIÓN
• MUJERES > HOMBRES; 60% - 40%
45. TRASTORNOS DE PÁNICO
• ES UN PROBLEMA DISCAPACITANTE
• REPRESENTA EL 3 – 8% DE LAS ATENCIONES MÉDICAS
• MUJERES > HOMBRES
• BIMODAL ETARIO: FINAL DE ADOLESCENCIA Y CUARTA DÉCADA
• EL PACIENTE ESTÁ CONVENCIDO QUE TIENE UN PROBLEMA DE SALUD
(UN ATAQUE CARDIACO)
46. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
CRISIS DE PÁNICO
• NEUROLÓGICOS, mareo, vértigo, parestesias, desmayos
• RESPIRATORIOS, disnea, asfixia y ahogamiento
• PSICOLÓGICOS, zozobra, temor de morir
• CARDIOLÓGICOS, dolor de pecho, palpitaciones
• AUTÓNOMOS, sudoración, nauseas y malestar abdominal
47. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
CRISIS DE PÁNICO
• Son inesperados
• Duran entre 15 y 30 minutos
• Son comunes las comorbilidades
• 90% tienen otro trastorno psiquiátrico
- Depresión, Ansiedad, Adicción
• Se relaciona con Fobias
48. FISIOPATOLOGÍA DE LA CRISIS DE
PÁNICO
• SE CREE LA EXISTENCIA DE UNA RED DE TEMOR, QUE SE ORIGINA EN
LA AMÍGDALA E IRRADIA A LA CORTEZA PREFRONTAL.
• IRRADIACIONES DESDE LA AMÍGDALA HASTA EL HIPOTÁLAMO
JUSTIFICA LAS REACCIONES AL TEMOR (TAQUICARDIAS,
SUDORACIÓN, HIPERVENTILACIÓN)
49. FISIOPATOLOGÍA DE LA CRISIS DE
PÁNICO
SE RELACIONA A TRES NEUROTRANSMISORES
• NOREPINEFRINA
• GABA
• SEROTONINA
ESPECIALMENTE LA SEROTONINA, SE ENCUENTRA BAJA EN PERSONAS
QUE PRESENTAN CRISIS DE PÁNICO
50. CRISIS DE ANSIEDAD
• EN 1980 SE LAS SEPARÓ DE LOS TRASTORNOS DE PÁNICO
“ANSIEDAD: PREOCUPACIÓN EXCESIVA PROLONGADA POR
MÁS DE SEIS MESES, LA CUAL NO SE PUEDE CONTROLAR CON
FACILIDAD”
51. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS
CRISIS DE ANSIEDAD
SE CARACTERIZA POR:
• TENSIÓN MUSCULAR
• HIPERACTIVIDAD NEUROVEGETATIVA
• ESPECTACIÓN APRENSIVA (SOBRESALTOS EXAGERADOS, INCAPACIDAD
PARA CONCENTRARSE)
52. FISIOPATOLOGÍA DE LAS CRISIS DE
ANSIEDAD
SE PIENSA QUE EXISTE DESREGULARIZACIÓN DE LOS
NEUROTRANSMISORES
• INSUFICIENCIA DEL GABA
• EXCESO DE NOREPINEFRINA Y GLUTAMATO
53. TRASTORNOS OBSESIVOS-
COMPULSIVOS
SE CARACTERIZA POR:
• OBSESIONES RECURRENTES (Pensamientos repetidos)
• COMPULSIONES (Actos repetidos)
Las compulsiones son actividades diarias como lavarse las manos,
rezar, ordenar objetos, etc. Terminan interfiriendo en la vida diaria.
54. TRASTORNOS OBSESIVOS-
COMPULSIVOS
• 2% DE LA POBLACIÓN
• EDAD PROMEDIO: 19 AÑOS
• MUJERES = HOMBRES
• ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
• SE RELACIONA CON EL SÍNDROME DE TOURETTE
55. FISIOPATOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS
OBSESIVOS-COMPULSIVOS
• SE ENCUENTRA EN INVESTIGACIÓN
• EXISTE DISFUNCIÓN DE LA CORTEZA PREFRONTAL,
GANGLIOS DE LA BASE Y NÚCLEO CAUDADO.
• SE HA IDENTIFICADO ALTERACIÓN DEL METABOLISMO DE LA
GLUCOSA EN ESTAS ZONAS
56. FOBIA SOCIAL
• ES UN TRASTORNO BASTANTE COMÚN
• 25% DE LA POBLACIÓN SUFRE ALGUNA FOBIA
• MUJERES > HOMBRES
• 11 – 19 AÑOS
57. FOBIA SOCIAL
SE REFIERE A UN TEMOR DESPROPORCIONADO A ALGO, QUE
NORMALMENTE NO PRODUCIRÍA TEMOR
• ANIMAL
• TORMENTAS
• LESIÓN
• ALTURA
• ENFERMEDAD
• MUERTE
58. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA
FOBIA SOCIAL
1. SÍNTOMAS DE ANSIEDAD AL EXPONERSE AL CAUSAL
2. RECONOCER QUE EL TEMOR ES DESPROPORCIONADO
3. CONDUCTA DE EVASIÓN AL CAUSAL
60. DEMENCIA
“PÉRDIDA O DEBILITAMIENTO DE LAS FACULTADES
MENTALES, SE CARACTERIZA POR ALTERACIONES DE
MEMORIA, RAZÓN Y TRASTORNOS DE CONDUCTA”.
• 10% > 65 AÑOS
• 50% > 85 AÑOS
62. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
• REPRESENTA ENTRE EL 60% - 80% DE LOS CASOS DE
DEMENCIA
• SE PRESENTA EN EDAD AVANZADA
• EN EL 50% DE LOS MAYORES DE 85 AÑOS
• HOMBRES > MUJERES; 3:1
63. FISIOPATOLOGÍA DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
• CAMBIOS
NEUROPATOLÓGICOS Y DE
NEUROTRANSMISORES
• ATROFIA CORTICAL EN
LÓBULOS PARIETALES Y
TEMPORALES
• LA ATROFIA PRODUCE
HIDROCEFALIA
NORMOTENSIVA
64. FISIOPATOLOGÍA DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
ALTERACIONES MICROSCÓPICAS SON:
• PLACAS NEURÍTICAS
• MARAÑAS NEUROFIBRILARES
• ANGIOPATÍAS AMILOIDEAS
65. FISIOPATOLOGÍA DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
LAS PLACAS NEURÍTICAS
DEPÓSITO DE SUSTANCIA
BETA-AMILOIDE EN EL
ESPACIO INTERNEURONAL
66. FISIOPATOLOGÍA DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
MARAÑAS
NEUROFIBRILARES SON
PROTEÍNAS FIBROSAS
ENROLLADAS ENTRE SÍ DE
MANERA HELICOIDAL EN EL
CITOPLASMA DE LAS CÉLULAS
AFECTADAS
68. FISIOPATOLOGÍA DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOQUÍMICO, SE OBSERVA
DISMINUCIÓN DE LA COLINA-ACETIL-TRANSFERASA EN
CORTEZA E HIPOCAMPO.
ESTA ENZIMA ES NECESARIA PARA LA SÍNTESIS DE
ACETILCOLINA, NEUROTRANSMISOR RELACIONADO CON
LA MEMORIA
69. FISIOPATOLOGÍA DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
EXISTEN TRES ALTERACIONES GENÉTICAS:
• GEN DE LA PROTEINA AMILOIDE DEL CROMOSOMA 21
• GEN DE PRESENILINA 1 EN EL CROMOSOMA 14
• GEN DE PRESENILINA 2 EN EL CROMOSOMA 1
70. FISIOPATOLOGÍA DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
EL PRINCIPAL HALLAZGO EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
ES LA FORMACIÓN DE PLACAS NEURÍTICAS O PLACAS DE
ALZHEIMER EN EL ESPACIO INTERNEURONAL DE LA
SUSTANCIA GRIS DEL ENCÉFALO, CUYO PRINCIPAL
CONSTITUYENTE ES EL PÉPTIDO β AMILOIDE (Aβ)
LAS PRESENILINAS INTERVIENEN EN FORMACIÓN DE Aβ
71. FISIOPATOLOGÍA DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
PRINCIPAL FACTOR DESENCADENANTE ES LA EDAD
EXISTEN FACTORES QUE ELEVAN EL RIESGO DE LA
ENFERMEDAD
• ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
• FACTORES INFLAMATORIOS
• STRESS OXIDATIVO
72. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
SU EVOLUCIÓN ES INCIDIOSA Y PROGRESIVA
SOBREVIDA DE 8 A 10 AÑOS DESDE SU DIAGNÓSTICO
SE CARACTERIZA POR:
1. DIFICULTAD PARA EL LENGUAJE
2. PÉRDIDA DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO Y NEGACIÓN DE
ESTA
3. CAMBIOS CONDUCTUALES
73. ETAPAS CLÍNICAS DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
1.- ETAPA INICIAL
• Se caracteriza por leves pérdidas de memoria
• Se percata quien lo cuida, pero el paciente lo niega
• Se presentan cambios conductuales:
• Falta de espontaneidad
• Aislamiento
• Pérdida del sentido del humor
74. ETAPAS CLÍNICAS DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
2.- ETAPA MODERADA
• Dura varios años
• Existe más deterioro cognitivo
• Se altera la corteza superior: incapacidad de solucionar problemas,
alteración del lenguaje, se altera el sueño, problemas de higiene
personal, desorientación
75. ETAPAS CLÍNICAS DE LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
3.- ETAPA GRAVE
• Pérdida de la capacidad de reacción al ambiente
• Requieren cuidados especiales
• Pasan mayor tiempo en la cama
• Mueren por debilitamiento crónico
76. DEMENCIA VASCULAR
• ES LA DEMENCIA RESULTANTE DE UN TRASTORNO VASCULAR,
ISQUÉMICO O HEMORRÁGICO.
• REPRESENTA ENTRE EL 1 – 4% DE LAS DEMENCIAS
• SE RELACIONA CON: IAM, ARRITMIAS, HTA, VASCULOPATÍAS
PERIFÉRICAS, TRASTORNOS DE LÍPIDOS, DM, VASCULITIS
AUTOINMUNE Y TABAQUISMO.
77. DEMENCIA VASCULAR
• SE CARACTERIZA POR SIGNOS CLÍNICOS PROPIOS DEL ECV.
• SE PRESENTA LENTITUD DEL FUNCIONAMIENTO PSICOMOTOR
• DEPRESIÓN
• SU INICIO PUEDE SER ABRUPTO O GRADUAL
• SU EVOLUCIÓN ES ESCALONADA
78. SÍNDROME DE WERNICKE-
KORSAKOFF
ES EL RESULTADO DE ALCOHOLISMO CRÓNICO
SE CARACTERIZA POR:
• DEBILIDAD AGUDA
• PARÁLISIS DE LOS MÚSCULOS EXTRAOCULARES
• NISTAGMO
• ATAXIA
• CONFUSIÓN
• MARCHA INESTABLE
• DELIRIOS
79. SÍNDROME DE WERNICKE-
KORSAKOFF
• ALCOHOL PRODUCE DÉFICIT DE VITAMINA B1, QUE INTERFIERE EN EL
METABOLISMO DE LA GLUCOSA
• LA GLUCOSA ES EL PRINCIPAL NUTRIENTE DEL CEREBRO