1) Se describe el habitus exterior y sus 10 puntos principales de estudio, incluyendo la condición del paciente, sexo, edad aparente, constitución, conformación, actitud, fascies, movimientos anormales y marchas anormales. 2) Se definen cada uno de estos puntos con detalles sobre su descripción e importancia clínica. 3) Se proporcionan ejemplos específicos de cómo se manifiestan algunos de estos puntos como las diferentes fascies, movimientos anormales y tipos de marchas.

1. HABITUS
EXTERIOR
KAREN JACQUELINE TEMORES OROZCO.

2. QUEESELHABITUS
EXTERIOR
Conjunto de datos obtenidos de
la inspección general es decir a
simple vista sin realizar ninguna
otra maniobra de exploración
física y sin ningún interrogatorio.
También se define como el
aspecto externo del enfermo.
Para su estudio se consideran 10
puntos principales.

3. 10PUNTOSPRINCIPALES
1. Condición del paciente
2. Sexo del paciente
3. Edad aparente
4. Constitución
5. Conformación
6. Actitud
7. Fascies
8. Movimientos anormales
9. Marchas anormales
10. Estado de Conciencia

4. 1)CONDICIÓNDELPACIENTE
Asociado al estado de gravedad del paciente, en este punto
determinamos si un paciente es ambulante o encamado.
a. Ambulante. Paciente que camina, llega al consultorio, se le detecta
que no tenga algo que lo moleste como un yeso, un collarín, muletas,
zapatos ortopédicos, bastones, etc. Se debe de describir todo lo que
ayude a este paciente a desplazarse .
b. Encamado. Paciente que se encuentra acostado, se debe observar si
existe algo que lo obligue a estar en ese estado, una herida, una
tracción esquelética, estado de conciencia alterado (coma o estupor),
conexión a aparatos como respirador artificial.

5. 2)
SEXO
Aquí se debe señalar la condición
genérica del paciente.

6. La importancia reside en
que algunos padecimientos
son propios del hombre y
algunos de la mujer

7. HOMBRE
• Ojos grandes, orejas grandes, toscas y gruesas, nariz ancha,
tosca, cabello grueso abundante en forma de entradas frente
amplia, cejas abundantes y gruesas, pestañas cortas, lisas y
gruesas piel gruesa, voz grave, mandíbula prominente,
dientes grandes y chuecos presenta bigote y barba, boca no
delineada, labios gruesos y grandes.

8. HOMBRE
• Las extremidades son fuertes y gruesas, con vello abundante
Todos estos rasgos en el hombre pueden ser modificados por
la edad, la raza y la enfermedad.

9. HOMBRE
Vello pubiano también presenta
distribución androide y presenta genitales
externos como pene y testículos, existe
distribución androide de la grasa.

10. MUJER
• Facciones en rostro más finas.
• Extremidades delgadas, abdomen sin músculo marcado.
• La piel es tersa, suave, voz delgada, cuello fino.
• La cintura escapular es menor que la cintura pélvica,
desarrollo de glándula mamaria.
• Manos finas pequeñas con vello escaso y fino las
extremidades inferiores son delgadas y contorneadas.

11. MUJER
• Vello escaso y fino, presenta vello pubiano distribuido en
forma triangular (ginecoide).

12. MUJER
• Cabello delgado, implantación redondeada y generalmente
rebasa los hombros poco amplia, cejas finas delineadas,
escasas y delgadas, pestañas largas y rizadas, orejas delgadas
y pequeñas, nariz pequeña, labios delgados, dientes
pequeños y alineados general la piel es tersa y suave, voz
delgada y aguda, cuello fino, delgado.
• Todos estos rasgos pueden ser modificados por la edad, la
raza y la enfermedad.

13. 3)EDAD
APARENTE
•
Es la edad que
representa el paciente a
simple vista

14. • Su importancia reside en que hay enfermedades propias de
una edad, además que los mecanismos de acción y de
defensa son diferentes de acuerdo a los diferentes grupos
etéreos.
• La edad aparente refleja el estilo de vida, así como los
antecedentes patológicos del paciente. El proceso de
envejecimiento.

15. 4) CONSTITUCION
Grado de robustez de un individuo, está
determinado en base a la relación que hay
entre el tejido óseo, muscular y tejido
celular subcutáneo, se clasifica en:
a. Fuerte. Predomina el tejido muscular
y óseo.
b. Media. Proporción entre los tres
tejidos.
c. Débil. Predomina el tejido óseo.
d. Fuerte debilitado. Individuo cuya
constitución era fuerte, pero debido a
alguna enfermedad aguda se torna
débil conservando algunas
características de fortaleza.

16. CONSTITUCIONDE
SHELDON
• Sheldon distingue por su parte, tres tipos corporales:
a) Los endomorficos son de baja estatura, obesos, amantes de
comer, gregarios.
b) Los mesomorficos presentan predominio relativo de los
órganos mesodérmicos: esqueleto, musculatura, aparato
circulatorio, son atléticos y apegados a la actividad muscular.
c) Los ectomorficos son longilineos, asténicos.

17. CONSTITUCION KRETCHMER • Tipo pícnico: se caracteriza por la cortedad de los miembros
inferiores y superiores, la anchura y grosor de la cara, tórax y
abdomen, y el predominio del diámetro antero posterior
abdominal.
• Tipo atlético: se caracteriza por el gran desarrollo musculo
esquelético.
• Tipo leptosomico o leptosomatico: predomina el diámetro
longitudinal, vertical, sobre todos los demás. Los sujetos son
delgados, de hombros estrechos, pecho largo y aplastado,
abdomen sin tejido adiposo y caderas poco prominentes.

18. 5)
CONFORMACIÓ
N
Es la relación y proporción de todas las
partes del cuerpo que podemos apreciar a
simple vista.
Se le estudia:
• Integridad del cuerpo: Se refiere a
que no le sobren o le falten partes al
cuerpo.

19. CONFORMACIÓ
N
• Relación y Proporción:
Se refiere a la distribución adecuada de
todos los segmentos del cuerpo.

20. CONFORMACIÓ
N
Simetría:
Si las mitades longitudinales del cuerpo
son simétricas.

21. INTEGRIDAD
A su vez la integridad también se puede
referir al estado en que se presenta una
persona.
 Arreglo personal.
 Movimientos.
 Marcha.
 Olores.

22. 6)ACTITUD
Posición que guarda el individuo al momento de realizar el
habitus exterior y puede ser:
• A. LIBREMENTE ESCOGIDA. Posición que adopta un individuo sin
que nada se lo impida, y que puede cambiar a voluntad.
• B. INSTINTIVA. Posición que adopta el individuo para disminuir
alguna molestia.

23. ACTITUD
• C. FORZADA. Aquella en la que un individuo no puede cambiar
su posición debido a que algo se lo impide, a pesar de su
voluntad.
• D. PASIVA. Aquella posición en la cual no interviene la voluntad
del individuo y se queda como lo dejen, está regida por la
gravedad.

24. 7)FASCIAS
• Dolorosa: Rasgos acentuados con boca fruncida o comisuras
estiradas, maseteros prominentes , dientes apretados y ojos
fruncidos.
• Febril (voluptuosa): Se caracteriza por rubicundez de las
mejillas, congestión de conjuntivas, aspecto brillante de la
piel, respiración oral, mucosas secas.
Expresión de la cara de un individuo en
un momento determinado.
Tipos de Fascies:
• NO CARACTERISTICA: Es la fascia de
cualquier individuo sano, se
caracteriza porque representa el
estado de animo que esta viviendo en
ese momento (alegre, triste,
indiferente, apático, etc.)

25. FASCIAS
• Tetánica: Contracción de los músculos maseteros de la cara
produciéndose una risa sarcástica.
• Parkinsoniana: Inexpresiva por falta de movimientos.
Cushiniana: Cara en forma de luna ,
redonda, pálida, lisa, cuello demasiado
ancho.
Hipertiroidea: Piel pálida, húmeda
brillosa, presenta exoftalmos (ojos
saltones), parpados fijos y lagoftalmos (no
cierran bien los parpados).

26. FASCIAS
• Leonina: Engrosa piel frente ,mejilla, pabellon, mentón.
Ausencia cejas, nariz ancha y hundida, labios gruesos . Surco
nasogeniano y comisura labial gruesa.
Adenoidea: Se presenta principalmente
en niños menores de 10 años, aumenta
de tamaño el maxilar inferior y del labio
superior, boca entreabierta.

27. 8)
MOVIMENTOS
ANORMALES
Aquellos movimientos que por sus
características se apartan de los que hay en
un individuo sano.
1. Temblores
2. Convulsiones
3. Tics
4. Movimientos Coreicos
5. Atetósicos
6. Distónicos
7. Fasciculaciones.
8. Cortológicos
9. Hemibalismo
10. Movimientos Parkinsonianos

28. MOVIMIENTOS
ANORMALES • TEMBLORES: Movimientos involuntarios, rítmicos
oscilatorios regulares que pueden dividirse de acuerdo a:
a. Amplitud. Pudiendo ser de pequeña, mediana o gran
amplitud.
b. Número de Oscilaciones. Rápidas 8 a 12
oscilaciones/segundo, medianas 5 a 8 oscilaciones/segundo,
Lentas de 3 a 5 oscilaciones/seg.
c. Momento en que se presenta: De actividad (se
desencadenan con el movimiento), De reposo (Se presentan
en ese estado), Constantes (se presentan en todo
momento).

29. MOVIMIENTOS
ANORMALES
• Convulsiones. Movimientos involuntarios producidos
por la contracción muscular violenta de músculos estriados,
se clasifican en:
Tónicas: La contracción es permanente y ocasiona estado
de rigidez de la parte afectada mientras dura la convulsión.

30. MOVIMIENTOS
ANORMALES
Clónicas. La contracción sufre intermitencias rápidas
dando como resultado un movimiento amplio y violento
generalmente localizados, son precedidos por aura que va
desde un grito hasta un estado nauseoso, se acompaña de
estrabismo y nistagmus, relajación de esfínteres, aumento de la
secreción de saliva, alucinaciones auditivas, visuales y olfativas,
puede haber cianosis, inconciencia, sueño, alteraciones de la
memoria, fatiga, hay trismus y estridor. En el periodo postictal
(después de la crisis convulsiva) se presenta fatiga importante

31. MOVIMIENTOS
ANORMALES
Mixtas. Mezcla de las dos anteriores.

32. MOVIMIENTOS
ANORMALES
• TICS: Movimientos involuntarios conscientes, reproducen
un gesto o movimiento de la vida diaria y provocan una
sensación de bienestar al realizarse, pueden ser dominados
voluntariamente pero su supresión provoca un gran malestar
que determina la posterior reproducción exagerada de estos
movimientos hasta transformarse en la presentación
involuntaria de los mismos.

33. MOVIMIENTOS
ANORMALES
• Movimientos Coreicos. Son involuntarios rápidos e
irregulares, desordenados, pueden ser finos o de gran
amplitud y aumentan durante la actividad muscular,
aparecen con la actividad y disminuyen con el reposo, son
frecuentes en extremidades superiores, el paciente sabe que
no son normales y trata de evitarlos (Popularmente llamado
mal de san Vito).

34. MOVIMIENTOS
ANORMALES
• Atetósicos. Son involuntarios, lentos de gran amplitud,
conscientes, se presentan generalmente en los dedos, se
compara con los movimientos de los tentáculos de un pulpo,
también se presentan en la cara y lengua (reptante), son
continuos. Si se presentan en la mitad del cuerpo se les llama
hemiatetósicos.

35. MOVIMIENTOS
ANORMALES
Distónicos.
Movimientos involuntarios conscientes, lentos de gran amplitud, tienen
como característica que colocan la parte del cuerpo en una posición forzada
habitualmente de torsión, son generalizados.

36. MOVIMIENTOS
ANORMALES
Fasciculaciones. Movimientos involuntarios de zonas
musculares, de poca amplitud, rápidos, rítmicos, finos, se presentan en
forma general o regional, es debido a cambios de temperatura
ambiental o a la administración de medicamentos o toxinas.

37. MOVIMIENTOS
ANORMALES
• Corfológicos. Movimientos involuntarios, no tienen
ritmo, inconscientes, da la impresión de que el paciente se
está quitando basurillas de su ropa, con una o las dos
extremidades, se presenta en moribundos.

38. MOVIMIENTOS
ANORMALES
Hemibalismo. Movimientos
involuntarios, bruscos, violentos,
centrífugos. Como si despegaran la
extremidad superior de un lado y otro de
forma irregular.

39. MOVIMIENTOS
ANORMALES
Movimientos
Parkinsonianos.
Movimientos musculares, involuntarios,
conscientes, constantes, son frecuentes
en maxilar inferior y manos, se acentúan
con los movimientos, frecuente en
ancianos.

40. 9) MARCHAS
ANORMALES
Movimientos conscientes, voluntarios,
rítmicos y coordinados que sirven para
desplazarse de un lugar a otro es
impulsada por los pies y acompañada de
un braceo rítmico auxiliándose de la vista.
Las marchas anormales se dividen en:
A) Unilaterales
B) Bilaterales

41. MARCHAS ANORMALES
UNILATERALES
• A) Unilaterales. Aquellas que se llevan a cabo apoyándose en
una sola extremidad.
• Marcha helicopoda
• Marcha helcopoda
• Marcha claudicante

42. MARCHAS ANORMALES
UNILATERALES
Marcha Helícopoca o
hemipléjica.
Debido a la contractura de los extensores y a la
rigidez en extensión del miembro inferior, marcha el
hemipléjico con los músculos de la pelvis, haciendo
describir a la pierna paralizada y rígida un
movimiento circular que describe la mitad de un
cono. Se denomina por esto marcha de segador o
"guadañando".

43. MARCHAS ANORMALES
UNILATERALES
Marcha Helcopoda. Ocasionada por la
parálisis flácida en una de las extremidades
inferiores, el paciente arrastra el pie lesionado de
atrás hacia adelante, sin perder contacto del suelo
con la punta del pie.

44. MARCHAS ANORMALES
UNILATERALES
• Claudicante. Para caminar el paciente
apoya lo menos posible la extremidad afectada,
inclina el tronco hacia el lado sano y por ello
hace un balanceo irregular e incierto, puede ser
por dolor o por asimetría, pasos cortos.

45. MARCHAS ANORMALES
BILATERALES
Bilaterales. Cuando el defecto existe en las dos
extremidades.
• Atáxica
• Espástica
• Polineurítica
• Parkinsoniana
• Titubeante
• Miopática

46. MARCHAS ANORMALES
BILATERALES
• Marcha atáxíca o tabética.
Se hace levantando las piernas al dar el paso y
dejándolas caer golpeando el suelo con el talón.

47. MARCHAS ANORMALES
BILATERALES
• Marcha espástica o espasmódica.
Pasos lentos, cortos, con dificultad, rozando las puntas de los
pies al suelo. Se llama también digitígrada, porque anda de
puntillas. A menudo elevan estos enfermos alternativamente un
lado y otro de la pelvis, y otro nombre que tiene es marcha
gallinácea.

48. MARCHAS ANORMALES
BILATERALES
Marcha Polineurítica.
Ocasionada por la parálisis de los músculos anteriores de la pierna.

49. MARCHAS ANORMALES
BILATERALES
• Marcha parkinsoniana.
Inclinado hacia adelante, con los brazos encogidos, rígidos,
balanceándolos.

50. MARCHAS ANORMALES
BILATERALES
Marcha Titubeante,
cerebelosa o de ebrio.
También titubeante se parece a la atáxica,
con oscilaciones hacia uno o ambos lados,
hacia adelante y atrás, desplazándose en
zigzag.

51. MARCHAS ANORMALES
BILATERALES
• Marcha Miopática.
• Los enfermos inclinan el tronco hacia uno y otro lado
para suplir la insuficiencia motriz de las extremidades,
proyectan hacia arriba la región glútea y hacia enfrente
el pecho, pies separados con puntas hacia afuera, se
acentúan las curvas de la columna, es similar a la marcha
de los patos, es característica de luxación congénita de
cadera.

52. 10)ESTADODE
CONCIENCIA
Capacidad que tiene un individuo de
adaptarse a su medio tanto interno
como externo, evaluando su
respuesta a estímulos en tres esferas
fundamentales:
Tiempo, espacio y persona.

53. ESTADODE
CONCIENCIA
Los grados de conciencia son las
siguientes:
a) Consiente
b) Somnolencia
c) Confusión
d) Obnubilación
e) Estupor
f) Sopor
g) Coma
h) Muerte cerebral

54. ESTADODE
CONCIENCIA
Somnolencia.-Sueño patológico,
tiende a dormir aun en contra de su voluntad y
despierta ante estímulos leves auditivos.
Consciente.- Alerta se da
cuenta de todo, responde en forma
adecuada y tiene relación integra en sus
tres esferas.

55. ESTADODECONCIENCIA
Confusión.-El paciente está
confundido, responde mal ante estímulos, vuelve a
caer en sueño, pierde momentáneamente el estado
de conciencia responde a estímulos mayores como
hablarle, moverle o tocarle.
Obnubilación.-
Responde solo a estímulos dolorosos.
La respuesta es solo ruidos o muecas
o lenguaje incoherente, no llega a
estar consciente.

56. ESTADODECONCIENCIA
Estupor.-No hay reacción
de defensa ante estímulos dolorosos
y realiza solo movimientos
involuntarios, emite algunos sonidos.
Sopor.-No hay respuesta a
estímulos e inicia la alteración de
signos vitales.

57. ESTADODECONCIENCIA
• Coma.-Alteración grave de los signos
vitales, abolición de la conciencia.
• Muerte
cerebral.-No
hay ondas cerebrales al
electroencefalograma, ni
reflejos, los otros órganos
si pueden funcionar.

58. BIBLIOGRAFÍA
• https://es.slideshare.net/greysih/habitus-exterior-35628795
• https://prezi.com/eqfopoy-bqlj/habitus-exterior/
• https://www.slideshare.net/jessicalopezhernandez/habitus-externo-semiologia
• https://www.slideshare.net/TaniaPiaAngeles/propedeutica-clnica-expediente-clnico?next_slideshow=1