Este documento presenta una introducción a la electrocardiografía. Explica conceptos básicos como las derivaciones, ondas, segmentos e intervalos del ECG. También describe la fisiología de la despolarización y repolarización cardíaca, y cómo se refleja en el trazado electrocardiográfico. Finalmente, ofrece pautas para la interpretación del ECG y la detección de posibles anormalidades.
Caracteristias e electro normal:
Onda P: producida por los potenciales que se generan al despolarizarse las aurículas
Complejo QRS: potenciales que se generan cuando se despolarizan las aurículas
Onda T: esta producida cuando los ventrículos se recuperan al estado de despolarización
RELACION DE LA CONTRACCION AURICULAR Y VENTRICULAR CON LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Las aurículas se repolarizan aprox. 0.15s a 0.2 después de la finalización de la onda P coincide con el complejo QRS (raras veces se observa la onda T auricular en el elec.) la despolarización del complejo QRS
0.2s y el proceso de repolarizacion tarda hasta 0.35s (por eso la onda T es muy prolongada)
CALIBRACION DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
LINEAS HORIZONTALES: están dispuestas de modo que 10 de las divisiones de las líneas pequeñas hacia arriba o hacia abajo repres 1mV. Con la positividad hacia arriba y la neg. Hacia abajo.
LINEAS VERTICALES: son las líneas de calibración del tiempo
Un electrocardiograma típico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm.s =1s y cada segmento de 5mm representa 0.2s
VOLTAJES NORMALES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
Depende de la manera en la que se aplican los electrodos a la superficie del cuerpo y la proximidad de los electrodos del corazón.
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA DEL LATIDO CARDIACO A PARTIR DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
La frecuencia cardiaca: es el reciproco del intervalo del tiempo entre dos latidos cardiacos sucesivos.
1s = 60 latidos x min.
El intervalo normal en una persona adulta es de aprox. 0,83 veces por minuto o 72 latidos.
El electrocardiograma es la representación visual de la actividad eléctrica del corazón en función del tiempo, que se obtiene, desde la superficie corporal, en el pecho, con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua
Caracteristias e electro normal:
Onda P: producida por los potenciales que se generan al despolarizarse las aurículas
Complejo QRS: potenciales que se generan cuando se despolarizan las aurículas
Onda T: esta producida cuando los ventrículos se recuperan al estado de despolarización
RELACION DE LA CONTRACCION AURICULAR Y VENTRICULAR CON LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Las aurículas se repolarizan aprox. 0.15s a 0.2 después de la finalización de la onda P coincide con el complejo QRS (raras veces se observa la onda T auricular en el elec.) la despolarización del complejo QRS
0.2s y el proceso de repolarizacion tarda hasta 0.35s (por eso la onda T es muy prolongada)
CALIBRACION DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
LINEAS HORIZONTALES: están dispuestas de modo que 10 de las divisiones de las líneas pequeñas hacia arriba o hacia abajo repres 1mV. Con la positividad hacia arriba y la neg. Hacia abajo.
LINEAS VERTICALES: son las líneas de calibración del tiempo
Un electrocardiograma típico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm.s =1s y cada segmento de 5mm representa 0.2s
VOLTAJES NORMALES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
Depende de la manera en la que se aplican los electrodos a la superficie del cuerpo y la proximidad de los electrodos del corazón.
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA DEL LATIDO CARDIACO A PARTIR DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
La frecuencia cardiaca: es el reciproco del intervalo del tiempo entre dos latidos cardiacos sucesivos.
1s = 60 latidos x min.
El intervalo normal en una persona adulta es de aprox. 0,83 veces por minuto o 72 latidos.
El electrocardiograma es la representación visual de la actividad eléctrica del corazón en función del tiempo, que se obtiene, desde la superficie corporal, en el pecho, con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua
Diapositivas de la presentación: Electrocardiografía clínica: Bases de la interpretación. Presentada por el Dr. Carlos Sierra en la Academia Nacional de Medicina de México. Julio 2012
El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón que se produce en cada latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se registra desde la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una representación gráfica o trazado, donde se observan diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las aurículas y los ventrículos. El aparato con el que se obtiene el electrocardiograma se llama electrocardiógrafo.
El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón en función del tiempo, que se obtiene, desde la superficie corporal, en el pecho, con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua
Diapositivas de la presentación: Electrocardiografía clínica: Bases de la interpretación. Presentada por el Dr. Carlos Sierra en la Academia Nacional de Medicina de México. Julio 2012
El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón que se produce en cada latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se registra desde la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una representación gráfica o trazado, donde se observan diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las aurículas y los ventrículos. El aparato con el que se obtiene el electrocardiograma se llama electrocardiógrafo.
El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón en función del tiempo, que se obtiene, desde la superficie corporal, en el pecho, con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua
Breve descripción del EKG como método diagnóstico, incluye: Generalidades, Arrtimias, bloqueos, cardiopatía isquémica, trastornos del calcio y del potasio, hipertrofias y pericarditis. esquema diagnóstico.
Describe de manera práctica y sencilla cómo interpretar electrocardiogramas, el principio de las derivaciones, el triángulo de einthoven y otros conceptos básicos para comprender este método de diagnóstico.
Catedrática: Dr.a María Guadalupe Franco Zaragoza
Autora: Diana América Chávez Cabrera
Universidad Autónoma de Veracruz "Villa Rica"
Facultad de Medicina "Porfirio Sosa Zárate"
Este programa está diseñado a estudiantes de la carrera de medicina y toda persona interesada en el aprendizaje del electrocardiograma básico.
Tiene como prioridad el diagnóstico inicial durante la atención clínica.
Una vez concluido el estudiante estará capacitado para poder reconocer mediante el electrocardiograma las características más comunes de una arritmia o reconocer un infarto claro esto asociado a la clínica.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. Páginas web de interés sobre el ECG:
www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/2005050/index.html
Univ. Colombia
www.ecglibrary.com/ecghome.html
Dr. Jenkins
http://medstat.med.utah.edu/kw/ecg/index.html
Dr. Yanowitz
3.
4. Ante todo,
el ECG es una prueba
complementaria
y
debe de interpretarse siempre
en el contexto clínico
del paciente.
5.
6. La despolarización va del
endocardio al epicardio,
y la repolarización va del
epicardio al endocardio.
7. El Electrocardiógrafo:
Es un galvanómetro
diseñado para que muestre la dirección
y magnitud de las corrientes eléctricas
producidas por el corazón.
La corriente eléctrica del miocardio
posee múltiples direcciones (vectores),
la sumatoria de estos es registrada
mediante electrodos colocados sobre la
piel en diferentes partes del cuerpo.
10. Derivaciones de miembros o de extremidades:
Derivaciones del plano frontal o coronal:
I, II, III, AVR, AVL, AVF
11. Derivaciones bipolares de extremidades
ó de Einthoven:
(+)(+)
(+)
Tienen voltaje intermedio. Fueron las 1as en usarse.
I (DI): electrodo (+) brazo izdo y (-) brazo dcho, va de 0º a 180º.
II (DII): electrodo (+) pierna izda y (-) brazo dcho, va de +60º a -120º
III (DIII): electrodo (+) pierna izda y (-) brazo izdo, va de +120º a
-60º
12. Derivaciones unipolares de extremidades,
monopolares de extremidades, o de Wilson:
(+)
(+) (+)
Son las derivaciones de menor voltaje.
La “a” es porque los potenciales son amplificados. La v es de “vector”.
AVL (left) brazo izdo AVR (right) brazo dcho AVF (foot) pierna izda
15. Derivaciones precordiales o torácicas:
Derivaciones del plano horizontal o sagital:
V1-V6 ó C1-C6 “Chest” ó T1-T6 “Thorax”
16. Posición de los
electrodos:
V1: En el 4º espacio intercostal,
con el borde paraesternal dcho.
V2: En el 4º espacio intercostal
con el borde paraesternal izdo.
V3: Entre V2 y V4.
V4: En el 5º espacio intercostal
con línea medio clavicular izda.
V5: En el 5º espacio intercostal
con la línea axilar anterior.
V6: En el 5º espacio intercostal
con la línea axilar media..
Derivaciones precordiales:
V1-V6
C1-C6 “Chest” ó T1-T6 “Thorax”
17. Derivaciones precordiales:
Son las de mayor voltaje y amplitud, por estar más cerca del corazón.
Precordiales derechas: V1-V2.
Precordiales de transición: V3-V4.
Precordiales izquierdas: V5-V6.
Precordiales septales: V1-V2-V3
19. Derivaciones
Derechas:
AVR, V1, V2
Derivaciones Inferiores
o diafragmáticas: II, III, AVF
Derivaciones
Izquierdas:
I, AVL, V5, V6
Cara
lateral
alta:
I, AVL
AVR
AVL
AVF
I
IIIII
V1
V2
V3 V4
V5
V6
22. El papel electrocardiográfico
tiene cuadrículas
de 1 mm.
• El sentido vertical
mide voltaje:
10 mm = 1 mV
1 mm = 0,1 mV
• El sentido horizontal mide
tiempo:
25 mm = 1 sg
1 mm = 40 msg = 0,04 sg
23. ECG convencional:
amplitud de la señal.
Estandarización completa o normal:
1 milivoltio (mV) = 10 mm
0,1 mV = 1 mm
Cuando las derivaciones precordiales son de alto
voltaje se debe poner la estandarización media:
1 mV = 5 mm
24. ECG convencional:
duración de la señal.
Estandarización completa o normal:
40 msg (0,04 sg) = 1 mm
Velocidad normal del papel: 25 mm /seg.
Cuando hay taquicardias,
puede aumentarse la velocidad a 50 mm/seg.
Cuando hay bradicardias,
puede disminuirse la velocidad a 12,5 mm/seg.
26. Posibles formas de las ondas:
- Unimodales: una sola dirección de
oscilación (positiva o negativa).
- Bimodales: en joroba de camello.
- Bifásicas: una oscilación positiva y la otra
negativa.
- Melladas.
27. Onda P.
Corresponde a la despolarización auricular.
La pendiente ascendente indica la despolarización de
aurícula dcha y la pendte. descendente la de auríc. izda.
La repolarización auricular está enmascarada en el QRS.
El eje de la P en el plano frontal es de 0 a +75º, así que:
• Es negativa en AVR, y puede serlo en V1 y V2.
• Es positiva en II-III-aVF
Duración normal: < 120 msg.
Amplitud normal: < 0,25 mV.
Puede estar mellada y ser normal.
Suele verse bien en II, V1 y V2
(por tener mayor amplitud).
28. QRS.
El QRS es la representación gráfica de la
despolarización ventricular.
Duración normal: 60–100 ms.
• Onda Q: Toda primera onda negativa.
• Onda R: Toda onda positiva.
• Onda S: Toda onda negativa después de la R.
30. Existen tres vectores de
despolarización
ventricular,
que determinan la
morfología del QRS:
El primer vector (1) de
despolarización septal se dirige
de izquierda a derecha, y de atrás
hacia adelante.
El segundo vector (2) es el vector
que despolariza la masa
ventricular izquierda (es el de
mayor voltaje), se dirige de
derecha a izquierda, de arriba a
abajo y de atrás hacia adelante.
El tercer vector (3) es el vector
que despolariza la parte basal y el
ventrículo derecho, se dirige de
izquierda a derecha, de abajo
hacia arriba y de atrás hacia
adelante.
32. Ondas Q “fisiológicas” o normales.
Se producen por la activación del septo medio.
- Voltaje (altura) < 25% de la R que le sigue.
- Duración es < 40 msg.
* Si el eje del QRS es “izquierdo” (está a menos de +60º),
suele aparecer en derivaciones I, AVL, V5 y V6.
* Si el eje del QRS es “derecho” (está a más de +60º),
suele aparecer en derivaciones II, III y AVF.
33.
34. Progresión de R y S.
En condiciones normales:
- Las R aumentan de amplitud de V1 - V2 a V5-V6.
- Las S disminuyen de amplitud de V1-V2 a V5-V6.
- La transición de S>R a R>S ocurre en V3 ó V4.
Suele haber:
- S profundas en V1 y V2.
- Complejos isodifásicos en V3 y/o V4.
- R con amplios voltajes en V5 y V6.
35. Causas de no progresión
de las ondas R:
- Necrosis septal antigua.
- Fibrosis miocárdica del
anciano.
- Cambios posicionales.
Si la transición de S>R a R>S es precoz (V1-V2):
existe rotación anterior, antihoraria ó levorrotación
(predominio del ventrículo izdo).
Si la transición de S>R a R>S es tardía (V5-V6):
existe rotación posterior, horaria ó dextrorrotación
(predominio del ventrículo dcho).
36. Amplitud del QRS.
Hay criterios de alto voltaje (habitualmente indican
hipertrofia ventricular izquierda) si una o varias de:
- Alguna R > 30 mm.
- Alguna S > 30 mm.
- La suma de la R mayor y la S mayor es > 35 mm.
Hay criterios de bajo voltaje (habitualmente por
obesidad, derrame pericárdico o pleural, anciano,
bronquitis crónica, mixedema...) si:
- En todas las derivaciones precordiales todas las R y S
son < 8 mm.
38. Duración del QRS.
En condiciones normales es: <120 msg
<0,12 sg
<3 mm
Causas de QRS ancho:
- Bloqueos completos de rama (izda o dcha).
- Hipertrofias ventriculares.
- Marcapasos.
- Síndromes de preexcittación.
- Alteraciones electrolíticas (ej.- hiperpotasemia).
- Hipotermia.
- Necrosis.
- Extrasistolia ventricular.
- Taquicardia ventricular.
- Taquicardia supraventricular con conducción aberrada.
- Miocardiopatías.
39. Onda T.
Corresponde a la repolarización ventricular.
La onda T normal siempre va dirigida en el mismo
sentido del QRS que la precede, salvo en las
precordiales derechas.
En el ECG normal, la onda T:
- Es siempre positiva en las derivaciones I, II y V3-6.
- Es siempre negativa en AVR.
- Puede ser positiva o negativa en V1-V2, III y AVF.
La amplitud y voltaje de la onda T es variable.
40. Onda U.
Está ubicada entre la onda T y la onda P del siguiente
latido.
Puede ser normal, o ser signo de hipopotasemia.
Normalmente mide < 1/3 de la amplitud de la onda T de la
misma derivación.
La dirección de la onda U es a misma que la de la onda T
de la misma derivación.
Las ondas U son más prominentes con frecuencias
cardiacas bajas, y se ven mejor en precordiales dchas.
Se produce por la repolarización lenta de la red
subendocárdica de Purkinje.
42. Segmento PR: Desde el final de la onda P hasta el inicio
del complejo QRS. No se usa en la práctica clínica.
El punto J: es la unión entre el final del complejo QRS y
el inicio del segmento ST.
Segmento ST:
“ST”:
Desde el punto J hasta el inicio de la onda T.
Normalmente es isoeléctrico.
Es importante porque en el ST se reflejan las lesiones
miocárdicas.
43. El punto J:
es la unión entre el final del complejo QRS
y el inicio del segmento ST.
ST Descendente, ascendente u horizontal.
ST Horizontal, suprradesnivelado o
infradesnivelado.
ST Cóncavo, convexo, rectificado...
44. El ST debe considerarse en cada derivación y es básico en
el diagnóstico de la cardiopatía isquémica. Puede ser:
- Descendente, ascendente u horizontal.
- Horizontal, suprradesnivelado o infradesnivelado.
- Cóncavo, convexo, rectificado...
45. Miden distancias entre ondas.
Repolarización
ó ST-T
Incluye al segmento ST y a la onda T.
A veces el límite exacto entre el final del segmento ST
y el inicio de la onda T no se distingue claramente
48. Intervalo PR:
“PR”:
Incluye la onda P y el segmento PR.
Valores:
* Normal: 120 - 200 msg (3-5 mm).
* < 120 msg (<3 mm): Por sínd. de preexcitación,
taquicardias, y ritmos nodales o auriculares bajos .
* > 200 msg (>5 mm): por bloqueo AV de 1er grado
(BAV-I).
49. Intervalo QT:
“QT”
Incluye el QRS, el ST y la onda T.
Se mide en las derivaciones precordiales donde
haya Q (ej.- V5 y V6)
A > frecuencia cardiaca, < duración del QT.
Valor normal: entre 0,35 y 0,45 sg.
Suele medir el 45% de la duración del ciclo
cardiaco.
50. Causas de QT corto:
- Hipercalcemia.
- Hiperpotasemia.
- Digoxina.
- Repolarización precoz (atletas).
Causas de QT largo:
- Fármacos antiarrítmicos (amidarona...).
- Cardiopatía isquémica.
- Miocardiopatías.
- Hipocalcemia.
- Mixedema.
- Síndrome del QT largo hereditario:
•Sin sordera (síndrome de Romano-Ward).
•Con sordera (síndrome de Jerwell-Lange-Nielsen).
Los QT largos causan taquicardias ventriculares tipo
torcida de punta, que pueden dar síncope y muerte súbita.
54. Formula de Bazett:
QTc = (QT)/SqRoot RR (en segundos)
Guía del “pobre” para los límites del QT normal:
Con FC = 70 lpm, QT normal <400 msg.
Por cada 10 lpm más de 70 lpm, restarle 20 msg.
Por cada 10 lpm menos de 70 lpm, sumarle 20 msg.
Ej.- a 80 lpm, QT < 380 msg
a 60 lpm, QT < 420 msg