Este documento describe al recién nacido prematuro, incluyendo su clasificación por edad gestacional y peso según la OMS, factores de riesgo, complicaciones comunes como las respiratorias, neurológicas y cardiovasculares, conducta postnatal inmediata, inmunizaciones, y posibles secuelas a largo plazo como minusvalías en el desarrollo y retinopatía del prematuro. El documento también discute mejoras en la sobrevida de los recién nacidos prematuros y los límites de viabilidad.

1. Y
AD
ID
R
U O
T S
A E
M
E O P
PR J
BA
Francisco Javier Coimbre Ortiz 2011-0453
Marvin Joel Delgado Ramos 2011-0352

2. CLASIFICACIÓN POR EDAD
GESTACIONAL
Inmaduro: 20-23.6 SDG.
Pretérmino extremo: 26-32 SDG.
Prematuro: 32-36 SDG.
Término: 37-42 SDG.
Postérmino: más de 42 SDG.
24-25 SDG con buenas condiciones generales y
apertura ocular espontánea se reanima.

3. CLASIFICACIÓN POR PESO
SEGÚN LA OMS
Prematuro
RNPT < 2500 g peso bajo.
RNPT < 1500 g peso muy bajo.
RNPT < 1000 g extremadamente bajo.
Término
 Peso Normal 2500-3750 g.

6. EL RECIÉN NACIDO
PREMATURO
ES EL QUE SE PRODUCE HASTA EL FINAL DEL ÚLTIMO DÍA
DE LA SEMANA 37 DE GESTACIÓN (259 DÍAS), A PARTIR
DE LA FUM.
REPRESENTAN ENTRE EN 8 Y 12% DE TODOS LOS
NACIMIENTOS (2% DEBAJO DE LA SEMANA 32)
SOBREVIDA EN AUMENTO: SURFACTANTE EXÓGENO.
ESTEROIDES PRENATALES.
MEJOR CONTROL PRENATAL.
REANIMACIÓN NEONATAL

7. EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
ORIGEN DE LA PREMATUREZ
INDICADO (< 25%). Ej. HTA MATERNA SUFRIMIENTO FETAL
ESPONTÁNEO: EN GENERAL SE DESCONOCEN LAS
CAUSAS, 30% ASOCIADO A INFECCIÓN
(NEISSERIA G., CHLAMYDIA T., ESTREPTO-
COCO GPO. B, MYCOPLASMA)

8. EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
COLONIZACIÓN BACTERIANA
SINTESIS Y LIBERACIÓN DE FNT-a, IL-1, 1L-6, IL-8
QUIMIOTAXIS Y ACTIVACIÓN DE NEUTRÓFILOS
LIBERACIÓN DE METALOPROTEASAS
SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS
CONTRACCIONES, RPM

9. EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
FACTORES DE RIESGO
a).- BAJO NIVEL SOCIOECONÓMICO
b).- MUJERES MENORES DE 16 Y MAYORES DE 35 AÑOS
c).- ACTIVIDAD MATERNA ( PROLONGADAS ESTANCIAS
DE PIE, EJERCICIOS EN EXCESO).
d).- ENF. MATERNAS AGUDAS O CRÓNICAS.
e).- NACIMIENTOS EN EMBARAZOS MÚLTIPLES.
f).- FACTORES OBSTÉTRICOS ( DPPNI, PP, INCOMP.
CERVICAL, TRAUMATISMOS O MALFORMACIONES
UTERINAS).
g).- PATOLOGÍA FETAL ( ERITROBLASTOSIS, RCIU,
SUFRIMIENTO FETAL)

10. EL RECIÉN NACIDO
PREMATURO
COMPLICACIONES DE LA PREMATUREZ
RESPIRATORIAS
SD. DE DIF. RESPIRATORIA POR DÉFICIT DE SURFACTANTE
- ATELECTASIA ALVEOLAR DIFUSA, EDEMA Y LESIÓN CELULAR
- TAQUIPNEA, DIF. RESPIRATORIA, CIANOSIS
- BAJO VOLÚMEN PULMONAR, PATRÓN RETICULOGRANULAR
DIFUSO Y BRONCOGRAMA AÉREO.

11. EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
COMPLICACIONES DE LA PREMATUREZ
NEUROLÓGICAS
HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
17- 25% EN < 34 SDG. VASOS DE MATRIZ GERMINAL
CARECEN DE
CAPA MUSCULAR, ESCASO SOSTÉN POR ESTRUCTURAS
VECINAS,
MUY PROPENSO A RUPTURA CON CAMBIOS DE
PRESIÓN.

12. EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
COMPLICACIONES DE LA PREMATUREZ
CARDIOVASCULARES
PERSISTENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO
CORTOCIRCUITO I-D HEMODINAMICAMENTE
SIGNIFICATIVO.
PCA SIGNIFICATIVO EN 42% DE RN < 1000 g
SOPLO DE EYECCIÓN SISTÓLICO, PULSOS AMPLIOS.
HIPERACTIVIDAD PRECORDIAL, INSUFICIENCIA
CARDÍACA.

13. EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
COMPLICACIONES DE LA PREMATUREZ
GASTROINTESTINAL
ENTEROCOLITIS NECROSANTE
-SD. DE NECROSIS INTESTINAL, ETIOLOGÍA
MULTIFACTORIAL
-5- 10 % DE RN < 1000 g. PREMATURIDAD
FACTOR DE RIESGO-
-MÁS IMPORTANTE. MORTALIDAD EN < 1500 g
> 20%

14. EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
COMPLICACIONES DE LA PREMATUREZ
METABÓLICAS
1.- GLUCOSA : < 40 mg /dl. BAJA RESERVA, ESTRÉS
PERINATAL,
HIPOTERMIA (AUMENTO DE UTILIZACIÓN)
2.- CALCIO: < 7 mg/dl (Ca I: < 4 mg/dl). INTERRUPCIÓN DE
FLUJO DE CA MATERNO, ALTERACIONES EN HPT
OTROS: INMUNOLÓGICOS (DEFICIT HUMORAL Y
CELULAR), REGULACIÓN DE TEMPERATURA (BAJA RESERVA
GRASA) , RENALES (BAJA TASA DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR)

15. EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
CONDUCTA POSTNATAL INMEDIATA
1.- PERSONAL Y EQUIPO ÓPTIMO.
2.- REANIMACIÓN Y ESTABILIZACIÓN:
A.- REGULACIÓN TÉRMICA.
B.- OXIGENOTERAPIA Y VENTILACIÓN ASISTIDA.
C.- TERAPEÚTICA HIDROELECTROLÍTICA.
D.- NUTRICIÓN.
E.- INFECCIÓN.

16. EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
INMUNIZACIONES
DPT (DIFTERIA, TOSFERINA, TÉTANOS)
HBV (HEPATITIS B)
IPV (POLIO IV, NO ORAL)
HIB ( HAEMOPHILUS I.)
BCG (TUBERCULSIS)*
- BASÁNDOSE EN SU EDAD CRONOLÓGICA , NO EN
LA
POSTCONCEPCIONAL (CORREGIDA)
- RN CON MADRES POSITIVAS PARA Ag DE
SUPERFICIE DE LA HB
DEBEN RECIBIR IG ANTI-VHB EN LAS PRIMERAS
12 HRS Y VACUNA PARA VHB EN EL PRIMER MES DE
VIDA.

17. EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
INMUNIZACIONES
- VACUNACIÓN ANTIGRIPAL A LOS 6 MESES DE
EDAD (INFLUENZA)
- AC MONOCLONALES VS. VSR (PALIVIZUMAB)
- NEUMOPATAS CRÓNICOS (DBP)
- 1ª. CAUSA DE REINGRESO HOSPITALARIO
- SEPTIEMBRE, OCTUBRE, NOVIEMBRE
- COSTO – BENEFICIO.

18. EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
SECUELAS DE LA PREMATUREZ A LARGO PLAZO
1.- SECUELAS EN EL DESARROLLO.
- MINUSVALÍAS ( PCI, RETRASO MENTAL)
- ALT. SENSORIALES (HIPOACUSIA, ALT.
VISUALES)
- DISFUNCIÓN CEREBRAL MÍNIMA (TRAST.
LENGUAJE,
HIPERACTIVIDAD, ALT. CONDUCTUALES)
2.- RETINOPATÍA DEL PREMATURO.
3.- DISPLASIA BRONCOPULMONAR.
4.- RETRASO EN CRECIMIENTO.

19. EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
- MEJORÍA EN SOBREVIDA. CADA VEZ MÁS
- < 25 SDG: MUY ALTA
MORBIMORTALIDAD
- LIMITE DE VIABILIDAD
- CLÍNICO
- ÉTICO
- CONDICIONES DE CADA RN
- FAMILIARES
- ECONÓMICAS