Este documento describe el derrame pleural, que ocurre cuando se acumula líquido en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Explica las causas del derrame pleural, los tipos de líquido que puede acumularse, los síntomas, el diagnóstico y los tratamientos médicos y quirúrgicos como la toracentesis, la colocación de tubos torácicos y la toracoscopia.

1. ANDREA VELOZA
ALEJANDRA VARGAS
SANDRA CRUZ
LICETH BONILLA
ELIZABETH BARRERO
JULLY ROJAS
TATIANA FORERO

3. Es una colección de liquido de la pleura en
alguno de los pulmones causando la
obstrucción o desplazamiento del pulmón.
Se produce cuando se alteran las fuerzas
homeostáticas que controlan el flujo vascular
y linfático que entra y sale del espacio
pleural, pudiendo ser:
- Seroso.
- Sangre.
- Linfa.
- Pus.

5.  TRASUDADO: aspecto claro o amarillo
pálido
 EXUDADO: el color del liquido es
amarillo intenso o ámbar

6. 1. INCREMENTO DE LA FORMACIÓN:
 - ↑ Líquido Intersticial en el Pulmón
 - ↑ Presión Intravascular Pleural
 - ↑ Permeabilidad de los Capilares Pleurales
 - ↑ Proteinas en el Líquido Pleural
 - ↑ Producción del Líquido peritoneal
 - ↓ Presión Pleural
 - Ruptura del Conducto Torácico y Vaso Sanguineo Intercostal
2. DISMINUCIÓN EN LA ABSORCIÓN:
 - Obstruución Linfática Pleural
 - Elevación de la Presión Venosa Sistémica
 - Disfunción del Sistema Acuaporina Pleural

7.  Insuficiencia Cardiaca Congestiva.
 Síndrome Nefrótico.
 Neumonia
 Cirrosis Hepática.
 Síndromde de Meig.
 Hidronefrosis.
 Dialisis Peritoneal.
 Ex vacuo.

8.  Se denomina empiema cuando un
derrame pleural contiene pus, este en la
mayoría de las veces es causado por
enfermedades como
neumonía, TB, abscesos e infecciones de
las heridas de Qx del tórax.

9. Una complicación del empiema puede
ser el FIBROTORAX en el que se
observa una fusión fibrosa de las
pleuras parietal y visceral

10.  Disnea progresiva
 Disminución de los movimientos de la pared
torácica del lado afectado
 Puede haber dolor pleurítico
 Rx de tórax anormal cuando el liquido
acumulado supera los 250 ml
 Cuando hay empiema se manifiesta con
fiebre, tos, sudoración nocturna y perdida de
peso

11.  Disminución de la movilidad, vibraciones
vocales, murmullo vesicular,
 trasmisión de la voz en el hemitórax
afectado.
 Abombamiento del hemitórax.
 Matidez a la percusión.
 Desviación de los ruidos cardiacos al
hemitórax contralateral

12. En el diafragma
 Desenso.
 Fijacíón.
 Inversión con movimiento paradógico.
En el pulmon
 Atelectásia pasiva.
 Alargamiento del tórax.
 Restricción ventilatoria.
 ↓ PaO2
 ↑ Cortocircuitos intrapulmonares.
En el corazon
 Colapso diastólico del ventrículo derecho.
 Intolerancia al ejercicio.

13. Medicos:
 Antibióticos.
 Toracentesis diaria.
 Sonda Endopleural.
 Inserción de cateter percutaneo guido por imagen
 Drenaje por succión.
 Toracoscopia médica.
Quirúrgicos
 Toracoscopía
 Toracotomía
 toracocentesis

14.  Urgencias
 Cama del
paciente
 Quirófano

16.  Mantener los tubos tan rectos por debajo del tórax.
 Manejo del dolor.
 La incisión se debe cubrir con apósito y vigilar signos de infección
y secreciones.
 Mantener firmes todas la conexiones entre tubos torácico ,tubo de
drenaje y colector de drenaje.
 Informar cambios en las características del drenado (amarillo,
sanguinolento).
 Observar el drenaje , mas de 1000 a 1200 ml para prevenir
hipotensión y edema pulmonar.
 Nunca elevar el sistema de drenaje por encima del paciente.
 Educar al paciente sobre el incentivo respiratorio.
 Los tubos torácicos se CLAMPLAN cuando hay un cambios de
drenaje , cuando hay desplazamiento Y para preparación del retiro
del tubo.

18.  Es una punción que se realiza para
obtener una muestra del liquido

20.  Es la abertura quirúrgica de la cavidad
torácica donde en su gran mayoría se
corta hueso, musculo y cartílago

21.  Es una cirugía para abrir la pared torácica. Con
esta cirugía, se puede acceder a los pulmones,
el esófago, la tráquea, la aorta, el corazón y el
diafragma. Según el lugar de la enfermedad, la
toracotomía se puede realizar del lado derecho
o izquierdo del pecho. Algunas veces, se puede
hacer una toracotomía pequeña en la parte
central del pecho.

23.  La toracoscopia es una técnica
quirúrgica mínimamente invasiva por
medio de la cual se puede acceder a la
cavidad torácica, con la finalidad de hacer
procedimientos diagnósticos o
terapéuticos, puede evitar el impacto de
realizar una toracotomía.

24.  En este procedimiento se inserta un
instrumento óptico llamado toracoscopio
que permite visualizar el contenido de la
cavidad torácica. El toracoscopio se inserta
a través de una pequeña incisión que se
hace en uno de los espacios intercostales.
Por otra pequeña incisión se pueden
introducir otros instrumentos que permiten
cortar tejidos y coagular los vasos
sanguíneos sangrantes.

26.  Es una técnica utilizada para drenar
líquido, sangre o aire del espacio que rodea los
pulmones. La toracostomía con sonda pleural
consiste en la colocación de una sonda de
plástico entre las costillas y dentro del tórax para
drenar líquido o aire de alrededor de los
pulmones.
 La sonda suele conectarse con una máquina de
aspiración para contribuir al drenaje, la sonda
permanece en el tórax hasta que todo o la mayor
parte del aire o líquido hayan sido
drenados, habitualmente pocos días.

27. GRACIAS