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- 1. MODULO NEONATOLOGIA 4TO AÑO UNIVERSIDAD DE CARABOBO DRA. MIRIAM ALDANA
- 2. GENERALIDADES PERIODOS DE CRECIMIENTO EMBRIONARIO: FECUNDACION – 12° SEM FETAL: 13° SEM – FINAL DE GESTACION. POST NATAL: DESDE EL NACIMIENTO RECIEN NACIDO (RN) O NEONATO LACTANTE PRE ESCOLAR ESCOLAR ADOLESCENTE PERINATAL NEONATAL : PNP: PERIODO NEONATAL PRECOZ 0-7 DIAS PNT: PERIODO NEONATALTARDIO: 7 – 28 DIAS PNT PNP 22 SEM 7 DIAS NACIMIENTO 28 DIAS
- 3. GENERALIDADES PERIODOS DE CRECIMIENTO
- 4. RECIEN NACIDO (RN) O NEONATO (griego néos nuevo, recién latín natus nacido, hijo) Etimologias.dechile.net DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS 28 DÍAS, (OBTENIDO POR PARTO O CESÁREA, PRE TÉRMINOS, A TÉRMINO O POS TERMINO). EN ESTE TIEMPO SE PUEDEN DESCUBRIR LA MAYORÍA DE LOS DEFECTOS CONGÉNITOS Y GENÉTICOS.. CARACTERISTICAS DINAMISMO EVOLUTIVO ◦ PERIODO DINAMICO Y RAPIDAMENTE CAMBIANTE, EL EXAMEN FISICO Y LOS PARAMETROS QUIMICOS (LABORATORIO) DEL NIÑO SE MODIFICA N HORA A HORA,DIA A DIA. ADAPTACION ◦ EN EL RN DURANTE LAS PRIMERAS HORAS DESPUES DEL NACIMIENTO SE DESCRIBEN 3 PERIODOS BIEN DEFINIDOS
- 5. 1er PERIODO: (15-30 MIN): ◦ RN ACTIVO X ESTIMULOS RECIBIDOS EN EL PARTO. ◦ ALERTA, SOBRESALTO, LLANTO FUERTE, AUMENTO DE ACTIVIDAD MOTORA Y TONO MUSCULAR ◦ AUMENTA FC: 160 – 180 lpm (10-15 MIN)…DISMINUCION GRADUAL.. 100- 120 lpm (A 30 MIN) ◦ PRIMEROS 15 MIN: RESPIRACION IRREGULAR Y FR: 60- 80 rpm ◦ AUSCULTACION DE ESTERTORES, ALETEO NASAL Y RETRACCION COSTAL… ◦ REABSORCION DE LIQUIDO PULMONAR RESIDUAL
- 6. 2do PERIODO: (60-90 MIN) RELAJACION ◦ TRANQUILIDAD RELATIVA CON TENDENCIA AL SUEÑO ◦ DISMINUCION ACENTUADA DE ACTIVIDAD MOTORA ◦ FC: 100 – 120 lpm ◦ AUMENTO DEL DIAMETRO ANTERO POSTERIOR DEL TORAX ◦ RUIDOS CARDIACOS REGULARES 3er PERIODO:(10 MINUTOS- HORAS): 2DO PERIODO DE REACTIVIDAD TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, ASOCIADOS A CAMBIOS DEL TONO, COLORACION DE LA PIEL Y LA PRODUCCION DE MOCO
- 7. VALORACIÓN DEL NEONATO ESTADO DE SALUD. diferenciar variantes de normalidad y fenómenos transitorios de signos de enfermedad;. DESCARTAR GRANDES MALFORMACIONES ANATOMICAS VALORAR ADAPTACION DEL RECIEN NACIDO A SU NUEVO ENTORNO TEST DE APGAR EVALUA PARAMETROS CARDIOVASCULARES Y NEUROLOGICOS MADRE- FETO NACIMIENTO ESTABLECER FUNCION RESPIRATORIA ADECUADA RE DISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUINEO FUNCIONES VITALES
- 8. . EVALUA VITALIDAD Source: Índice de Apgar | University of Maryland Medical Center http://umm.edu/health/medical/spanishpreg/trabajo-de-parto-y-parto/indice-de- apgar#ixzz2tgwHqxYB University of Maryland Medical Center Follow us: @UMMC on Twitter | MedCenter on Facebook NORMAL : = o > A 7 (PUNTUACIÓN DE 10 NO ES MUY FRECUENTE.) LA ACROCIANOSIS, REDUCE SU PUNTUACIÓN POR UN PUNTO. AL MINUTO MIDE QUÉ TAN BIEN TOLERÓ EL RECIÉN NACIDO EL PROCESO DEL NACIMIENTO. A LOS 5 MINUTOS : EVALÚA ADAPTACION AL AMBIENTE
- 9. CLASIFICACION SEGÚN EDAD GESTACIONAL RNPRET: < DE 37 SEMANAS RNAT: 37 SEMANA A 41 SEM + 6 DIAS RNPOST: > o = A 42 SEMANAS SEGÚN PESO PEG: MENOS DE 2.500 GRS (POR DEBAJO DE PERCENTIL 10) AEG: 2.500 A 3.800 GRS (ENTRE EL PERCENTIL 10 Y 90) GEG: > A 3.800 GRS (POR ENCIMA DEL PERCENTIL 90)
- 10. EDAD GESTACIONAL RNPRET: < DE 37 SEMANAS RNAT: 37 SEMANA A 41 SEM + 6 DIAS RNPOST: > o = A 42 SEMANAS EG METODOS PRENATALES: FUR ECOGRAFIA ALTURA UTERINA OTROS METODOS POST NATALES: CARACT. SOMATICAS Y NEUROLOGICAS 1966: FARR 1970: DUBOWITZ CAPURRO CAPURRO MODIFICADO 1990:BALLARD (PREMATUROS)
- 11. CAPURRO MODIFICADO Postmaduro 42 Semanas o más A término 37 a 41 semanas Prematuro Leve 35 a 36 semanas Prematuro Moderado 32 a 34 semanas Prematuro Extremo < 32 semanas Se suman los valores dados por cada parámetro de la tabla. A esto denominaremos puntaje parcial. Luego se aplica la siguiente fórmula: 204 + Puntaje parcial / 7
- 12. SEGÚN PESO PEG: MENOS DE 2.500 GRS (POR DEBAJO DE PERCENTIL 10) AEG: 2.500 A 3.800 GRS (ENTRE EL PERCENTIL 10 Y 90) GEG: > A 3.800 GRS (POR ENCIMA DEL PERCENTIL 90)
- 14. QUE BUSCAR QUE HACER CONSIDERAR PEG •INFECCIONES VIRALES O ENFERMEDADES CRONICAS EN LA MADRE. MALNUTRICION •PREVENIR TRAUMA OBSTETRICO, HIPOTERMIA •RIESGO DE HIPOGLICEMIA, HIPOMAGNESEMIA, HIPOCALCEMIA PREMATURO •INFECCION ACTIVA EN LA MADRE •PREVENIR TRAUMA OBSTETRICO •HIPOTERMIA •ASFIXIA Y/ O SUFRIMIENTO FETAL •RIESGO DE SEPSIS, TRASTORNOS METABOLICOS GEG •DIABETES GESTACIONAL •MALNUTRICION •PREVENIR TRAUMA OBSTETRICO •ASFIXIA O SUFRIMIENTO FETAL •RIESGO DE TRASTORNOS METABOLICOS
- 15. 1. NELSON, WALDO ET AL. TRATADO DE PEDIATRIA. VOLUMEN I Y II 2. JOSE ALBERTO CORREA, JUAN FERNADO GOMEZ, RICARDO POSADA S.FUNDAMENTOS DE PEDIATRIA. GENERALIDADES Y NEONATOLOGIA. TOMO I. 3. CASANOVA DE E. LADDY, FEBRES DE S. GLADYS. TRATADO DE PUERICULTURA 4. AVERY, M. Y COL. (1992). RECIEN NACIDO. 5. CERIANNI CERNADAS, MARIO. NEONATOLOGÍA PRÁCTICA. 6. OSORIO, J. HACIA UNA LACTANCIA MATERNA FELIZ. PUBLICACIONES UNICEF. 7. POSADA, A., GÓMEZ, J.F., RAMÍREZ, H. EL NIÑO SANO. 8. PÉREZ GUANIPA, E. Y COL.COMPENDIOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA. EDICIONES DE LA BIBLIOTECA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA.