Los párpados protegen los ojos y están compuestos por varias capas, incluyendo piel, músculo, tejido conectivo y glándulas. El párpado superior es más móvil y está elevado por el músculo elevador, mientras que el orbicular de los párpados cierra los párpados. Las glándulas de Meibomio y pestañas también juegan un papel importante en la protección ocular.

1. Los anexos oculares
Los párpados

2. Los párpados
Los párpados son pliegues móviles que actúan
como cortinas que protegen a los ojos de lesiones o de
la luz excesiva. Sólo cuando se cierran la corteza
visual puede realmente estar en reposo.

3. El párpado superior es el más móvil de los dos, siendo
suministrado por un músculo elevador especial. Cuando
los ojos están abiertos y mirando hacia delante, sólo cubre
la parte superior de la córnea.
Cuando el ojo está abierto un espacio elíptico, la
hendidura palpebral, se mantiene entre los bordes de los
párpados.

4. El ángulo exterior se coloca directamente contra el globo.
El interior, más redondeado, está separada de él por una pequeña
bahía - el lago lagrimal. En este se encuentra la carúncula y
el pliegue semilunar.

5. La carúncula es realmente una pequeña porción de
piel que contiene grandes glándulas sudoríparas
modificadas y glándulas sebáceas.
El pliegue semilunaris representa el tercer párpado, la
membrana nictitante de los animales inferiores.

6. Cuando los ojos están abiertos, también la hendidura
palpebral, que mide unos 30 mm. por 15 mm.

7. La parte más expuesta del globo está justo debajo del
centro de la córnea. Por lo tanto, es el lugar común
de los cambios congestivos o degenerativos que se
derivan de la exposición. En la proximidad del
peligro de los ojos tienden a subir.

8. Lago lag. y Posición del Eje
Longitud Altura Pupila Córnea
Plica Transversal
Recien 18.5- 10mm. Toca borde Borde superior a No visible Medio de la
Nacido 19mm. libre del párpado nivel del borde pupila
inferior libre del párpado
superior
Infantil 24-25mm. 13mm. Equidistante Bordes superior e Ligeramente Por debajo de
de las inferior a visible la mitad de la
fronteras libres d la cubierta misma pupila
e los párpados medida
Adulto 28-30mm. 14- Cerca del borde El borde inferior a Visible El borde
15mm. libre del párpado nivel del margen inferior de la
superior libre del párpado pupila
inferior
Anciano 28mm. 11- Toques margen Bajo el borde a Muy visible Cerca del borde
12mm. libre del párpado poca distancia inferior de la
superior de borde libre del córnea
párpado inferior

9. El borde libre de cada párpado es de
aproximadamente 2 mm de ancho y tiene un
borde anterior y uno posterior
Desde el borde anterior redondeado sobresalen las
pestañas, que son pelos rígidos dispuestos en dos o tres
filas.

10. Los folículos de las pestañas:
Las pestañas no tienen músculos erectores. Las
pestañas son muy sensibles, recibiendo un rico
suministro de los nervios.
Cada pestaña se mantiene alrededor de cinco meses.

11. El borde posterior es agudo y se coloca contra el
globo. Justo en frente de él se pueden ver los pequeños
orificios de las glándulas de Meibomio. Entre éstas y las
pestañas está una línea delgada gris, donde se puede el
párpado con bastante facilidad en una porción anterior
y una porción posterior.

12. La estructura de los párpados.
De adelante hacia atrás nos encontramos con:
1. La piel.
2. Una capa de tejido areolar subcutáneo.
3. Una capa de músculo estriado.
4. El tejido areolar submuscular.
5. La capa fibrosa - incluyendo los tarsos.
6. Una capa de músculo liso.
7. La membrana mucosa o conjuntiva.

13. 1- La piel de los párpados se trata de la más
delgada en el cuerpo. Es menos de 1 mm. de
espesor y casi transparente. La piel también es muy
elástica para que se recupere rápidamente después de
ser distendido por fluidos.
También se adjunta en el canto interior y exterior de los
ligamentos palpebrales medial y lateral, especialmente
el primero.

14. Estructura:
El epitelio forma una capa relativamente delgada.
El estrato córneo está bien desarrollada.
El estrato granuloso está presente.
El estrato mucoso se compone de tres o cuatro capas
de células.
Después viene el estrato germinativo que descansa
sobre una membrana basal.

15. 2- La capa subcutánea areolar se compone de tejido
conectivo laxo que no contiene grasa, de modo que la
piel fácilmente se puede quitar del músculo
subyacente y también se distiende con edema o
sangre.

16. 3.- La capa de músculo estriado.
Estas son las fibras de la orbicular de los
párpados suministrado por el séptimo PC.
Las fibras musculares están
dispuestos concéntricamente alrededor de la
abertura palpebral.
a. Pretarsal portion; b. preseptal portion; c.
orbital portion; d. frontalis muscle.

17. 4.- El tejido areolar submuscular se asemeja a la capa
subcutánea. Se encuentra entre el orbicular de los
párpados y el tarso, se comunica por arriba
con la capa sub-aponeurótica (la zona de peligro) del
cuero cabelludo. Por lo tanto pus o sangre pueden
hacer su camino hacia el párpado superior, de la zona
peligrosa.

18. Es a este plano, al que se accede introduciendo
el bisturí en la línea gris. Este espacio está atravesado
por las fibras del elevador, algunos de los
cuales pasan a través del orbicular de los párpados,
mientras que otros van a integrarse en el tercio inferior
del tarso.

19. Los nervios principales de los párpados también se
encuentran en este tejido areolar, por lo que cuando se
inyecta anestésico local para los párpados, es necesario
inyectar profundo al músculo orbicular.
En el párpado inferior este tejido se encuentra en un solo
espacio pequeño (el espacio preseptal) delante del
septum orbital.

20. El espacio pretarsal es pequeño.
Contiene la arcada arterial periférica.
Limita anterior con el tendón del músculo orbicular del
elevador, posteriormente por el tarso y el músculo de
Müller surge del elevador. Su límite inferior está
formado por la unión de las fibras del elevador a la parte
frontal del tarso.
Fusiforme.

21. El espacio preseptal es triangular.
Está limitado por delante por el orbicular de los
párpados, detrás del tabique. El anterior es el cojín
de grasa preseptal.
El cojín de grasa preseptal. Es en su mayor parte en
frente del tabique y detrás del músculo orbicular.

22. 5.- La capa fibrosa.
Puede ser considerada como el marco de los
párpados Se compone de una porción central
engrosada, las placas del tarso, y una parte más
delgada periférica conocida como la fascia palpebral
o septum orbital.

23. Los tarsos forman el esqueleto de los párpados,
dándoles su forma y firmeza. Consiste en tejido
fibroso denso y algunas fibras elásticas, en los
cuales se insertan las glándulas de Meibomio.
Los extremos exteriores están a 7mm. del tubérculo
de Whitnall. Los extremos interiores terminar en los
puntos lagrimales, algunos 9mm. de la cresta lagrimal
anterior.

24. El tarso superior, que tiene la forma de la letra
D colocado de lado, es mucho más grande que la
inferior, siendo de 11 mm. de altura en su centro.
El tarso inferior, de forma oblonga, es de 5 mm.
Cada tarso tiene unos 29mm. de largo y 1 mm. de
espesor.

25. El ligamento palpebral medial es una banda de algo
triangular que se encuentra en el proceso frontal del
maxilar superior de la cresta lagrimal anterior cerca de
su sutura con el hueso nasal.
En la base del triángulo, el ligamento se divide
en porciones anterior y posterior.
El ligamento palpebral lateral está unida
al tubérculo orbital en el hueso cigomático 11mm. por
debajo de la sutura fronto-cigomático. Es de al
menos 7mm. de largo y 2,5 mm. amplio.

26. El Septum orbital
Se adjunta al margen orbital en un
engrosamiento llamado arco marginal, que se
forma en la zona periorbitaria es continua con el
periostio, el centro en general se
sostiene que continua con los tarsos, excepto
cuando es atravesado por las fibras del músculo
elevador en el párpado superior y la
expansión del recto inferior en la parte inferior.

27. Comenzando en el lado exterior se encuentra
el septum unido al margen orbital enfrente
del ligamento palpebral lateral. Para volver a
ser conectado al hueso detrás de la parte superior de
la cresta lagrimal posterior.

28. Relaciones:
El septum del párpado superior está principalmente en
contacto con la grasa orbital. Esto separa el tabique de
la glándula lagrimal, del elevador, y el tendón del oblicuo
superior.

29. El Septum Orbital es atravesado por las siguientes
estructuras:
a) Los vasos y los nervios lagrimales.
b) Los vasos y los nervios supraorbitarios.
c) El nervio supratroclear y la arteria frontal.
d) El nervio infratroclear.
e) La anastomosis entre la vena angular y la oftálmica.
f) Las arterias palpebrales superiores e inferiores.
g) Los elevadores del párpado superior y en el párpado
superior y en la parte inferior por una prolongación
del recto inferior.

30. 6.- La capa de las fibras musculares lisas, conocido
como el músculo de Müller, se encuentra justo por
debajo de la fascia palpebral en ambos párpados
superiores e inferiores, se origina entre las fibras o el
músculo elevador del párpado superior y la
prolongación del recto inferior en la parte baja .

31. 7.- La conjuntiva que recubre los
párpados se llama la conjuntiva
palpebral que se encuentre
firmemente adherida al tarso.

32. Encontramos las siguientes glándulas en los párpados:
1. Las glándulas de Meibomio.
2. Las glándulas de Moll.
3. Glándulas ciliares de Zeis.

33. 1.- Las glándulas de Meibomio son glándulas
sebáceas. Se encuentran en realidad en los tarsos.
Están dispuestas verticalmente en paralelo entre sí,
alrededor de veinticinco para el párpado superior y
veinte por la inferior.
Secretan sebo.

34. El material sebáceo se vierte para evitar el
desbordamiento de las lágrimas, para hacer un cierre
hermético de los párpados, y para evitar que las
lágrimas maceren de la piel.

35. 2. Las glándulas de Moll consisten en espirales no
ramificadas o túbulos sinuosos que empiezan en una
espiral simple y no en un glomérulo como lo hacen las
glándulas sudoríparas ordinarias.

36. 3. Glándulas de Zeis son glándulas sebáceas
modificadas rudimentarias que se unen
directamente a los folículos de las pestañas. Cada
una se reduce a un simple fondo de saco o dos r
tres lóbulos solamente. Por lo general, hay dos por
cada cilio.

37. Los vasos sanguíneos de los párpados
Las arterias: El suministro de sangre, principalmente de
la oftálmica y la arteria lagrimal por sus ramas
palpebrales medial y lateral.
a. Medial palpebral artery; b. lateral
palpebral artery; c. superior peripheral
arcade; d. superior marginal arcade; e.
inferior marginal arcade; f. angular artery.

38. Las venas de los párpados son más grandes y más
numerosas que las arterias. Están dispuestos en conjuntos
pretarsales y postarsales, y forman un denso plexo.
Algunos de ellos desembocan en las venas de la frente y
la sien, otros pasan a través del orbicular de los párpados
para alcanzar la vena oftálmica.
a. Superior venous arcade; b. inferior
venous arcade; c. transverse facial vein; d.
superior palpebral vein.

39. Los nervios
Motor: El orbicular de los párpados es inervado por
el séptimo par craneal.
El elevador por la división superior del tercero.
El tejido muscular liso por el simpático.

40. Sensorial: El párpado superior es inervado
principalmente por el supraorbital. En el lado interno por
el supra y infratrocleares, en el lado exterior por las
ramas lagrimales de la división oftálmica del trigémino.
El párpado inferior recibe su inervación
principal del infraorbitario.