Descripcion de la fiebre reumatica

1. FIEBRE REUMATICA.
Hospital General de México
Servicio de Cardiología.

2. FIEBRE REUMATICA
CONCEPTO:
La fiebre reumática es un trastorno,
multisistémico, originado por una
respuesta inmunitaria ,secundaria a una
faringitis estreptocócica, carcaterizado por
un proceso inflamatorio proliferativo que
afecta al tejido conectivo.

4. FIEBRE REUMATICA
FACTORES DESENCADENANTES:
Genéticos.
Inmunológicos.
Ambientales.

5. FIEBRE REUMÁTICA.
EPIDEMIOLOGIA.
La incidencia es mayor en los países del
tercer mundo, debido sobre todo al factor
ambiental (pobreza, hacinamiento, asi
como desnutrición e inadecuada atención
médica.

6. FIEBRE REUMATICA.
ETIOPATOGENIA:
Agente.- Estreptococo
beta hemolítico grupo
A de Lancelfild.
Huesped.-6 a l3 años,
predomina en el sexo
femenino.
Raro en mayores de 20
años.

8. FIEBRE REUMATICA
FACTORES GENETICOS:
Mayor incidencia familiar.
Suceptibilidad adquirida
FACTORES AMBIENTALES:
Geográfico.(India, Africa, SudAmerica)
Climático. ( húmedo y templado).

9. FIEBRE REUMATICA.
FACTOR INMUNOLOGICO.
Estreptococo Beta Hemolítico.
Estímulo antigénico ( proteína
M ).
Activación del monocito
macrófago.
Monocito macrófago, linfocitos
B=Antiestreptolisinas.
Monocito activado. Macrófago
Ag,linfocitoT=Linfocinas.
Valvulitis.

11. FIEBRE REUMATICA.
ANATOMIA
PATOLOGICA.
Miocardio (Granuloma de
Aschoff).
Endocardio (Placas de
MacCalum)
Pericardio (Superficie
serosa ,roja y rugosa,
con diversos grados de
exudado fibrinoso y
líquido
serosanguinolento).

12. FIEBRE REUMATICA.

13. FIEBRE REUMATICA
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Artritis.
Ocurre en un 55-85%.
Dolor exquisito, rubor , calor e
inflamación.
Involucra articulaciones
medianas.
Saltona migratoria.
Duración de l a 3 semanas.

15. FIEBRE REUMÁTICA
MANIFESTACIONES CLINICAS.
Carditis, la manifestación más grave de la Fiebre
Reumática.
Pericarditis.
Miocarditis.
Endocarditis (valvulitis)

16. FIEBRE REUMÁTICA
Pericarditis-
Dolor pericárdico
continuo exacerbado por
los movimientos
respiratorios, laterales,
de flexión en decúbito y
a la auscultación frote
pericardico.

17. Miocarditis, provoca
I.C.C.V. Arritmias,
extrasístoles auriculares y
ventriculares, y bloqueo AV
de primer grado.
FIEBRE REUMÁTICA.

18. Endocarditis, afecta
preferentemente los aparatos
valvulares (bordes de las
valvas, comisuras o aparatos
de sostén subvalvular).
FIEBRE REUMÁTICA.

19. FIEBRE REUMATICA.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
Corea de Sydenham o mal de San Vito.
Nódulos Subcutáneos o de Meynet,
Eritema marginado.
Duración de ataque reumático..

20. FIEBRE REUMATICA.

23. FIEBRE REUMATICA.
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Ataque previo de Fiebre
Reumática.
Artralgias, fiebre y mal
estado general.

24. FIEBRE REUMATICA.
CRITERIOS DE JONES MODIFICADOS:
Criterios mayores: Carditis, Artritis, Nódulos
subcutáneos, Eritema marginado, Corea de
Sydenham.
Criterios menores: Ataque previo de FR,
Cardiopatía reumática, artralgias, fiebre,
amigdalitis reciente, exudado faringéo (+)AEL
+de 333 U Todd, PR alargado, proteína C +,
leucocitosis.

25. FIEBRE REUMATICA.
TRATAMIENTO:
PREVENCION PRIMARIA.
Penicilina Benzatínica 600,000 U, -30 Kg.
Penicilina Benzatínica l,200,000 U +30 Kg
Eritromicina 250 mg cada 6 hs (10 días ).

26. FIEBRE REUMATICA.
PREVENCION SECUNDARIA:
Profilaxis con Penicilina Benzatínica
l,200,000 cada 21 días.
Penicilina Oral l25-250 mg cada l2 hs.
Eritromicina 250 mg cada l2 hs.

27. FIEBRE REUMÁTICA.
TRATAMIENTO DEL ATAQUE AGUDO.
Reposo( 8 a l2 semanas ).
Aspirina l00mg X kg x 24 hs cada 4-6 hs.
Prednisona a dosis inicial de l a 2 mg X Kg
repartido en 3 tomas.
Manejo de la I.C.C.V.
Profilaxis de Endocarditis Infecciosa.

28. FIEBRE REUMATICA.
RECAIDAS:
Cuando la profilaxis es regular en 10 de los
l2 meses l6%.
Cuando es regular hasta en un 5 %.
Cuando es irregular hasta un 20 a 30%.
SECUELAS:
Válvula mitral, Aórtica, Tricúspide y
pulmonar.

29. FIEBRE REUMATICA.