El documento describe los abscesos hepáticos, incluyendo las causas más comunes, síntomas clínicos, pruebas de diagnóstico y tratamientos. Los abscesos piogénicos son los más frecuentes en adultos mayores y están causados por bacterias como E. coli. Los abscesos amebianos son los más comunes a nivel mundial y están causados por Entamoeba histolytica. La tomografía computarizada y los hemocultivos son útiles para el diagnóstico. El tratamiento de los abscesos piogénicos

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Abceso
hepático

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 Absceso piogénico:
causa mas común
pacientes ancianos
casuado Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, streptococci,
anaerobes, and enterococci.
Absceso amebiano
causa mas común en el mundo
causado por Entamoeba histolytica.

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clinica
 Abceso piogénico
fiebre (síntoma predominante)
dolor abdominal (inespecífico)
hepatomegalia
abceso amebiano
fiebre dolor abdominal cuadrante superior derecho

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 Las pruebas de función hepática (PFH) pueden mostrar niveles
elevados de fosfatasa alcalina o alanina aminotransferasa, pero
es posible que las PFH no estén elevadas en la enfermedad
aguda.
Los hemocultivos son positivos la mitad de las veces en AHP.
La tomografía computarizada (TC) con contraste tiene una alta
sensibilidad para el diagnóstico de AHP.
La sensibilidad del ultrasonido para la detección de AHP puede
ser más variable, pero es consistentemente sensible para la
detección de abscesos amebianos.

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TRATAMIENTO PIOGENICO
 -Por lo general, se prefiere el drenaje percutáneo para los abscesos < 5 cm.
-El drenaje quirúrgico puede ser apropiado para abscesos > 5 cm o para casos
más complejos.
-La terapia antibiótica empírica debe ser de amplio espectro y basarse en los
patógenos sospechosos y el conocimiento de la epidemiología local.
-El tratamiento definitivo debe basarse en patógenos aislados en cultivo. Es
posible que se necesite terapia parenteral durante las primeras 2 a 3 semanas y
luego agentes orales para completar el curso.
-La duración óptima de la terapia no se conoce, pero por lo general varía de 2 a
6 semanas. Es posible que sea necesario individualizar la duración total en
función de la respuesta del paciente.

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AMEBIANO
 El tratamiento requiere la administración de un agente que se dirija a los
trofozoítos de ameba en el tejido, seguido de un agente que se dirija a las
formas quísticas que permanecen en la luz intestinal.
En adultos es metronidazol 750 mg por vía oral 3 veces al día durante 7-10
días (35-50 mg/kg/día en 3 dosis divididas en niños) seguido de
paromomicina 25-35 mg/kg/día en 3 dosis divididas durante 7 días (misma
dosificación adultos y niños).
Un régimen alternativo en adultos es tinidazol 2 g por vía oral al día (en
niños ≥ 3 años, 50 mg/kg [máximo 2 gramos] una vez al día) durante 3-5
días seguido de paromomicina 25-35 mg/kg/día en 3 dosis divididas. dosis
durante 7 días (misma posología adultos y niños).

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 Surgical Infection Society/Infectious Diseases Society of
America (SIS/IDSA) guideline on diagnosis and management of
complicated intra-abdominal infection in adults and children can
be found in Clin Infect Dis 2010 Jan 15;50(2):133