Presentación sobre el abordaje, generalidades, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento de las principales vasculitis, tanto cutáneas como sistémicas
El documento presenta un resumen sobre síndromes de vasculitis. Explica que las vasculitis pueden ser primarias o secundarias y pueden asociarse con diversas enfermedades infecciosas, neoplásicas o autoinmunes. Describe los diferentes tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados: vasculitis de vasos pequeños asociadas a ANCA o complejos inmunes, vasculitis de vasos medianos como la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, y vascul
La poliarteritis nodosa es una vasculitis inflamatoria crónica que afecta los vasos de pequeño y mediano calibre, pudiendo afectar otros órganos. Sus síntomas incluyen fiebre, manifestaciones articulares, cutáneas y renales. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio como la pérdida de peso, neuropatía, hipertensión o afectación renal. El pronóstico depende de la afectación de órganos vitales y ha mejorado con tratamiento con gluc
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis, incluyendo sus etiologías, manifestaciones clínicas, y criterios diagnósticos. Describe la arteritis de Takayasu, la arteritis de células gigantes, la polimialgia reumática, la panarteritis nodosa, y la enfermedad de Kawasaki, proporcionando detalles sobre sus características patológicas, síntomas, tratamiento y pronóstico.
Este documento resume las características clínicas y clasificaciones de la artritis idiopática juvenil (AIJ) y la artritis reumatoide. Describe las diferentes formas de presentación de la AIJ, incluyendo la oligoarticular, poliarticular con y sin factor reumatoide, e inicio sistémico. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos de cada subtipo. Además, provee antecedentes históricos sobre el desarrollo del concepto de artritis
Este documento presenta información sobre las vasculitis. Define las vasculitis como un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias crónicas de los vasos sanguíneos que pueden afectar cualquier órgano. Explica que el diagnóstico de vasculitis se basa en un patrón de reacciones más que en una enfermedad específica y que retrasos en el diagnóstico y tratamiento pueden ser fatales. Además, resume la historia, epidemiología, clasificación, etiología y fisiopatología
La Artritis Reactiva esta considerada como la inflamacion aseptica, mono ó poliarticular después de un proceso infeccioso ubicado en cualquier parte del organismo .....etc.
El documento presenta una sesión académica sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune compleja que afecta principalmente a mujeres jóvenes y se caracteriza por una gran heterogeneidad clínica. Existen múltiples factores genéticos, ambientales y hormonales que contribuyen a su desarrollo. En el LES ocurren alteraciones en los sistemas inmunitario innato y adaptativo que conducen a la producción de autoanticuerpos, los cuales causan daño tis
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica de etiología desconocida que afecta principalmente a niños menores de 5 años y es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en la infancia. Se caracteriza por fiebre prolongada, exantema, conjuntivitis, cambios en extremidades y adenopatías cervicales. Puede causar complicaciones cardiovasculares como aneurismas de arterias coronarias. Su causa se cree que es una respuesta inmune exagerada a un agente infeccioso aún no
El documento presenta un resumen sobre síndromes de vasculitis. Explica que las vasculitis pueden ser primarias o secundarias y pueden asociarse con diversas enfermedades infecciosas, neoplásicas o autoinmunes. Describe los diferentes tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados: vasculitis de vasos pequeños asociadas a ANCA o complejos inmunes, vasculitis de vasos medianos como la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, y vascul
La poliarteritis nodosa es una vasculitis inflamatoria crónica que afecta los vasos de pequeño y mediano calibre, pudiendo afectar otros órganos. Sus síntomas incluyen fiebre, manifestaciones articulares, cutáneas y renales. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio como la pérdida de peso, neuropatía, hipertensión o afectación renal. El pronóstico depende de la afectación de órganos vitales y ha mejorado con tratamiento con gluc
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis, incluyendo sus etiologías, manifestaciones clínicas, y criterios diagnósticos. Describe la arteritis de Takayasu, la arteritis de células gigantes, la polimialgia reumática, la panarteritis nodosa, y la enfermedad de Kawasaki, proporcionando detalles sobre sus características patológicas, síntomas, tratamiento y pronóstico.
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Este documento presenta información sobre las vasculitis. Define las vasculitis como un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias crónicas de los vasos sanguíneos que pueden afectar cualquier órgano. Explica que el diagnóstico de vasculitis se basa en un patrón de reacciones más que en una enfermedad específica y que retrasos en el diagnóstico y tratamiento pueden ser fatales. Además, resume la historia, epidemiología, clasificación, etiología y fisiopatología
La Artritis Reactiva esta considerada como la inflamacion aseptica, mono ó poliarticular después de un proceso infeccioso ubicado en cualquier parte del organismo .....etc.
El documento presenta una sesión académica sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune compleja que afecta principalmente a mujeres jóvenes y se caracteriza por una gran heterogeneidad clínica. Existen múltiples factores genéticos, ambientales y hormonales que contribuyen a su desarrollo. En el LES ocurren alteraciones en los sistemas inmunitario innato y adaptativo que conducen a la producción de autoanticuerpos, los cuales causan daño tis
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica de etiología desconocida que afecta principalmente a niños menores de 5 años y es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en la infancia. Se caracteriza por fiebre prolongada, exantema, conjuntivitis, cambios en extremidades y adenopatías cervicales. Puede causar complicaciones cardiovasculares como aneurismas de arterias coronarias. Su causa se cree que es una respuesta inmune exagerada a un agente infeccioso aún no
[1] El documento describe el síndrome antifosfolípido, una enfermedad autoinmune protrombótica sistémica caracterizada por trombosis venosa y/o arterial, pérdidas fetales recurrentes y anticuerpos antifosfolípidos circulantes.
[2] Se presenta epidemiología, historia, manifestaciones clínicas, anticuerpos asociados, fisiopatología y criterios diagnósticos de la enfermedad.
[3] La fisiopatología involucra la producción de anticuerpos que activ
Diagnósticos diferenciales de manifestaciones alérgicas en la pielJuan Carlos Ivancevich
Este documento presenta los diagnósticos diferenciales de manifestaciones alérgicas en la piel, incluyendo urticaria aguda y crónica, alergia cutánea por alimentos, y enfermedades autoinflamatorias que simulan urticaria. Las enfermedades autoinflamatorias como síndromes periódicos asociados a criopirina, síndrome de Schnitzler, y deficiencia de mevalonato cinasa pueden causar rash urticariforme y requieren tratamiento para prevenir complicaciones como amiloidosis. Es importante distingu
Este documento trata sobre las vasculitis, un grupo de enfermedades inflamatorias de los vasos sanguíneos. Describe varios tipos de vasculitis como las de vasos grandes, medianos y pequeños. Explica sus manifestaciones clínicas, diagnóstico, estadificación y tratamiento. También analiza enfermedades específicas como la arteritis de células gigantes, la enfermedad de Takayasu, la PAN y la enfermedad de Kawasaki.
El documento presenta información sobre la sepsis severa y el shock séptico, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología e historia. Se define la sepsis, sepsis severa y shock séptico, y se describe la respuesta inflamatoria sistémica y los mecanismos fisiopatológicos involucrados. A nivel mundial la sepsis afecta a entre 20 y 30 millones de pacientes por año y es una de las principales causas de muerte en hospitales.
El documento describe el Lupus Eritematoso Sistémico (LES), una enfermedad autoinmune que afecta múltiples órganos. Se discuten los criterios revisados de clasificación del LES propuestos por la Clínicas Colaboradoras Internacionales de Lupus Sistémico, que mejoran la sensibilidad y especificidad del diagnóstico en relación con criterios anteriores. También se describen las opciones de tratamiento para el LES, incluyendo corticoesteroides, fármacos inmunosup
Este documento presenta un enfoque para pacientes con trombocitopenia. Primero, define la trombocitopenia y clasifica su gravedad. Luego, explica los mecanismos fisiopatológicos como la disminución en la producción, el incremento en la destrucción y el secuestro esplénico. Finalmente, proporciona un algoritmo de 5 pasos para enfocar al paciente, que incluye determinar si existe trombocitopenia, riesgo de sangrado, enfermedad de base, compromiso de otras lí
Este documento describe la vasculitis, un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias autoinmunes crónicas que afectan los vasos sanguíneos. Se clasifican según su presentación clínica, calibre de vaso afectado, patogenia e inmunopatogenia. Las vasculitis pueden ser localizadas u sistémicas, y su etiología es generalmente desconocida. El diagnóstico y tratamiento temprano es importante debido a que el retraso puede ser fatal. Se detallan varios tipos específicos
La púrpura trombocitopénica trombótica es un trastorno sanguíneo raro que causa la formación de coágulos de sangre en pequeños vasos. Se caracteriza por tener bajos recuentos de plaquetas, hemorragias y daño a órganos. Generalmente es causada por un defecto en la enzima ADAMTS13, la cual regula un factor de la coagulación. El tratamiento incluye plasmaféresis y medicamentos para reemplazar la enzima faltante y prevenir recaídas.
La esclerosis sistémica es una enfermedad multisistémica crónica caracterizada por fibrosis excesiva de la piel y afectación de órganos internos. Se clasifica en formas limitada y difusa. Sus manifestaciones incluyen fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, pulmonar, cardiaca y renal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e inmunológicos. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y preservar función de órganos, teniendo un pronóstico variable según la
Este documento resume las principales causas y características de la artritis bacteriana aguda. Describe los diferentes tipos de artritis bacteriana, incluyendo la no gonocócica, gonocócica, por espiroquetas, micobacterias y virus. Explica los agentes bacterianos comunes, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la artritis bacteriana aguda. También cubre otras causas como la enfermedad de Lyme y la artritis tuberculosa.
Este documento describe tres tipos de vasculitis de grandes vasos: arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu y poliarteritis nodosa. La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más común en adultos mayores de 50 años y afecta principalmente las arterias extracraneales. La arteritis de Takayasu afecta principalmente la aorta y sus ramas principales y es más común en Asia. La poliarteritis nodosa se define como inflamación multifocal de vasos de mediano y pequeño calibre.
Este documento presenta el caso de un varón de 61 años que acude a consulta por síntomas miccionales. Tras tratamiento con antibióticos, presenta rigidez y dolor articular, siendo diagnosticado de artritis reactiva. Más adelante, se detecta un globo vesical que requiere sondaje. Los análisis confirman el diagnóstico de artritis reactiva, que mejora con tratamiento con metotrexate.
La trombocitopenia inmune es una alteración autoinmune caracterizada por una disminución de las plaquetas en sangre por debajo de 100,000 x 109/L. Puede deberse a una producción insuficiente de plaquetas o un aumento en su destrucción mediada por anticuerpos. Los síntomas incluyen petequias y equimosis. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir esteroides, inmunoglobulina o esplenectomía con el objetivo de prevenir hemorragias y mantener un nivel plaquetario
Este documento trata sobre las leucemias agudas. Explica que las leucemias se clasifican en agudas o crónicas dependiendo de su rapidez de evolución, y en mieloides o linfoides dependiendo del tronco celular de donde proceden. Describe específicamente la leucemia mieloide aguda, su definición, patogenia, epidemiología y etiología. También aborda brevemente la leucemia linfoide aguda, sus subclasificaciones y causas.
El documento resume la etiología, fisiopatología, epidemiología y manifestaciones clínicas del lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune compleja causada por una combinación de factores genéticos y ambientales que conducen a la producción de autoanticuerpos. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y se manifiesta de forma variable, desde lesiones cutáneas leves hasta afectación multiorgánica grave. La nefritis lúpica y la afectación del sistema nervioso
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
Sesión Académica del CRAIC: Dermatomiositis, polimiositis y vasculitisJuan Carlos Ivancevich
Este documento presenta información sobre dermatomiositis, polimiositis y vasculitis. Describe la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, biopsias y tratamiento de estas condiciones. Se enfoca en la debilidad muscular, las manifestaciones cutáneas y los hallazgos histopatológicos que ayudan al diagnóstico. El tratamiento consiste principalmente en glucocorticoides e inmunosupresores para mejorar la fuerza muscular y prevenir complicaciones.
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis. Define la vasculitis como una inflamación y lesión de los vasos sanguíneos que suele causar isquemia. Explica que las vasculitis se clasifican según el tamaño y tipo de vaso afectado. Luego describe varias vasculitis específicas como la angiitis leucocitoclástica cutánea, la poliarteritis nodosa y la granulomatosis de Wegener, incluyendo sus criterios de clasificación.
Presentación sobre abordaje y generalidades de vasculitis, con un especial enfoque en vasculitis cutáneas.
Definición, epidemiología, etiología, histopatología, cuadro clínico y manifestaciones cutáneas, diagnóstico, exámenes de laboratorio y abordaje.
[1] El documento describe el síndrome antifosfolípido, una enfermedad autoinmune protrombótica sistémica caracterizada por trombosis venosa y/o arterial, pérdidas fetales recurrentes y anticuerpos antifosfolípidos circulantes.
[2] Se presenta epidemiología, historia, manifestaciones clínicas, anticuerpos asociados, fisiopatología y criterios diagnósticos de la enfermedad.
[3] La fisiopatología involucra la producción de anticuerpos que activ
Diagnósticos diferenciales de manifestaciones alérgicas en la pielJuan Carlos Ivancevich
Este documento presenta los diagnósticos diferenciales de manifestaciones alérgicas en la piel, incluyendo urticaria aguda y crónica, alergia cutánea por alimentos, y enfermedades autoinflamatorias que simulan urticaria. Las enfermedades autoinflamatorias como síndromes periódicos asociados a criopirina, síndrome de Schnitzler, y deficiencia de mevalonato cinasa pueden causar rash urticariforme y requieren tratamiento para prevenir complicaciones como amiloidosis. Es importante distingu
Este documento trata sobre las vasculitis, un grupo de enfermedades inflamatorias de los vasos sanguíneos. Describe varios tipos de vasculitis como las de vasos grandes, medianos y pequeños. Explica sus manifestaciones clínicas, diagnóstico, estadificación y tratamiento. También analiza enfermedades específicas como la arteritis de células gigantes, la enfermedad de Takayasu, la PAN y la enfermedad de Kawasaki.
El documento presenta información sobre la sepsis severa y el shock séptico, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología e historia. Se define la sepsis, sepsis severa y shock séptico, y se describe la respuesta inflamatoria sistémica y los mecanismos fisiopatológicos involucrados. A nivel mundial la sepsis afecta a entre 20 y 30 millones de pacientes por año y es una de las principales causas de muerte en hospitales.
El documento describe el Lupus Eritematoso Sistémico (LES), una enfermedad autoinmune que afecta múltiples órganos. Se discuten los criterios revisados de clasificación del LES propuestos por la Clínicas Colaboradoras Internacionales de Lupus Sistémico, que mejoran la sensibilidad y especificidad del diagnóstico en relación con criterios anteriores. También se describen las opciones de tratamiento para el LES, incluyendo corticoesteroides, fármacos inmunosup
Este documento presenta un enfoque para pacientes con trombocitopenia. Primero, define la trombocitopenia y clasifica su gravedad. Luego, explica los mecanismos fisiopatológicos como la disminución en la producción, el incremento en la destrucción y el secuestro esplénico. Finalmente, proporciona un algoritmo de 5 pasos para enfocar al paciente, que incluye determinar si existe trombocitopenia, riesgo de sangrado, enfermedad de base, compromiso de otras lí
Este documento describe la vasculitis, un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias autoinmunes crónicas que afectan los vasos sanguíneos. Se clasifican según su presentación clínica, calibre de vaso afectado, patogenia e inmunopatogenia. Las vasculitis pueden ser localizadas u sistémicas, y su etiología es generalmente desconocida. El diagnóstico y tratamiento temprano es importante debido a que el retraso puede ser fatal. Se detallan varios tipos específicos
La púrpura trombocitopénica trombótica es un trastorno sanguíneo raro que causa la formación de coágulos de sangre en pequeños vasos. Se caracteriza por tener bajos recuentos de plaquetas, hemorragias y daño a órganos. Generalmente es causada por un defecto en la enzima ADAMTS13, la cual regula un factor de la coagulación. El tratamiento incluye plasmaféresis y medicamentos para reemplazar la enzima faltante y prevenir recaídas.
La esclerosis sistémica es una enfermedad multisistémica crónica caracterizada por fibrosis excesiva de la piel y afectación de órganos internos. Se clasifica en formas limitada y difusa. Sus manifestaciones incluyen fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, pulmonar, cardiaca y renal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e inmunológicos. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y preservar función de órganos, teniendo un pronóstico variable según la
Este documento resume las principales causas y características de la artritis bacteriana aguda. Describe los diferentes tipos de artritis bacteriana, incluyendo la no gonocócica, gonocócica, por espiroquetas, micobacterias y virus. Explica los agentes bacterianos comunes, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la artritis bacteriana aguda. También cubre otras causas como la enfermedad de Lyme y la artritis tuberculosa.
Este documento describe tres tipos de vasculitis de grandes vasos: arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu y poliarteritis nodosa. La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más común en adultos mayores de 50 años y afecta principalmente las arterias extracraneales. La arteritis de Takayasu afecta principalmente la aorta y sus ramas principales y es más común en Asia. La poliarteritis nodosa se define como inflamación multifocal de vasos de mediano y pequeño calibre.
Este documento presenta el caso de un varón de 61 años que acude a consulta por síntomas miccionales. Tras tratamiento con antibióticos, presenta rigidez y dolor articular, siendo diagnosticado de artritis reactiva. Más adelante, se detecta un globo vesical que requiere sondaje. Los análisis confirman el diagnóstico de artritis reactiva, que mejora con tratamiento con metotrexate.
La trombocitopenia inmune es una alteración autoinmune caracterizada por una disminución de las plaquetas en sangre por debajo de 100,000 x 109/L. Puede deberse a una producción insuficiente de plaquetas o un aumento en su destrucción mediada por anticuerpos. Los síntomas incluyen petequias y equimosis. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir esteroides, inmunoglobulina o esplenectomía con el objetivo de prevenir hemorragias y mantener un nivel plaquetario
Este documento trata sobre las leucemias agudas. Explica que las leucemias se clasifican en agudas o crónicas dependiendo de su rapidez de evolución, y en mieloides o linfoides dependiendo del tronco celular de donde proceden. Describe específicamente la leucemia mieloide aguda, su definición, patogenia, epidemiología y etiología. También aborda brevemente la leucemia linfoide aguda, sus subclasificaciones y causas.
El documento resume la etiología, fisiopatología, epidemiología y manifestaciones clínicas del lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune compleja causada por una combinación de factores genéticos y ambientales que conducen a la producción de autoanticuerpos. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y se manifiesta de forma variable, desde lesiones cutáneas leves hasta afectación multiorgánica grave. La nefritis lúpica y la afectación del sistema nervioso
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
Sesión Académica del CRAIC: Dermatomiositis, polimiositis y vasculitisJuan Carlos Ivancevich
Este documento presenta información sobre dermatomiositis, polimiositis y vasculitis. Describe la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, biopsias y tratamiento de estas condiciones. Se enfoca en la debilidad muscular, las manifestaciones cutáneas y los hallazgos histopatológicos que ayudan al diagnóstico. El tratamiento consiste principalmente en glucocorticoides e inmunosupresores para mejorar la fuerza muscular y prevenir complicaciones.
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis. Define la vasculitis como una inflamación y lesión de los vasos sanguíneos que suele causar isquemia. Explica que las vasculitis se clasifican según el tamaño y tipo de vaso afectado. Luego describe varias vasculitis específicas como la angiitis leucocitoclástica cutánea, la poliarteritis nodosa y la granulomatosis de Wegener, incluyendo sus criterios de clasificación.
Presentación sobre abordaje y generalidades de vasculitis, con un especial enfoque en vasculitis cutáneas.
Definición, epidemiología, etiología, histopatología, cuadro clínico y manifestaciones cutáneas, diagnóstico, exámenes de laboratorio y abordaje.
Este documento resume la arteritis de la temporal. Explica que es una vasculitis que causa inflamación de las arterias, especialmente la arteria temporal. Afecta más a adultos mayores y mujeres. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como dolor de cabeza, elevación de la VSG y biopsia anormal de la arteria temporal. El tratamiento principal involucra dosis altas de esteroides.
Este documento describe las vasculitis, que son enfermedades inflamatorias de los vasos sanguíneos. Se definen por la presencia de leucocitos inflamatorios en las paredes de los vasos, lo que causa daño y puede provocar isquemia en los tejidos aguas abajo. Los vasos afectados varían según el tipo de vasculitis. Se clasifican en vasculitis de vasos pequeños, medianos, grandes y de vaso variable, dependiendo del tamaño de vaso comprometido.
Este documento presenta información sobre vasculitis sistémica. Define vasculitis como una enfermedad que causa inflamación de los vasos sanguíneos, lo que puede afectar uno o más órganos. Detalla las principales características clínicas, de laboratorio e imágenes de diagnóstico, así como los factores de riesgo, exámenes auxiliares, guías de tratamiento y alternativas terapéuticas. El documento también clasifica los tipos de vasculitis según el tamaño de vaso afectado y describe
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune mediada por autoanticuerpos. Afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por manifestaciones clínicas diseminadas como artritis, fiebre, mialgias y lesiones cutáneas. El tratamiento depende de la gravedad de las manifestaciones y puede incluir antiinflamatorios, antimaláricos e inmunosupresores como glucocorticoides. El pronóstico depende de factores como daño renal u
Este documento presenta información sobre las vasculitis. En primer lugar, define algunas abreviaciones comúnmente usadas para describir diferentes tipos de vasculitis. Luego, discute brevemente la historia del tratamiento de las vasculitis y cómo los glucocorticoides revolucionaron su manejo. Finalmente, resume la clasificación actual de las vasculitis según el tamaño de los vasos afectados, la presencia de anticuerpos y otros factores.
Este documento resume las vasculitis, enfermedades caracterizadas por inflamación de los vasos sanguíneos que pueden afectar múltiples órganos. Define vasculitis, explica su patogenia, clasificación y manifestaciones clínicas más comunes. Detalla las vasculitis con mayor compromiso renal, exámenes de laboratorio y diagnóstico diferencial. Finalmente, cubre el tratamiento, pronóstico y conclusiones sobre estas enfermedades.
Este documento resume la vasculitis, una enfermedad caracterizada por la inflamación de los vasos sanguíneos. Define la vasculitis y explica que puede afectar vasos de cualquier tamaño y ubicación, causando isquemia de los tejidos. Clasifica las vasculitis por tamaño de vaso afectado y describe las etiologías primarias y secundarias. Resume los mecanismos inmunológicos subyacentes y las manifestaciones clínicas dependiendo del tipo y ubicación de los vasos afectados.
La vasculitis de vasos grandes incluye la arteritis de Takayasu y la arteritis de células gigantes. La arteritis de Takayasu es una vasculitis inflamatoria que afecta principalmente a mujeres menores de 50 años y causa estenosis o aneurismas en la aorta y sus arterias principales. Se trata con corticoides e inmunosupresores. La arteritis de células gigantes es una vasculitis granulomatosa que afecta predominantemente la aorta y sus ramas mayores, con predilección por las arterias carótidas
El documento describe diferentes tipos de vasculitis pulmonares. Define la vasculitis como la destrucción de los vasos sanguíneos, que puede afectar vasos de diferentes tamaños. Explica las causas infecciosas e inmunológicas de las vasculitis, así como los mecanismos mediados por anticuerpos y células. Describe en detalle las manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de las vasculitis más comunes como la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones. Se caracteriza por causar inflamación en las articulaciones, tejidos blandos asociados y otros tejidos. Sus síntomas incluyen rigidez matutina, dolor y limitación de movimiento en múltiples articulaciones. No tiene cura, pero se puede controlar con medicamentos para reducir la inflamación y prevenir daño articular a largo plazo.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones. Se caracteriza por causar inflamación en las articulaciones, los tejidos blandos asociados y otros tejidos. Sus síntomas incluyen rigidez matutina, dolor y limitación del movimiento de las articulaciones. No tiene cura, pero se puede controlar con medicamentos para reducir la inflamación y prevenir daños en las articulaciones.
La CID es una enfermedad caracterizada por la producción excesiva de pequeños coágulos en los vasos sanguíneos que consumen los componentes de la coagulación y las plaquetas, pudiendo causar episodios hemorrágicos. Se desencadena por infecciones, traumas u otras enfermedades y afecta principalmente a pacientes obstétricos, con infecciones graves o ciertos tipos de cáncer. Su diagnóstico requiere pruebas de laboratorio que muestren descenso de plaquetas y prolongación de los tiempos de
VASCULITIS LEUCOCITOCLASTICA
Trastorno auntoinmutario que afecta a los vasos sanguíneos ocasionando la inflamación, destrucción y necrosis de los mismos.
Las vasculitis sistémicas son un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por la inflamación y necrosis de los vasos sanguíneos. Pueden ser causadas por depósitos de inmunocomplejos, reacciones autoinmunes o infecciones. Algunas de las manifestaciones clínicas más comunes incluyen mononeuritis múltiple, polineuropatía, púrpura palpable, úlceras cutáneas y glomerulonefritis. Existen varias clasificaciones de las vasculitis dependiendo del tamaño de los
Este documento trata sobre las vasculitis de vasos pequeños. En 3 oraciones resume:
1) Las vasculitis de vasos pequeños incluyen enfermedades como la granulomatosis con poliangitis, la poliangitis microscópica y la granulomatosis eosinofílica con poliangitis, las cuales se caracterizan por inflamación de los vasos sanguíneos pequeños.
2) Estas vasculitis a menudo se asocian con la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) dirigidos contra
Este documento describe las vasculitis, un grupo de síndromes caracterizados por inflamación o necrosis de la pared de los vasos sanguíneos. Se clasifican según el tamaño de los vasos afectados y la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo. Describe varios mecanismos inmunopatogénicos propuestos y las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de diferentes tipos de vasculitis como la granulomatosis de Wegener, la poliarteritis nodosa y la arteritis de Takayasu
Este documento describe diferentes tipos de vasculitis, enfermedades inflamatorias que afectan las paredes de los vasos sanguíneos. Explica las clasificaciones de las vasculitis según su patogénesis, incluyendo aquellas mediadas por autoinmunidad, infecciones, células u otros mecanismos. También detalla algunos síndromes específicos como la granulomatosis de Wegener, la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, describiendo sus características clínicas y morfológicas
Este documento describe un caso de vasculitis por IgA en un niño de 9 años. Presenta dolor abdominal, dolor articular, dermatosis en las extremidades y hematuria. La vasculitis por IgA es una enfermedad autoinmune causada por depósitos anormales de inmunocomplejos de IgA1 en los vasos sanguíneos pequeños, lo que provoca inflamación y daño vascular. Suele afectar a niños y se manifiesta con síntomas cutáneos, articulares, gastrointestinales y renales.
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La dermatosis IgA lineal es una enfermedad autoinmune caracterizada por depósitos lineales de IgA en la membrana basal. Se presenta con placas urticariformes y ampollas en la piel y mucosas. En niños es más común en la cara y áreas perineales, mientras que en adultos afecta el tronco. El diagnóstico se realiza con biopsia e inmunofluorescencia. El tratamiento de primera línea es la dapsona, aunque también se usan corticoesteroides tópicos y sistémic
Presentación sobre la dermatitis herpetiforme, enfermedad cutánea asociada a la enteropatía por gluten (enfermedad celiaca). Fisiopatología, etiología, historia, diagnóstico, cuadro clínico, enfermedades asociadas, inmunofluorescencia directa, biopsia, diagnóstico diferencial y tratamiento.
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EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Aspectos Generales De Las Vasculitis
1. Instituto Mexicano Del Seguro Social
Centro Médico Nacional SIGLO XXI
Edwin Daniel Maldonado Domínguez R1 Alergia e Inmunología Clínica
Aspectos
generales de las
vasculitis
2. Definición
Grupo de enfermedades
heterogéneas caracterizadas por una
inflamación en la pared de los vasos
sanguíneos y tejidos perivasculares
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
3. Generalidades
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
Pueden afectar
venas o arterias
Enfermedad de
un solo órgano
o multisistémica
Diferentes
mecanismos
fisiopatológicos
Variedad de
signos y
síntomas
Diferente
pronóstico y
tratamiento
4. Considerar un
posible diagnóstico
de vasculitis
EVC en paciente
joven
Fiebre de origen
desconocido
Enfermedad
respiratoria
crónica
Falla renal aguda
Dolor abdominal
Artritis
inflamatoria
Lesiones
cutáneas
Pérdida de peso
Aneurisma
aórtico
Amaurosis
British Journal of Hospital Medicine. August 2014; 75(8): 432-439.
5. Etiología
Vasculitis de órgano específico: arteritis cutánea, del SNC o aortitis
Vasculitis asociada a enfermedad sistémica: vasculitis reumatoide, vasculitis
en lupus y vasculitis sarcoidea
Vasculitis asociada a causa subyacente: hepatitis B, hepatitis C, cáncer o
asociada a fármacos
Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(1):3-20.
6. Vasculitis en enfermedades autoinmunes
Artritis reumatoide
Lupus eritematoso sistémico
Síndrome de Sjögren
Esclerodermia
Arthritis Research & Therapy 2007; 9(2): 1-9.
Asociada principalmente a:
7. Otras causas de vasculitis secundarias:
Sarcoidosis Policondritis
Hepatitis C y
B
Sífilis
Fármacos Cáncer
Enfermedad
inflamatoria
intestinal
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
8. Vasculitis asociada a fármacos:
Penicilina Sulfonamidas Quinolonas Insulina Tamoxifeno
Anticonceptivos
orales
Alopurinol Tiazidas Retinoides Contraste
Vacuna de
influenza
Diagnóstico de exclusión
No hay laboratorios específicos
Eosinofilia en el 79% de los pacientes con datos sistémicos vs 22% con
daño cutáneo
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
10. Epidemiología
Vasculitis leucocitoclástica es la más común en USA (45/millón)
En niños: vasculitis IgA
En adultos es más común una enfermedad de base
Mpo-ANCA: pacientes asiáticos, PR3-ANCA: Europeos
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
11. La mitad de los pacientes con vasculitis
cutánea con involucro de vasos dérmicos o
hipodérmicos tendrán vasculitis sistémica
La mitad de los pacientes con vasculitis
sistémica van a tener manifestaciones
cutáneas
Clinic Rev Allerg Immunol. 2020 May 6; 1-13.
13. Clasificación de vasculitis sistémicas
primarias
Clasificación ACR (American College of
Rheumatology) de 1990
CHCC (consenso de Chapel Hill) de 1994 y 2012
DCVAS (Diagnostic and Classification criteria in
VASculitis) 2010-2017… aún no disponible
Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(1):3-20.
14. Vasculitis de
mediano vaso
•Poliarteritis
nodosa
•Enfermedad de
Kawasaki
Vasculitis de
grande vaso
•Arteritis de
Takayasu
•Arteritis de
células
gigantes
Vasculitis de
vaso variable
•Enfermedad de
Behçet
•Síndrome de
Cogan
•ANCA
•Poliangeitis microscópica
•Granulomatosis con poliangeítis
•Enfermedad anti membrana basal
•Vasculitis crioglobulinémica
•Vasculitis IgA (Henoch-Schonlein)
•Vasculitis urticarial con hipocomplementemia
Vasculitis de pequeño vaso
Consenso de Chapel Hill de 2012
Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(1):3-20.
15. Vasos de
tamaño
grande:
Aorta y sus
ramas
Vasos de
tamaño
mediano:
Arterias
viscerales
principales y
venas
Vasos de
tamaño
pequeño:
capilares,
arteriolas,
vénulas y
algunas
venas
Tamaño del vaso:
Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(1):3-20.
17. Fisiopatología
3 principales mecanismos implicados:
Inflamación
mediada por
células
Inflamación por
inmunocomplejos
Inflamación por
autoanticuerpos
Arthritis Research & Therapy 2007; 9(2): 1-9.
18. Los mecanismos fisiopatológicos se pueden
clasificar dentro de las reacciones de
hipersensibilidad de Gell y Coombs (I-IV)
La mayoría entra en el tipo III de hipersensibilidad
(inmunocomplejos)
Estos se depositan en las vénulas post capilares activando
al complemento
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
19. Inflamación mediada por células:
Exposición a antígeno
El antígeno es
presentado por las
células presentadoras
de antígenos
Activación de linfocitos
T CD4+
Reclutamiento de
macrófagos y
monocitos en la pared
de los vasos
sanguíneos
Inflamación sistémica
por liberación de
citocinas, como IL-1 e
IL-6
Engrosamiento de la
íntima y oclusión del
vaso
Ejemplo: arteritis de células gigantesArthritis Research & Therapy 2007; 9(2): 1-9.
20. Vasculitis mediada por inmunocomplejos
Formación de inmunocomplejos que se
depositan en la circulación
Migración y activación de polimorfonucleares
con daño en la vasculatura
Oclusión de vasos sanguíneos, microinfartos
Arthritis Research & Therapy 2007; 9(2): 1-9.
21. Antígeno forma complejos inmunitarios que
circulan y se depositan en vaso sanguíneos
Al fijasre a la célula endotelial, la fracción
constante de la Ig fija el complemento y se
activa con producción de C5a y C3a
Liberación de enzimas lisosomales y
proteolíticas con daño tisular, mediado por
neutrófilos
Medisan. 2016; 20(11): 2395-2409.
22.
23. Vasculitis mediada por autoanticuerpos
Anticuerpos dirigidos contra enzimas que se encuentran en los gránulos
de neutrófilos o monocitos
Granulomatosis con poliangeítis
Granulomatosis eosinofílica con
poliangeítis
Anticuerpos contra proteinasa 3
(serín proteasa)
Anticuerpos contra
mieloperoxidasa (enzima
involucrada en la generación de
especies reactivas de oxígeno)
Arthritis Research & Therapy 2007; 9(2): 1-9.
24. Vasculitis en enfermedades autoinmunes
Deficiencia absoluta en población de células TCD4+, proporción CD4/CD8
disminuida y menos células reguladoras T CD4+CD25+
Inducción de autoanticuerpos anti células endoteliales y anticuerpos contra
moléculas de adhesión en la superficie de células endoteliales
Activación y expresión de moléculas de adhesión con activación de linfocitos
NK, citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos y activación del
complemento
Arthritis Research & Therapy 2007; 9(2): 1-9.
25. Vasculitis en trastornos autoinflamatorios
Disregulación
del sistema
inmune innato
Incierto si la
vasculitis es
una
manifestación
clínica o una
enfermedad
independiente
Vasculitis
urticariana o
dermatosis
neutrofílicas
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
26. Más común en miembros
inferiores
La estasis venosa favorece la
acumulación de inmunocomplejos
7-10 días después del agente
agresor o infección
The International Journal of Lower Extremity Wounds. 2018;
17(4): 218-226.
27. Vasculitis asociadas a infecciones
Invasión directa y proliferación de patógenos en la
pared vascular causando inflamación
Efectos inmunológicos indirectos (hipersensibilidad
tipo II, III o IV) desencadenada por infección
Reconocimiento de estructuras bacterianas como
sus fimbrias o componentes de la pared vascular
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
28. Lo anterior favorece:
Adelgazamiento
de la pared de
los vasos
Aumenta la
permeabilidad
vascular
Ruptura del
vaso sanguíneo
Hemorragia
Postgrad Med J 2006;82: 483–488.
29. Oclusión de los vasos sanguíneos
por proliferación de la íntima
Formación de trombos
intraluminales
Se desencadena isquemia o
infartos en diversos órganos
Postgrad Med J 2006;82: 483–488.
30.
31. De acuerdo al tipo de infiltrado inflamatorio:
Vasculitis cutánea de vasos pequeños
(leucocitoclástica)
Resultado de un
proceso
fisiopatológico común
de diferentes causas
Daño relacionado a
complejos inmunes
que se depositan en la
pared de los vasos
pequeños y activan la
cascada del
complemento
Lesiones que
predominan en los
miembros inferiores
debido a estasis
venosa
Clinic Rev Allerg Immunol. 2020 May 6; 1-13.
32.
33. Etiología Tipo
Reacción a fármacos Beta lactámicos
Penicilina
Sulfas
AINEs
Levamizol
Infecciones Hepatitis B y C
VIH
Bacterianas
Micobacterias
Inflamatoria Dermatosis neutrofílicas
Hematológicas
Neoplásicas Hematológicas
Sólidas
Causas de vasculitis leucocitoclástica
The International Journal of Lower Extremity Wounds. 2018; 17(4): 218-226.
34. Vasculitis linfocitaria
Estadio
evolutivo de una
vasculitis
leucocitoclástica
Estadio
subagudo de
una vasculitis
Se observa en
arteritis macular
linfocítica
Clinic Rev Allerg Immunol. 2020 May 6; 1-13.
37. Vasculitis granulomatosa
Predominan los
macrófagos
El granuloma
puede estar en
la pared del vaso
o extra vascular
Diagnóstico
diferencial con
sarcoidosis,
metástasis y
enfermedad de
Crohn
Clinic Rev Allerg Immunol. 2020 May 6; 1-13.
38. Manifestaciones clínicas
El tamaño del vaso se correlaciona con la morfología
clínica de las lesiones a la exploración física:
Urticaria Eritema infiltrado
Púrpura palpable o no palpable Lesiones vesiculares o pustulares
Vasos pequeños y superficiales
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
48. Los datos clínicos de las vasculitis primarias se clasifican
en dos categorías:
Signos y síntomas
sistémicos
causados por
inflamación
Síntomas y signos
localizados
viscerales que
afectan un solo
órgano
J Gen Fam Med. 2017;18:72–78
51. Datos clínicos que nos pueden ayudar al diagnóstico:
Hipertensión
arterial:
Poliarteritis nodosa
Púrpura palpable:
Vasculitis de
pequeño vaso
Púrpura no
palpable:
Síndrome de
Sjogren
Lesiones
urticariales:
LES
Nódulos:
Vasculitis de
mediano vaso
Infartos digitales:
Artritis
reumatoide,
poliarteritis nodosa
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
52. Afecta aorta y sus
ramas
Pacientes jóvenes
menores de 50
años
Arteritis de Takayasu
Afecta la arteria
temporal
Pacientes mayores
de 50 años y
asociado a
polimialgia
reumática
Arteritis de células gigantes
Arteritis
necrotizante de
vasos de mediano
calibre
Asociada con
glomerulonefritis y
anticuerpos ANCA
Panarteritis nodosa
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
53. Arteritis asociada a
síndrome
linfomucocutáneo
Afecta arterias
medianas y
pequeñas
Niños
Enfermedad de Kawasaki
Vasculitis
necrotizante
Inmunodepósitos
que afectan
pequeños vasos
Afectación renal
común
Poliangeítis microscópica
Inflamación
granulomatosa
Involucra el tracto
respiratorio
Afectación renal
frecuente
Granulomatosis con
poliangeítis
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
54. Inflamación
granulomatosa
Afecta tracto
respiratorio
Se asocia a asma y
eosinofilia
Granulomatosa eosinofílica
con poliangeítis
Vasculitis que afecta
capilares glomerulares
y pulmonares
Depósitos de
anticuerpos anti MBG
Hemorragia pulmonar
y glomerulonefritis
Enfermedad anti membrana
basal glomerular
Inmunodepositos de
IgA
Afecta a pequeños
vasos
Afecta el tracto
gastrointestinal, riñón
y causa artritis
Vasculitis IgA
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
55. Afecta arterias o
venas
Úlceras orales y
genitales recurrentes
Afectación ocular,
gastrointestinal y de
SNC
Enfermedad de Behcet
Vasculitis en arterias
o venas de cualquier
tamaño en un
órgano específico
No datos de
vasculitis sistémica
Vasculitis leucocitoclástica
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
56. Inflamación de capilares de la dermis y vénulas post capilares
Se divide en 2 grupos: complemento normal y complemento bajo
A diferencia de lesiones de urticaria son menos pruriginosas, persisten por
más de 24 horas, tienen evolución crónica y dejan máculas
hiperpigmentadas
Vasculitis urticarial
Clinic Rev Allerg Immunol. 2020 May 6; 1-13.
59. Diagnóstico
a) Anamnesis y examen físico
b) Inspección y palpación de las lesiones
c) Biopsia cutánea
d) Exámenes complementarios
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
60. Existen 5 preguntas que nos debemos plantear:
¿Es una condición que simula a una vasculitis?
¿Existe una causa secundaria?
¿Cuál es la extensión?
¿Cómo hago el diagnóstico?
¿Cuál es el tipo específico de vasculitis?
Postgrad Med J 2006;82: 483–488.
61. Diagnósticos diferenciales
Enfermedad Ejemplo
Infecciones Endocarditis, aneurisma micótico con septicemia, tuberculosis, sífilis, lepra
Malignidad Linfoma, leucemia
Enfermedades congénitas Coartación de la aorta, síndrome de la aorta media
Enfermedades hereditarias Ehlers-Dnalos, Marfan, neurofibromatosis, pseusoxantoma elástico
Iatrogénico Post radiación o post quirúrgico
Fármacos Hidralazina, sulfazalazina, D penicilamina, minociclina
Estados de
hipercoagulabilidad
Púrpura trombocitopénica trombótica, síndrome antifosfolípidos
Otras condiciones
inflamatorias
multisistémicas
Sarcoidosis, LES, esclerodermia
Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(1):3-20.
62. Extensión:
Buscar afectación de órganos internos
Vasculitis leucocitoclástica
•Púrpura palpable
•Usualmente SOLO afecta
piel
Poliangeítis microscópica
•Púrpura palpable
•Afectación multiorgánica
Postgrad Med J 2006;82: 483–488.
64. Exámenes de laboratorio:
Biometría
hemática
Química
sanguínea
Pruebas de
función hepática
Urianálisis Sangre en heces
Electroforesis de
proteínas
Antiestreptolisina
O
Panel viral (VIH,
HBV, HCV)
Crioglobulinas
Niveles de
complemento
Anticuerpos
antinucleares
ANCAs Factor reumatoide Hemocultivo
Proteína C
reactiva
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
65. ¿Qué esperamos encontrar?
Marcadores de
inflamación aguda
•VSG
•PCR
•Leucocitosis
Urianálisis
•Proteinuria
•Eritrocituria
•Leucocituria
•Cilindros
Química sanguínea
•Elevación de
creatinina y BUN
•Disminución del
aclaramiento de
creatinina
En poliangeítis
microscópica
En poliangeítis
microscópica y
panarteritis nodosaJ Gen Fam Med. 2017;18:72–78
66. Anticuerpos anti
citoplasma de neutrófilo
•En poliangeítis
microscópica y
granulomatosis
eosinofílica con
poliangeítis están en el
50-80%
Anticuerpos anti
membrana basal
glomerular
•Especialmente cuando
hay hemorragia alveolar
•Típicos de la enfermedad
anti membrana basal
glomerular
J Gen Fam Med. 2017;18:72–78
67. Biopsia cutánea:
Muestra de 5-6 mm de diámetro
La lesión más eritematosa o purpúrica, que abarque el tejido
celular subcutáneo
Toma de la biopsia en las primeras 48 horas de haber aparecido la
lesión
An Bras Dermatol. 2020; 95(3): 355-371.
68. Inmunofluorescencia directa:
Revela la
presencia de IgA,
IgM o IgG en piel
Presencia de
complemento (C3
o C1q)
Característico de
vasculitis
leucocitoclástica
Debe realizarse en
las primeras 72
horas
Útil para algunos
diagnósticos
como vasculitis
IgA
Clinic Rev Allerg Immunol. 2020 May 6; 1-13.
69.
70. Estudios de imagen
Radiografías de tórax, senos paranasales
Ultrasonido
TAC y resonancia magnética, para valorar estructura
vascular
J Gen Fam Med. 2017;18:72–78
71. Si no se puede llevar a cabo
biopsia puede ser útil angiografías
Angiografía gastrointestinal o
renal
Características: microaneurismas
múltiples
Postgrad Med J 2006;82: 483–488.
72. Para descartar
patologías que
simulan vasculitis
Hemocultivos
Ecocardiograma
Panel viral (VHB y
VHC)
VIH
Anticuerpos anti
membrana basal
glomerular
Anticuerpos
antifosfolípidos
Anticuerpos
antinucleares
Para valorar la
extensión de la
vasculitis
Urianálisis (en todos
los pacientes)
Radiografía de tórax
(en todos los
pacientes)
Estudios de
conducción de nervios
/ electromiografía
Para confirmar el
diagnóstico de
vasculitis
Biopsia
Angiografía
Para identificar el tipo
específico de
vasculitis
ANCA
Crioglobulinas
Niveles de
complemento
Niveles de IgE y
eosinófilos
Hallazgos específicos
en biopsia (depósitos
de IgA, evidencia de
complejos antígeno-
anticuerpo,
granulomatosis
necrotizante)
Postgrad Med J 2006;82: 483–488.
73. Sospecha de síndrome vasculítico primario
Descartar infección, malignidad, fármacos y enfermedades del
colágeno
Tamaño del vaso afectado
Grande Mediano Pequeño vaso, arteriola y capilar
Complejos inmunes
Biopsia cutánea
Algoritmo
diagnóstico
J Gen Fam Med. 2017;18:72–78
74. Tratamiento
• Tratamiento de la causa
• Retirada de agente agresor
• Fármacos inmunosupresores para reducir la
infección
Corticoesteroides
J Gen Fam Med. 2017;18:72–78