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INTERPRETACIÓN DE CURVAS
ANTROPOMÉTRICAS EN LA
VALORRACION
NUTRICIONAL
Dr. Mario Alberto Campos Rodríguez
VALORACIÓN
NUTRICIONAL
 VALORACIÓN CLÍNICA
 VALORACIÓN DE LA ACTIVIDAD
 VALORACIÓN DIETARIA
 VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
 VALORACIÓN DE LA EDAD ÓSEA
 VALORACIÓN DE LA MADURACIÓN SEXUAL
 VALORACIÓN BIOQUÍMICA
2
VALORACIÓN
ANTROPOMETRICA
 INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL:
 ÍNDICE P/E.
 ÍNDICE P/T.
 ÍNDICE T/E.
 IMC/E.
 PC/E.
 PC/T.
 PERÍMETRO BRAQUIAL.
 PLIEGUE CUTÁNEO.
 VELOCIDAD DEL CRECIMIENTO.
3
VALORACIÓN
ANTROPOMETRICA
 FACTORES:
 AMBIENTALES.
 CULTURALES.
 ECONÓMICOS.
 GENÉTICOS.
 NUTRICIONALES.
 EDAD GESTACIONAL.
 PESO AL NACER.
 TALLA DE LOS PADRES.
 ENFERMEDADES AGUDAS.
 ENFERMEDADES CRÓNICAS.
4
5
 PERÍMETRO CEFÁLICO (PC/E).
 TALLA (T/E).
 PESO (P/E y P/T).
 VELOCIDAD DE CRECIMIENTO.
 ACTIVIDAD.
¿EN EL NIÑO QUE SE ESTÁ DESNUTRIENDO, EN
QUÉ ORDEN SE ALTERAN LOS
PARÁMETROS NUTRICIONALES?
TABLAS DE LA NCHS (NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTICS, USA, 1.963 A 1.975)
 VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA:
 AISLADA O ESTÁTICA.
 FUNCIONAL O DINÁMICA.
6
TABLAS DE CRECIMIENTO CDC 2.000
(CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND
PREVENTION)
7
80%  NORMAL
5-7%  RIESGO
5-7%  RIESGO
3-5%  OBESIDAD
3-5%  DNT
> p-97
TALLA ALTA
p-75 a p-97
TALLA ALTA
VARIANTE
NORMAL
p-25 a p-75
TALLA
NORMAL
p-3 a p-25
TALLA BAJA
VARIANTE
NORMAL
< p-3
TALLA BAJA
9
CURVAS DE 0 A 36 MESES CON INTERVALOS
DE UN MES (NCHS)
 PARA TABULAR LA EDAD, LOS DÍAS < 16
DÍAS SE APROXIMA HACIA LA EDAD
INFERIOR.
 EN EL CASO DE LOS DÍAS ≥ 16 DÍAS, SE
APROXIMA HACIA LA EDAD SUPERIOR.
10
CURVAS DE 0 A 36 MESES CON INTERVALOS
DE MEDIO MES
(CDC)
 PARA TABULAR LA EDAD, LOS DÍAS < 15
DÍAS SE APROXIMA HACIA LA EDAD
INFERIOR.
 EN EL CASO DE LOS DÍAS > 15 DÍAS, SE
APROXIMA HACIA LA EDAD SUPERIOR.
 EN EL CASO DEL DÍA 15, SE COLOCA A LA
MITAD DEL MES.
11
CURVAS DE 2 A 20 AÑOS, DE LA NCHS Y
CDC, LA EDAD DEL NIÑO SE ACERCA A
LO MÁS CERCANO AL ¼ DE AÑO, ASÍ:
MESES AÑO
0 a 1 0
2 a 4 ¼ ó 0,25
5 a 7 ½ ó 0,5
8 a 10 ¾ ó 0,75
11 a 12 1
12
 LOS NIÑOS ≤ 36 MESES SE DEBEN PESAR
SENTADOS O ACOSTADOS EN UN PESA-BEBÉ Y
TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES
 LOS NIÑOS ≥ 2 AÑOS SE DEBEN PESAR DE
PIE EN UNA BALANZA DE PIE Y TABULARLOS
EN LAS CURVAS 2 A 20 AÑOS
 LOS NIÑOS ≥ 24 MESES Y ≤ 36 MESES SE
DEBEN PESAR SENTADOS, ACOSTADOS O DE
PIE, SEGÚN LA CURVA QUE SE VAYA A
UTILIZAR
PESO
13
 LOS NIÑOS ≤ 36 MESES SE DEBEN MEDIR
ACOSTADOS CON UN TALLÍMETRO DE MESA Y
TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES
 LOS NIÑOS ≥ 2 AÑOS SE DEBEN MEDIR DE
PIE CON UN TALLÍMETRO DE PIE Y
TABULARLOS EN LAS CURVAS 2 A 20 AÑOS
 LOS NIÑOS ≥ 24 MESES Y ≤ 36 MESES SE
DEBEN MEDIR ACOSTADOS O DE PIE, SEGÚN
LA CURVA QUE SE VAYA A UTILIZAR
TALLA
14
PARÁMETROS DE GÓMEZ P/E
(DNT GLOBAL, DNT POR PESO)
 DNT LEVE O GRADO I:
 DÉFICIT PONDERAL 10 a 24%, o P/E 76 a 90%.
 DNT MODERADA O GRADO II:
 DÉFICIT PONDERAL 25 a 39%, o P/E 61 a 75%.
 DNT SEVERA O GRADO III:
 DÉFICIT PONDERAL ≥ 40%, o P/E ≤ 60%.
15
PARÁMETROS DE WATERLOW P/T
(DNT AGUDA, DNT POR PESO)
 DNT LEVE O GRADO I:
 DÉFICIT PONDERAL 10 a 19%, o P/T 81 a 90%.
 DNT MODERADA O GRADO II:
 DÉFICIT PONDERAL 20 a 29%, o P/T 71 a 80%.
 DNT SEVERA O GRADO III:
 DÉFICIT PONDERAL ≥ 30%, o P/T ≤ 70%.
16
PARÁMETROS DE WATERLOW T/E
(DNT CRÓNICA, DNT POR TALLA)
 DNT LEVE O GRADO I:
 DÉFICIT DE TALLA 5 a 9%, o T/E 91 a 95%.
 DNT MODERADA O GRADO II:
 DÉFICIT DE TALLA 10 a 14%, o T/E 86 a 90%.
 DNT SEVERA O GRADO III:
 DÉFICIT DE TALLA ≥ 15%, o T/E ≤ 85%.
17
*
13,8 Kg
Ej. 1: NIÑO DE 32 MESES
PESA ACOSTADO 13,4 Kg, SE
SOLICITA SU VALORACIÓN
NUTRICIONAL SEGÚN SU
P/E:
18Ej. 1: NIÑO DE 2 AÑOS Y 8 MESES
(32 MESES) PESA ACOSTADO 13.4 Kg,
SE LE SOLICITA VALORACIÓN NUTRICIONAL
SEGÚN SU P/E:
% P/E = P (Kg) x 100_  13,4 x 100_ = 97,1%
P (Kg) p50/E 13,8
DÉFICIT DE P/E: 100 – % P/E
DÉFICIT: 2,9%
PACIENTE EUTRÓFICO: P/E: 91 a 109%
DÉFICIT: ± 9%
NO CONOCEMOS CÓMO ESTÁ SU P/T NI SU T/E, POR LO
QUE NO SE PUEDE AFIRMAR QUE ES UN NIÑO EUTRÓFICO.
19
*
13,8 Kg
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
* *
*
**
*
17 kg
Ej. 2: NIÑO QUE DESDE SU
NACIMIENTO HASTA LOS 24 MESES
SE MANTUVO EN EL p-95, Y AHORA
QUE TIENE 32 MESES Y PESA
ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL ES SU
ÍNDICE P/E?
20
Ej. 2: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO
HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN
EL p-95, Y AHORA QUE TIENE 32
MESES Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg,
CUÁL ES SU ÍNDICE P/E?
% P/E = P (Kg) x 100___  13,4 x 100_ = 78,8%
P (Kg) TEÓRICO/E 17
DÉFICIT DE P/E: 100 – % P/E
DÉFICIT: 21,2%
DNT LEVE O GRADO I: P/E: 76 a 90%
DÉFICIT: 10 a 24%
21
*
13,8 Kg
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
12 Kg
Ej. 3: NIÑO QUE DESDE SU
NACIMIENTO HASTA LOS 24
MESES SE MANTUVO EN EL p-10,
Y AHORA QUE TIENE 32 MESES Y
PESA ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL
ES SU ÍNDICE P/E?
22
Ej. 3: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO
HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN
EL p-10, Y AHORA QUE TIENE 32 MESES
Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg,
CUÁL ES SU ÍNDICE P/E?
% P/E = P (Kg) x 100___  13,4 x 100_ = 111,6%
P (Kg) TEÓRICO/E 12
EXCESO DE P/E: % P/E – 100
EXCESO: 11,6%
SOBREPESO (RIESGO DE OBESIDAD): P/E: 110 a 119%
EXCESO: 10 a 19%
23
*
13,8 Kg
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
**
*
17 kg
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
12 Kg
24
*
*
8.6 Kg
Ej. 4: LACTANTE FEMENINA,
EDAD: 9 MESES,
PESO: 6.300 gr,
CON Dx. CLÍNICO Y PARACLÍNICO DE
DNT, DETERMINAR SU GRADO DE DNT
SEGÚN SU P/E:
25Ej. 4: LACTANTE FEMENINA DE 9 MESES DE EDAD CON
PESO ACOSTADA DE 6.300 gr, CON DIAGNÓSTICO
CLÍNICO Y PARACÍNICO DE DNT, SE LE SOLICITA
DETERMINAR SU GRADO DE DNT SEGÚN SU P/E:
% P/E = P (Kg) x 100_  6,3 x 100_ = 73,2%
P (Kg) p50/E 8,6
DÉFICIT DE P/E: 100 – % P/E
DÉFICIT: 26,8% (< p3)
DNT MODERADA O GRADO II: P/E: 61 a 75%
DÉFICIT: 25 a 39%
26
*
*
8.6 Kg
Ej. 5: LACTANTE FEMENINA,
EDAD: 9 MESES,
PESO: 6.300 gr,
TIENE EDEMA NUTRICIONAL,
DETERMINAR SU VALORACIÓN
NUTRICIONAL SEGÚN SU P/E:
27LOS NIÑOS CON EDEMA DE
CAUSA NUTRICIONAL
(HIPOALBUMINEMIA)
SON CLASIFICADOS COMO
DNT SEVERA O GRADO III,
TIPO KWASHIORKOR,
INDEPENDIENTE DEL
PORCENTAJE DE
DÉFICIT
O
EXCESO
P/E y/o P/T
CRITERIO DE BENGOA
28
*
8,3 Kg
SI LA NIÑA DE 9
MESES DE EDAD
QUE PESA 6.300
gr, CON DNT
P/E, TIENE
TALLA DE 70 cm.
SEGÚN EL P/T
SU DNT SERÁ
AGUDA O SERÁ
CRÓNICA?
29
SI LA NIÑA DE 9 MESES Y 14 DÍAS DE
EDAD QUE PESA ACOSTADA DE 6.300 gr,
CON DNT P/E GRADO II, SIN EDEMA
NUTRICIONAL), TIENE UNA TALLA ACOSTADA DE
70 cm, SEGÚN EL P/T SU DNT SERÁ AGUDA O CRÓNICA?
% P/T = P (Kg) x 100_  6,3 x 100_ = 75,9%
P (Kg) p50/T 8,3
DÉFICIT DE P/T: 100 – % P/T
DÉFICIT: 24,1% (< p3)
DNT MODERADA O GRADO II: P/T: 71 a 80%
DÉFICIT: 20 a 29%
POR HABER UN DÉFICIT DE P/E Y P/T, PUEDE SER UNA
DNT AGUDA O ACTUAL, PERO SE DEBE COMPROBAR CON EL
ÍNDICE DE T/E NORMAL (> 95% < 110% T/E).
30
Ej. 6: SI LA NIÑA DE 9 MESES DE EDAD QUE PESA
ACOSTADA 6.300 gr, CON DNT P/E Y P/T GRADO
II, SIN EDEMA NUTRICIONAL, TALLA ACOSTADA
DE 70 cm, TENDRÁ DÉFICIT DE T/E Y TENDRÁ
DNT AGUDA O CRÓNICA?
*
70 cm
31
Ej. 6: SI LA NIÑA DE 9 MESES DE EDAD
QUE PESA ACOSTADA 6.300 gr, CON
DNT P/E Y P/T GRADO II, SIN EDEMA
NUTRICIONAL, TALLA ACOSTADA DE 70 cm,
TENDRÁ DÉFICIT DE T/E Y TENDRÁ DNT AGUDA O
CRÓNICA?
% T/E = T (cm) x 100_  70 x 100_ = 100%
T (cm) p50/E 70
DÉFICIT DE T/E: 100 – % T/E
DÉFICIT: 0% (p50).
TALLA NORMAL: 96 a 109%
DÉFICIT: 4 a -9%
ES UNA DNT AGUDA O ACTUAL POR PRESENTAR:
NORMAL T/E,
DÉFICIT P/E,
DÉFICIT P/T.
32
Ej. 7: NIÑO DE 7 AÑOS Y 4 MESES QUE
PESA 17 Kg Y TIENE UNA TALLA DE
112 cm, SE DESEA SU VALORACIÓN
NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS:
% P/E = P (Kg) x 100__  17 x 100_ = 72,3%
P (Kg) p50/E 23,5
DNT GRADO II (61 a 75%).
% T/E = T (cm) x 100_  112 x 100_ = 91%
T (cm) p50/E 123
DNT GRADO I (91 a 95%).
% P/T = P (Kg) x 100_  17 x 100_ = 87,1%
P (Kg) p50/T 19,5
DNT GRADO I (81 a 90%).
CUANDO UN PACIENTE PRESENTA:
DÉFICIT DE P/E (≤ 90% P/E),
DÉFICIT DE T/E (≤ 95% T/E),
DÉFICIT DE P/T (≤ 90% P/T),
SE ENCUENTRA EN DNT CRÓNICA “ACTIVA”.
33
*
*
34
*
35
¿EN CASO QUE ESTE NIÑO CON DÉFICIT
T/E (DNT GRADO I) CLÍNICAMENTE
PRESENTARÁ UN EDEMA NUTRICIONAL,
SU DÉFICIT T/E SE CLASIFICARÍA
COMO DÉFICIT T/E SEVERO O GRADO
III, TIPO KWASHIORKOR?
¡NO!
EL CRITERIO DE BENGOA
SÓLO SE APLICA EN EL
ÍNDICE P/E y P/T.
36
Ej. 9: NIÑA DE 13 AÑOS, PESA 30 Kg
Y TIENE UNA TALLA DE 135 cm,
SE DESEA SU VALORACIÓN
NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS:
% P/E = P (Kg) x 100__  30 x 100_ = 65,2%
P (Kg) p50/E 46
DNT GRADO II (61 a 75%).
% T/E = T (cm) x 100_  135 x 100_ = 85,9%
T (cm) p50/E 157
DNT GRADO II (86 a 90%).
% P/T = P (Kg) x 100_  30 x 100_ = 100%
P (Kg) p50/T 30
NORMAL (91 a 109%).
37
*
*
38
39
CUANDO UN PACIENTE PRESENTA
DÉFICIT DE P/E (≤ 90% P/E),
DÉFICIT DE T/E (≤ 95% T/E),
P/T NORMAL (> 90 < 110% P/T),
SE ENCUENTRA EN
HOMEORREXIS
(DNT CRÓNICA PREVIA O RECUPERADA,
“NIÑOS ADAPTADOS”).
40
 EUTROFIA:
 NORMAL P/E.
 NORMAL P/T.
 NORMAL T/E.
 DNT AGUDA O ACTUAL:
 DÉFICIT DE P/E.
 DÉFICIT DE P/T.
 NORMAL T/E.
 DNT CRÓNICA “ACTIVA”:
 DÉFICIT DE P/E.
 DÉFICIT DE P/T.
 DÉFICIT DE T/E.
 DNT CRÓNICA PREVIA O RECUPERADA (HOMEORREXIS):
 DÉFICIT DE P/E.
 DÉFICIT DE T/E.
 NORMAL P/T.
41NIÑO DE 7,5 AÑOS, TALLA DE 120 cm,
PESA 28 Kg, SE DESEA SU VALORACIÓN
NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS:
% T/E = T (cm) x 100_  120 x 100_ = 96,7%
T (cm) p50/E 124
TALLA NORMAL: 96 a 109% T/E.
% P/E = P (Kg) x 100_  28 x 100_ = 116,6%
P (Kg) p50/E 24
SOBREPESO: 110 a 119% P/E.
% P/T = P (Kg) x 100_  28 x 100_ = 127,2%
P (Kg) p50/T 22
OBESIDAD GRADO I: 120 a 129% P/T,
SIN DÉFICIT DE TALLA.
42PARA LA
CORRELACIÓN
ADECUADA ENTRE LAS
CURVAS DE CRECIMIENTO
(T/E, P/E, P/T, PC/E)
SE DEBERÁ TENER LA PRÁCTICA
ADECUADA PARA NO
INTERPRETAR ERRÓNEAMENTE
EXCESOS O DEFECTOS
QUE LLEVEN A PENSAR EN
FALSAS OBESIDADES Y
DESNUTRICIONES INEXISTENTES
43NIÑO DE 7,5 AÑOS,
TALLA DE 120 cm,
PESA 28 Kg,
SE DESEA SU
VALORACIÓN
NUTRICIONAL
POR LAS CURVAS
DE LA NCHS
(CORRELACIÓN):
T/E: 120 cm  p25
P/E: p25  22 Kg.
(PESO TEÓRICO)
P/E: p50  24 Kg.
*
44
P/T: p50  22 Kg.
(p50 = PESO TEÓRICO)
*
45NIÑO DE 7,5 AÑOS, TALLA DE 120 cm,
PESA 28 Kg, SE DESEA SU VALORACIÓN
NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS (CORRELACIÓN):
% T/E = T (cm) x 100_  120 x 100_ = 96,7%
T (cm) p50/E 124
TALLA NORMAL: 96 a 109% T/E.
% P/E = P (Kg) x 100___  28 x 100_ = 127,2%
P (Kg) TEÓRICO/T 22
OBESIDAD GRADO I: 120 a 129% P/E.
% P/T = P (Kg) x 100_  28 x 100_ = 127,2%
P (Kg) p50/T 22
OBESIDAD GRADO I: 120 a 129% P/T,
SIN DÉFICIT DE TALLA.
46
ADOLESC. MASCULINO
DE TALLA 170 cm,
PESA 54 Kg,
SE DESEA SABER SI
TIENE UN PESO
ADECUADO PARA LA
TALLA (P/T),
INDEPENDIENTE DE SU
EDAD:
LA CURVA P/T DE LA
NCHS
NO TABULA
TALLA > 150 cm
PESO > 50 Kg,
Y LAS TABLAS DE LA CDC
NO TRAE LA CURVA P/T.
47
ADOLESC. MASCULINO DE
TALLA 170 cm Y PESA 54 Kg, SE
DESEA SABER SI TIENE UN
PESO ADECUADO PARA LA
TALLA (P/T), INDEPENDIENTE
DE SU EDAD:
MÉTODO
DE
VEIGA
*
CURVA
T/E
CURVA
P/E
% P/T = P (Kg) x 100_________
P (Kg) p50/E corregido para su T
54 x 100 = 91,5% (NCHS)
59
EUTRÓFICO: 91 a 109%.
48ADOLESCENTE
MASCULINO
DE 14 AÑOS,
TALLA 170 cm,
PESA 54 Kg,
SE DESEA CONOCER:
IMC O ÍNDICE DE
QUETELEC?
VALORACIÓN
NUTRICIONAL?
PERCENTIL EN LA
CURVA IMC/E?
49
FÓRMULAS PARA CALCULAR EL ÍNDICE
DE QUETELET (IMC)
 1 Kg = 2,2 Lb.
 1 Pulg = 2,53 cm.
 Se debe registrar el IMC utilizando un solo decimal,
Ej.: 18,68512 = 18,6
 IMC = Peso (Kg) ÷ Talla (m2).
54 ÷ (1,7)2  18,6 Kg/m2
 IMC = Peso (Kg) ÷ Talla (m) ÷ Talla (m).
54 ÷ 1,7 ÷ 1,7  18,6
 IMC = Peso (Kg) ÷ Talla (cm) ÷ Talla (cm) x 10.000
54 ÷ 170 ÷ 170 x 10.000  18,6
 IMC = Peso (Lb) ÷ Talla (pulg) ÷ Talla (pulg) x 703
118,8 ÷ 67,19 ÷ 67,19 x 703  18,6
50
*
51
CLASIFICACIÓN DEL IMC
 < 16,00: DELGADEZ DE TERCER GRADO.
 16 A 16,99: DELGADEZ DE SEGUNDO GRADO.
 17 A 18,49: DELGADEZ DE PRIMER GRADO.
 18,50 A 24,99: SANO.
 25,00 A 29,99: SOBREPESO.
 30,00 A 39,99: OBESO.
 > 40,00: MUY OBESO.
52
NIÑA DE 12 MESES DE EDAD,
TALLA 68 cm, PC 42 cm,
SE DESEA SABER SI EL PC SE ENCUENTRA
AFECTADO POR SU DNT
(MICROCEFALIA POR DNT ARMÓNICA)
O SI ES UNA MICROCEFALIA PATOLÓGICA
(MICROCEFALIA POR INFECCIÓN, HIPOXIA,
MALFORMACIÓN)?
53
*
EDAD: 12 MESES
PC: 42 cm.
TALLA: 68 cm.
54
*
8
EDAD: 12 MESES. TALLA: 68 cm.
55
**
PC/E < p 3
PC/T > p 3
MICROCEFALIA 2ª
A DNT ARMÓNICA.
8
56
¿QUE PARÁMETRO ANTROPOMÉTRICO
NUTRICIONAL PODEMOS UTILIZAR EN
UN NIÑO DE 1 A 5 AÑOS DE EDAD,
SIN PRECISIÓN EN LA EDAD,
INDEPENDIENTE DEL SEXO,
SI DESCONOCEMOS SU PESO Y SU
TALLA, Y QUE NO TIENE EDEMA?
PERÍMETRO BRAQUIAL
(CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO)
57
PERÍMETRO BRAQUIAL
(CIRCUNFERENCIA MEDIA
DEL BRAZO)
NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS
 ± 16 cm (15,5 a 16,5 cm)  EUTROFIA.
 ÷ 12,5 Y 14,5 cm  DNT MODERADA.
 < 12,5 cm  DNT SEVERA.
58
*
*
*
*
*
*
*
*
*
UNA CURVA DE P/E QUE
ASCIENDE CAMBIANDO
CARRILES, INDEPENDIENTE
DE LA T/E, CÓMO SE PUEDE
INTERPRETAR?
*
*
*
*
*
*
**
59
UNA CURVA DE PESO QUE ASCIENDE
CAMBIANDO CARRILES,
INDEPENDIENTEMENTE DE LA TALLA,
PUEDE SIGNIFICAR 3 COSAS BIEN DISTINTAS:
 NIÑOS EN RECUPERACIÓN NUTRICIONAL.
 NIÑOS CON TENDENCIA A LA OBESIDAD.
 NIÑOS CON RETENCIÓN DE LÍQUIDOS, DE
CORTA EVOLUCIÓN, COMO EN EL EDEMA DE
ORIGEN RENAL, HEPÁTICO O CARDÍACO.
6096 cm
85 cm
14,2 Kg
12 Kg
61
*
96 cm
85 cm
14,2 Kg
12 Kg
RETARDO CONSTITUCIONAL DEL C  D
62
CURVA
T/E:
p-75
CURVA
P/E:
p-25
63
“LA CONSTITUCIÓN
DELGADA,
EN TÉRMINOS DE
SALUD,
ES MEJOR QUE
LA CONSTITUCIÓN
GRUESA”
DÉFICIT DE P/T > 20%:
DELGADO
Y
ALTO
(FENOTIPO ECTOMÓRFICO)
DELGADEZ CONSTITUCIONAL PARA TALLA
Ej. 17
CURVA
T/E:
p-75
CURVA
P/E:
p-25
64
CURVA T/E
65
CURVA T/E
RCIU
66
CURVA T/E
67Ej. 19
CURVA T/E
TBF
68
ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AÑOS
Y TALLA DE 145 cm, SE DESEA BUSCAR
DÉFICIT DE TALLA:
% T/E = T (cm) x 100_  145 x 100_ = 88,9%
T (cm) p50/E 163
DÉFICIT DE T/E = 100 – % T/E  11,1%
DNT GRADO II: 86 a 90%.
DÉFICIT DE TALLA: 10 a 14%.
5 POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS:
 TALLA BAJA POR DNT CRÓNICA “ACTIVA” (TALLA BAJA
AMBIENTAL).
 TALLA BAJA POR DNT CRÓNICA PREVIA O RECUPERADA
(HOMEORREXIS).
 TALLA BAJA FAMILIAR O GENÉTICA.
 TALLA BAJA CONSTITUCIONAL.
 TALLA BAJA CON SOBREPESO.
69
ESTIRÓN
TARDÍO DE LA
PUBERTAD,
SIN DNT.
% T/E = T (cm) x 100_
T (cm) p50/E
145 x 100_ = 88,9%
163
DNT GRADO II: 86 a 90%.
163
145
151
% T/E = T (cm) x 100___
T (cm) TEÓRICO/E
145 x 100_ = 96%
151
TALLA NORMAL: 96 a 109%.
70
TALLA ADULTA ESTIMADA
TALLA MEDIA DE LOS PADRES
(TMP)
TALLA PADRE (cm) + TALLA MADRE (cm) ± 12 ó ± 13 cm
2
SI ES NIÑO (+), Y SI ES NIÑA (–).
INTERVALO DE 8 a 9 cm POR ENCIMA Y POR DEBAJO DEL
PERCENTIL DE CRECIMIENTO, CONTENDRÁ ± 90% DE LOS
VALORES ESTIMADOS  HERENCIA GENÉTICA.
71
LOS PADRES DESEAN SABER CUÁL ES
LA TALLA ADULTA ESTIMADA DE
SUS 2 HIJOS (EL VARÓN DE 9 AÑOS
MIDE 125 cm Y LA NIÑA DE 4 AÑOS
MIDE 94 cm), PORQUE LE INFORMARON QUE SUS HIJOS
TIENEN TALLA BAJA Y DESEA SABER SI LE PUEDEN
COLOCAR LA HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH).
EL PADRE MIDE 1,7 M Y LA MADRE 1,62 M.
TALLA ADULTA ESTIMADA
 PARA NIÑOS:
(170 + 162 + 13) ÷ 2 = 172,5 cm ± 8-9 cm
 PARA NIÑAS:
(170 + 162 – 13) ÷ 2 = 159,5 cm ± 8-9 cm
 p-25
 p-25
72
TALLA ADULTA ESTIMADA
A PARTIR DE LA EDAD ÓSEA
(EDAD ESQUELÉTICA)
POR CARPOGRAMA
EDAD BIOLÓGICA
(EDAD ÓSEA + EDAD CRONOLÓGICA)
2
73
SI EL NIÑO DEL Ej. (EDAD 9 AÑOS
Y TALLA 125 cm), TIENE UN
CARPOGRAMA QUE MUESTRA
UNA EDAD ÓSEA DE 6,5 AÑOS,
CUÁL ES SU EDAD BIOLÓGICA Y CUÁL
ES SU TALLA ADULTA PREVISTA?
EDAD BIOLÓGICA = EDAD ÓSEA + EDAD CRONOLÓGICA_
2
EDAD BIOLÓGICA = 6,5 + 9_  7,7 AÑOS.
2
EN EL Ej. ANTERIOR SU CANAL DE CRECIMIENTO ERA EL p-10.
AHORA SU CANAL DE CRECIMIENTO ES EL p-50, POR LO QUE
SU PRONÓSTICO DE CRECIMIENTO A LA EDAD ADULTA
PREVISTA ES MEJOR.
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Valoración Nutricional Pediátrica.

  • 1. INTERPRETACIÓN DE CURVAS ANTROPOMÉTRICAS EN LA VALORRACION NUTRICIONAL Dr. Mario Alberto Campos Rodríguez
  • 2. VALORACIÓN NUTRICIONAL  VALORACIÓN CLÍNICA  VALORACIÓN DE LA ACTIVIDAD  VALORACIÓN DIETARIA  VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA  VALORACIÓN DE LA EDAD ÓSEA  VALORACIÓN DE LA MADURACIÓN SEXUAL  VALORACIÓN BIOQUÍMICA 2
  • 3. VALORACIÓN ANTROPOMETRICA  INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL:  ÍNDICE P/E.  ÍNDICE P/T.  ÍNDICE T/E.  IMC/E.  PC/E.  PC/T.  PERÍMETRO BRAQUIAL.  PLIEGUE CUTÁNEO.  VELOCIDAD DEL CRECIMIENTO. 3
  • 4. VALORACIÓN ANTROPOMETRICA  FACTORES:  AMBIENTALES.  CULTURALES.  ECONÓMICOS.  GENÉTICOS.  NUTRICIONALES.  EDAD GESTACIONAL.  PESO AL NACER.  TALLA DE LOS PADRES.  ENFERMEDADES AGUDAS.  ENFERMEDADES CRÓNICAS. 4
  • 5. 5  PERÍMETRO CEFÁLICO (PC/E).  TALLA (T/E).  PESO (P/E y P/T).  VELOCIDAD DE CRECIMIENTO.  ACTIVIDAD. ¿EN EL NIÑO QUE SE ESTÁ DESNUTRIENDO, EN QUÉ ORDEN SE ALTERAN LOS PARÁMETROS NUTRICIONALES?
  • 6. TABLAS DE LA NCHS (NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTICS, USA, 1.963 A 1.975)  VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA:  AISLADA O ESTÁTICA.  FUNCIONAL O DINÁMICA. 6 TABLAS DE CRECIMIENTO CDC 2.000 (CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION)
  • 7. 7 80%  NORMAL 5-7%  RIESGO 5-7%  RIESGO 3-5%  OBESIDAD 3-5%  DNT
  • 8. > p-97 TALLA ALTA p-75 a p-97 TALLA ALTA VARIANTE NORMAL p-25 a p-75 TALLA NORMAL p-3 a p-25 TALLA BAJA VARIANTE NORMAL < p-3 TALLA BAJA
  • 9. 9 CURVAS DE 0 A 36 MESES CON INTERVALOS DE UN MES (NCHS)  PARA TABULAR LA EDAD, LOS DÍAS < 16 DÍAS SE APROXIMA HACIA LA EDAD INFERIOR.  EN EL CASO DE LOS DÍAS ≥ 16 DÍAS, SE APROXIMA HACIA LA EDAD SUPERIOR.
  • 10. 10 CURVAS DE 0 A 36 MESES CON INTERVALOS DE MEDIO MES (CDC)  PARA TABULAR LA EDAD, LOS DÍAS < 15 DÍAS SE APROXIMA HACIA LA EDAD INFERIOR.  EN EL CASO DE LOS DÍAS > 15 DÍAS, SE APROXIMA HACIA LA EDAD SUPERIOR.  EN EL CASO DEL DÍA 15, SE COLOCA A LA MITAD DEL MES.
  • 11. 11 CURVAS DE 2 A 20 AÑOS, DE LA NCHS Y CDC, LA EDAD DEL NIÑO SE ACERCA A LO MÁS CERCANO AL ¼ DE AÑO, ASÍ: MESES AÑO 0 a 1 0 2 a 4 ¼ ó 0,25 5 a 7 ½ ó 0,5 8 a 10 ¾ ó 0,75 11 a 12 1
  • 12. 12  LOS NIÑOS ≤ 36 MESES SE DEBEN PESAR SENTADOS O ACOSTADOS EN UN PESA-BEBÉ Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES  LOS NIÑOS ≥ 2 AÑOS SE DEBEN PESAR DE PIE EN UNA BALANZA DE PIE Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 2 A 20 AÑOS  LOS NIÑOS ≥ 24 MESES Y ≤ 36 MESES SE DEBEN PESAR SENTADOS, ACOSTADOS O DE PIE, SEGÚN LA CURVA QUE SE VAYA A UTILIZAR PESO
  • 13. 13  LOS NIÑOS ≤ 36 MESES SE DEBEN MEDIR ACOSTADOS CON UN TALLÍMETRO DE MESA Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES  LOS NIÑOS ≥ 2 AÑOS SE DEBEN MEDIR DE PIE CON UN TALLÍMETRO DE PIE Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 2 A 20 AÑOS  LOS NIÑOS ≥ 24 MESES Y ≤ 36 MESES SE DEBEN MEDIR ACOSTADOS O DE PIE, SEGÚN LA CURVA QUE SE VAYA A UTILIZAR TALLA
  • 14. 14 PARÁMETROS DE GÓMEZ P/E (DNT GLOBAL, DNT POR PESO)  DNT LEVE O GRADO I:  DÉFICIT PONDERAL 10 a 24%, o P/E 76 a 90%.  DNT MODERADA O GRADO II:  DÉFICIT PONDERAL 25 a 39%, o P/E 61 a 75%.  DNT SEVERA O GRADO III:  DÉFICIT PONDERAL ≥ 40%, o P/E ≤ 60%.
  • 15. 15 PARÁMETROS DE WATERLOW P/T (DNT AGUDA, DNT POR PESO)  DNT LEVE O GRADO I:  DÉFICIT PONDERAL 10 a 19%, o P/T 81 a 90%.  DNT MODERADA O GRADO II:  DÉFICIT PONDERAL 20 a 29%, o P/T 71 a 80%.  DNT SEVERA O GRADO III:  DÉFICIT PONDERAL ≥ 30%, o P/T ≤ 70%.
  • 16. 16 PARÁMETROS DE WATERLOW T/E (DNT CRÓNICA, DNT POR TALLA)  DNT LEVE O GRADO I:  DÉFICIT DE TALLA 5 a 9%, o T/E 91 a 95%.  DNT MODERADA O GRADO II:  DÉFICIT DE TALLA 10 a 14%, o T/E 86 a 90%.  DNT SEVERA O GRADO III:  DÉFICIT DE TALLA ≥ 15%, o T/E ≤ 85%.
  • 17. 17 * 13,8 Kg Ej. 1: NIÑO DE 32 MESES PESA ACOSTADO 13,4 Kg, SE SOLICITA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN SU P/E:
  • 18. 18Ej. 1: NIÑO DE 2 AÑOS Y 8 MESES (32 MESES) PESA ACOSTADO 13.4 Kg, SE LE SOLICITA VALORACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN SU P/E: % P/E = P (Kg) x 100_  13,4 x 100_ = 97,1% P (Kg) p50/E 13,8 DÉFICIT DE P/E: 100 – % P/E DÉFICIT: 2,9% PACIENTE EUTRÓFICO: P/E: 91 a 109% DÉFICIT: ± 9% NO CONOCEMOS CÓMO ESTÁ SU P/T NI SU T/E, POR LO QUE NO SE PUEDE AFIRMAR QUE ES UN NIÑO EUTRÓFICO.
  • 19. 19 * 13,8 Kg * * * * * * * * * * * * * * * ** * 17 kg Ej. 2: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN EL p-95, Y AHORA QUE TIENE 32 MESES Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL ES SU ÍNDICE P/E?
  • 20. 20 Ej. 2: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN EL p-95, Y AHORA QUE TIENE 32 MESES Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL ES SU ÍNDICE P/E? % P/E = P (Kg) x 100___  13,4 x 100_ = 78,8% P (Kg) TEÓRICO/E 17 DÉFICIT DE P/E: 100 – % P/E DÉFICIT: 21,2% DNT LEVE O GRADO I: P/E: 76 a 90% DÉFICIT: 10 a 24%
  • 21. 21 * 13,8 Kg * * * * * * * * * * * * * 12 Kg Ej. 3: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN EL p-10, Y AHORA QUE TIENE 32 MESES Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL ES SU ÍNDICE P/E?
  • 22. 22 Ej. 3: NIÑO QUE DESDE SU NACIMIENTO HASTA LOS 24 MESES SE MANTUVO EN EL p-10, Y AHORA QUE TIENE 32 MESES Y PESA ACOSTADO 13,4 Kg, CUÁL ES SU ÍNDICE P/E? % P/E = P (Kg) x 100___  13,4 x 100_ = 111,6% P (Kg) TEÓRICO/E 12 EXCESO DE P/E: % P/E – 100 EXCESO: 11,6% SOBREPESO (RIESGO DE OBESIDAD): P/E: 110 a 119% EXCESO: 10 a 19%
  • 24. 24 * * 8.6 Kg Ej. 4: LACTANTE FEMENINA, EDAD: 9 MESES, PESO: 6.300 gr, CON Dx. CLÍNICO Y PARACLÍNICO DE DNT, DETERMINAR SU GRADO DE DNT SEGÚN SU P/E:
  • 25. 25Ej. 4: LACTANTE FEMENINA DE 9 MESES DE EDAD CON PESO ACOSTADA DE 6.300 gr, CON DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y PARACÍNICO DE DNT, SE LE SOLICITA DETERMINAR SU GRADO DE DNT SEGÚN SU P/E: % P/E = P (Kg) x 100_  6,3 x 100_ = 73,2% P (Kg) p50/E 8,6 DÉFICIT DE P/E: 100 – % P/E DÉFICIT: 26,8% (< p3) DNT MODERADA O GRADO II: P/E: 61 a 75% DÉFICIT: 25 a 39%
  • 26. 26 * * 8.6 Kg Ej. 5: LACTANTE FEMENINA, EDAD: 9 MESES, PESO: 6.300 gr, TIENE EDEMA NUTRICIONAL, DETERMINAR SU VALORACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN SU P/E:
  • 27. 27LOS NIÑOS CON EDEMA DE CAUSA NUTRICIONAL (HIPOALBUMINEMIA) SON CLASIFICADOS COMO DNT SEVERA O GRADO III, TIPO KWASHIORKOR, INDEPENDIENTE DEL PORCENTAJE DE DÉFICIT O EXCESO P/E y/o P/T CRITERIO DE BENGOA
  • 28. 28 * 8,3 Kg SI LA NIÑA DE 9 MESES DE EDAD QUE PESA 6.300 gr, CON DNT P/E, TIENE TALLA DE 70 cm. SEGÚN EL P/T SU DNT SERÁ AGUDA O SERÁ CRÓNICA?
  • 29. 29 SI LA NIÑA DE 9 MESES Y 14 DÍAS DE EDAD QUE PESA ACOSTADA DE 6.300 gr, CON DNT P/E GRADO II, SIN EDEMA NUTRICIONAL), TIENE UNA TALLA ACOSTADA DE 70 cm, SEGÚN EL P/T SU DNT SERÁ AGUDA O CRÓNICA? % P/T = P (Kg) x 100_  6,3 x 100_ = 75,9% P (Kg) p50/T 8,3 DÉFICIT DE P/T: 100 – % P/T DÉFICIT: 24,1% (< p3) DNT MODERADA O GRADO II: P/T: 71 a 80% DÉFICIT: 20 a 29% POR HABER UN DÉFICIT DE P/E Y P/T, PUEDE SER UNA DNT AGUDA O ACTUAL, PERO SE DEBE COMPROBAR CON EL ÍNDICE DE T/E NORMAL (> 95% < 110% T/E).
  • 30. 30 Ej. 6: SI LA NIÑA DE 9 MESES DE EDAD QUE PESA ACOSTADA 6.300 gr, CON DNT P/E Y P/T GRADO II, SIN EDEMA NUTRICIONAL, TALLA ACOSTADA DE 70 cm, TENDRÁ DÉFICIT DE T/E Y TENDRÁ DNT AGUDA O CRÓNICA? * 70 cm
  • 31. 31 Ej. 6: SI LA NIÑA DE 9 MESES DE EDAD QUE PESA ACOSTADA 6.300 gr, CON DNT P/E Y P/T GRADO II, SIN EDEMA NUTRICIONAL, TALLA ACOSTADA DE 70 cm, TENDRÁ DÉFICIT DE T/E Y TENDRÁ DNT AGUDA O CRÓNICA? % T/E = T (cm) x 100_  70 x 100_ = 100% T (cm) p50/E 70 DÉFICIT DE T/E: 100 – % T/E DÉFICIT: 0% (p50). TALLA NORMAL: 96 a 109% DÉFICIT: 4 a -9% ES UNA DNT AGUDA O ACTUAL POR PRESENTAR: NORMAL T/E, DÉFICIT P/E, DÉFICIT P/T.
  • 32. 32 Ej. 7: NIÑO DE 7 AÑOS Y 4 MESES QUE PESA 17 Kg Y TIENE UNA TALLA DE 112 cm, SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS: % P/E = P (Kg) x 100__  17 x 100_ = 72,3% P (Kg) p50/E 23,5 DNT GRADO II (61 a 75%). % T/E = T (cm) x 100_  112 x 100_ = 91% T (cm) p50/E 123 DNT GRADO I (91 a 95%). % P/T = P (Kg) x 100_  17 x 100_ = 87,1% P (Kg) p50/T 19,5 DNT GRADO I (81 a 90%). CUANDO UN PACIENTE PRESENTA: DÉFICIT DE P/E (≤ 90% P/E), DÉFICIT DE T/E (≤ 95% T/E), DÉFICIT DE P/T (≤ 90% P/T), SE ENCUENTRA EN DNT CRÓNICA “ACTIVA”.
  • 34. 34 *
  • 35. 35 ¿EN CASO QUE ESTE NIÑO CON DÉFICIT T/E (DNT GRADO I) CLÍNICAMENTE PRESENTARÁ UN EDEMA NUTRICIONAL, SU DÉFICIT T/E SE CLASIFICARÍA COMO DÉFICIT T/E SEVERO O GRADO III, TIPO KWASHIORKOR? ¡NO! EL CRITERIO DE BENGOA SÓLO SE APLICA EN EL ÍNDICE P/E y P/T.
  • 36. 36 Ej. 9: NIÑA DE 13 AÑOS, PESA 30 Kg Y TIENE UNA TALLA DE 135 cm, SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS: % P/E = P (Kg) x 100__  30 x 100_ = 65,2% P (Kg) p50/E 46 DNT GRADO II (61 a 75%). % T/E = T (cm) x 100_  135 x 100_ = 85,9% T (cm) p50/E 157 DNT GRADO II (86 a 90%). % P/T = P (Kg) x 100_  30 x 100_ = 100% P (Kg) p50/T 30 NORMAL (91 a 109%).
  • 38. 38
  • 39. 39 CUANDO UN PACIENTE PRESENTA DÉFICIT DE P/E (≤ 90% P/E), DÉFICIT DE T/E (≤ 95% T/E), P/T NORMAL (> 90 < 110% P/T), SE ENCUENTRA EN HOMEORREXIS (DNT CRÓNICA PREVIA O RECUPERADA, “NIÑOS ADAPTADOS”).
  • 40. 40  EUTROFIA:  NORMAL P/E.  NORMAL P/T.  NORMAL T/E.  DNT AGUDA O ACTUAL:  DÉFICIT DE P/E.  DÉFICIT DE P/T.  NORMAL T/E.  DNT CRÓNICA “ACTIVA”:  DÉFICIT DE P/E.  DÉFICIT DE P/T.  DÉFICIT DE T/E.  DNT CRÓNICA PREVIA O RECUPERADA (HOMEORREXIS):  DÉFICIT DE P/E.  DÉFICIT DE T/E.  NORMAL P/T.
  • 41. 41NIÑO DE 7,5 AÑOS, TALLA DE 120 cm, PESA 28 Kg, SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS: % T/E = T (cm) x 100_  120 x 100_ = 96,7% T (cm) p50/E 124 TALLA NORMAL: 96 a 109% T/E. % P/E = P (Kg) x 100_  28 x 100_ = 116,6% P (Kg) p50/E 24 SOBREPESO: 110 a 119% P/E. % P/T = P (Kg) x 100_  28 x 100_ = 127,2% P (Kg) p50/T 22 OBESIDAD GRADO I: 120 a 129% P/T, SIN DÉFICIT DE TALLA.
  • 42. 42PARA LA CORRELACIÓN ADECUADA ENTRE LAS CURVAS DE CRECIMIENTO (T/E, P/E, P/T, PC/E) SE DEBERÁ TENER LA PRÁCTICA ADECUADA PARA NO INTERPRETAR ERRÓNEAMENTE EXCESOS O DEFECTOS QUE LLEVEN A PENSAR EN FALSAS OBESIDADES Y DESNUTRICIONES INEXISTENTES
  • 43. 43NIÑO DE 7,5 AÑOS, TALLA DE 120 cm, PESA 28 Kg, SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS (CORRELACIÓN): T/E: 120 cm  p25 P/E: p25  22 Kg. (PESO TEÓRICO) P/E: p50  24 Kg. *
  • 44. 44 P/T: p50  22 Kg. (p50 = PESO TEÓRICO) *
  • 45. 45NIÑO DE 7,5 AÑOS, TALLA DE 120 cm, PESA 28 Kg, SE DESEA SU VALORACIÓN NUTRICIONAL POR LAS CURVAS DE LA NCHS (CORRELACIÓN): % T/E = T (cm) x 100_  120 x 100_ = 96,7% T (cm) p50/E 124 TALLA NORMAL: 96 a 109% T/E. % P/E = P (Kg) x 100___  28 x 100_ = 127,2% P (Kg) TEÓRICO/T 22 OBESIDAD GRADO I: 120 a 129% P/E. % P/T = P (Kg) x 100_  28 x 100_ = 127,2% P (Kg) p50/T 22 OBESIDAD GRADO I: 120 a 129% P/T, SIN DÉFICIT DE TALLA.
  • 46. 46 ADOLESC. MASCULINO DE TALLA 170 cm, PESA 54 Kg, SE DESEA SABER SI TIENE UN PESO ADECUADO PARA LA TALLA (P/T), INDEPENDIENTE DE SU EDAD: LA CURVA P/T DE LA NCHS NO TABULA TALLA > 150 cm PESO > 50 Kg, Y LAS TABLAS DE LA CDC NO TRAE LA CURVA P/T.
  • 47. 47 ADOLESC. MASCULINO DE TALLA 170 cm Y PESA 54 Kg, SE DESEA SABER SI TIENE UN PESO ADECUADO PARA LA TALLA (P/T), INDEPENDIENTE DE SU EDAD: MÉTODO DE VEIGA * CURVA T/E CURVA P/E % P/T = P (Kg) x 100_________ P (Kg) p50/E corregido para su T 54 x 100 = 91,5% (NCHS) 59 EUTRÓFICO: 91 a 109%.
  • 48. 48ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AÑOS, TALLA 170 cm, PESA 54 Kg, SE DESEA CONOCER: IMC O ÍNDICE DE QUETELEC? VALORACIÓN NUTRICIONAL? PERCENTIL EN LA CURVA IMC/E?
  • 49. 49 FÓRMULAS PARA CALCULAR EL ÍNDICE DE QUETELET (IMC)  1 Kg = 2,2 Lb.  1 Pulg = 2,53 cm.  Se debe registrar el IMC utilizando un solo decimal, Ej.: 18,68512 = 18,6  IMC = Peso (Kg) ÷ Talla (m2). 54 ÷ (1,7)2  18,6 Kg/m2  IMC = Peso (Kg) ÷ Talla (m) ÷ Talla (m). 54 ÷ 1,7 ÷ 1,7  18,6  IMC = Peso (Kg) ÷ Talla (cm) ÷ Talla (cm) x 10.000 54 ÷ 170 ÷ 170 x 10.000  18,6  IMC = Peso (Lb) ÷ Talla (pulg) ÷ Talla (pulg) x 703 118,8 ÷ 67,19 ÷ 67,19 x 703  18,6
  • 50. 50 *
  • 51. 51 CLASIFICACIÓN DEL IMC  < 16,00: DELGADEZ DE TERCER GRADO.  16 A 16,99: DELGADEZ DE SEGUNDO GRADO.  17 A 18,49: DELGADEZ DE PRIMER GRADO.  18,50 A 24,99: SANO.  25,00 A 29,99: SOBREPESO.  30,00 A 39,99: OBESO.  > 40,00: MUY OBESO.
  • 52. 52 NIÑA DE 12 MESES DE EDAD, TALLA 68 cm, PC 42 cm, SE DESEA SABER SI EL PC SE ENCUENTRA AFECTADO POR SU DNT (MICROCEFALIA POR DNT ARMÓNICA) O SI ES UNA MICROCEFALIA PATOLÓGICA (MICROCEFALIA POR INFECCIÓN, HIPOXIA, MALFORMACIÓN)?
  • 53. 53 * EDAD: 12 MESES PC: 42 cm. TALLA: 68 cm.
  • 54. 54 * 8 EDAD: 12 MESES. TALLA: 68 cm.
  • 55. 55 ** PC/E < p 3 PC/T > p 3 MICROCEFALIA 2ª A DNT ARMÓNICA. 8
  • 56. 56 ¿QUE PARÁMETRO ANTROPOMÉTRICO NUTRICIONAL PODEMOS UTILIZAR EN UN NIÑO DE 1 A 5 AÑOS DE EDAD, SIN PRECISIÓN EN LA EDAD, INDEPENDIENTE DEL SEXO, SI DESCONOCEMOS SU PESO Y SU TALLA, Y QUE NO TIENE EDEMA? PERÍMETRO BRAQUIAL (CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO)
  • 57. 57 PERÍMETRO BRAQUIAL (CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL BRAZO) NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS  ± 16 cm (15,5 a 16,5 cm)  EUTROFIA.  ÷ 12,5 Y 14,5 cm  DNT MODERADA.  < 12,5 cm  DNT SEVERA.
  • 58. 58 * * * * * * * * * UNA CURVA DE P/E QUE ASCIENDE CAMBIANDO CARRILES, INDEPENDIENTE DE LA T/E, CÓMO SE PUEDE INTERPRETAR? * * * * * * **
  • 59. 59 UNA CURVA DE PESO QUE ASCIENDE CAMBIANDO CARRILES, INDEPENDIENTEMENTE DE LA TALLA, PUEDE SIGNIFICAR 3 COSAS BIEN DISTINTAS:  NIÑOS EN RECUPERACIÓN NUTRICIONAL.  NIÑOS CON TENDENCIA A LA OBESIDAD.  NIÑOS CON RETENCIÓN DE LÍQUIDOS, DE CORTA EVOLUCIÓN, COMO EN EL EDEMA DE ORIGEN RENAL, HEPÁTICO O CARDÍACO.
  • 60. 6096 cm 85 cm 14,2 Kg 12 Kg
  • 61. 61 * 96 cm 85 cm 14,2 Kg 12 Kg RETARDO CONSTITUCIONAL DEL C  D
  • 63. 63 “LA CONSTITUCIÓN DELGADA, EN TÉRMINOS DE SALUD, ES MEJOR QUE LA CONSTITUCIÓN GRUESA” DÉFICIT DE P/T > 20%: DELGADO Y ALTO (FENOTIPO ECTOMÓRFICO) DELGADEZ CONSTITUCIONAL PARA TALLA Ej. 17 CURVA T/E: p-75 CURVA P/E: p-25
  • 68. 68 ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AÑOS Y TALLA DE 145 cm, SE DESEA BUSCAR DÉFICIT DE TALLA: % T/E = T (cm) x 100_  145 x 100_ = 88,9% T (cm) p50/E 163 DÉFICIT DE T/E = 100 – % T/E  11,1% DNT GRADO II: 86 a 90%. DÉFICIT DE TALLA: 10 a 14%. 5 POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS:  TALLA BAJA POR DNT CRÓNICA “ACTIVA” (TALLA BAJA AMBIENTAL).  TALLA BAJA POR DNT CRÓNICA PREVIA O RECUPERADA (HOMEORREXIS).  TALLA BAJA FAMILIAR O GENÉTICA.  TALLA BAJA CONSTITUCIONAL.  TALLA BAJA CON SOBREPESO.
  • 69. 69 ESTIRÓN TARDÍO DE LA PUBERTAD, SIN DNT. % T/E = T (cm) x 100_ T (cm) p50/E 145 x 100_ = 88,9% 163 DNT GRADO II: 86 a 90%. 163 145 151 % T/E = T (cm) x 100___ T (cm) TEÓRICO/E 145 x 100_ = 96% 151 TALLA NORMAL: 96 a 109%.
  • 70. 70 TALLA ADULTA ESTIMADA TALLA MEDIA DE LOS PADRES (TMP) TALLA PADRE (cm) + TALLA MADRE (cm) ± 12 ó ± 13 cm 2 SI ES NIÑO (+), Y SI ES NIÑA (–). INTERVALO DE 8 a 9 cm POR ENCIMA Y POR DEBAJO DEL PERCENTIL DE CRECIMIENTO, CONTENDRÁ ± 90% DE LOS VALORES ESTIMADOS  HERENCIA GENÉTICA.
  • 71. 71 LOS PADRES DESEAN SABER CUÁL ES LA TALLA ADULTA ESTIMADA DE SUS 2 HIJOS (EL VARÓN DE 9 AÑOS MIDE 125 cm Y LA NIÑA DE 4 AÑOS MIDE 94 cm), PORQUE LE INFORMARON QUE SUS HIJOS TIENEN TALLA BAJA Y DESEA SABER SI LE PUEDEN COLOCAR LA HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH). EL PADRE MIDE 1,7 M Y LA MADRE 1,62 M. TALLA ADULTA ESTIMADA  PARA NIÑOS: (170 + 162 + 13) ÷ 2 = 172,5 cm ± 8-9 cm  PARA NIÑAS: (170 + 162 – 13) ÷ 2 = 159,5 cm ± 8-9 cm  p-25  p-25
  • 72. 72 TALLA ADULTA ESTIMADA A PARTIR DE LA EDAD ÓSEA (EDAD ESQUELÉTICA) POR CARPOGRAMA EDAD BIOLÓGICA (EDAD ÓSEA + EDAD CRONOLÓGICA) 2
  • 73. 73 SI EL NIÑO DEL Ej. (EDAD 9 AÑOS Y TALLA 125 cm), TIENE UN CARPOGRAMA QUE MUESTRA UNA EDAD ÓSEA DE 6,5 AÑOS, CUÁL ES SU EDAD BIOLÓGICA Y CUÁL ES SU TALLA ADULTA PREVISTA? EDAD BIOLÓGICA = EDAD ÓSEA + EDAD CRONOLÓGICA_ 2 EDAD BIOLÓGICA = 6,5 + 9_  7,7 AÑOS. 2 EN EL Ej. ANTERIOR SU CANAL DE CRECIMIENTO ERA EL p-10. AHORA SU CANAL DE CRECIMIENTO ES EL p-50, POR LO QUE SU PRONÓSTICO DE CRECIMIENTO A LA EDAD ADULTA PREVISTA ES MEJOR.
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