Este documento describe el dolor abdominal agudo, sus causas más comunes como apendicitis y colecistitis, y los tipos de dolor abdominal de origen intraperitoneal e extraperitoneal. Se enfoca en explicar la inflamación del peritoneo llamada peritonitis, la cual puede ser primaria, secundaria a la perforación de una víscera hueca, o terciaria cuando es una infección persistente luego de una cirugía. Explica los signos en el examen físico como dolor, rigidez abdominal y signos de peritonismo, así como exá

2.  Se define como un síndrome
clínico con signos y síntomas
referidos al abdomen, de los cuales
el dolor abdominal es
predominante.

3. Diagnósticos mas comunes
Dolor
Abdominal
Inespecifico
45%
Apendicitis
Aguda
25%
Colecistitis
Aguda
10%
•Apendicitis el dolor es focal y los movimientos o la tos la exacerban

6. Dolor abdominal agudo de origen intraperitoneal
Inflamatorias Mecánicas
Hemoperitoneo Isquémicas
Traumáticas

7. • Inflamatorias
 Peritoneales:
1. Peritonitis bacteriana
2. Peritonitis química
3. Peritonitis lupica
4. Fiebre mediterránea familiar

8. • Inflamatorias
Perforación de vísceras huecas:
1. Apendicitis
2. Colecistitis
3. Diverticulitis
4. Ulcera péptica

9. • Inflamatorias
Vísceras solidas :
1. Pancreatitis
Mesenterio:
1. Adenitis mesentérica
Pelvis:
1. Enfermedad inflamatoria pelviana
2. endometritis

10. • Mecánicas
Vísceras huecas :
1. Obstrucción intestinal (neoplasias, bridas,
íleo biliar)
2. Obstrucción biliar (calculo y neoplasias )
Vísceras solidas:
1. Hepatomegalia congestiva

11. • Hemoperitoneo
Aneurisma visceral o de la aorta con ruptura.
Embarazo ectópico roto.
Ruptura del bazo.

12. • Isquémicas
Isquemia mesentérica y no oclusiva
Hernia estrangulada.
Vasculitis

13. • Traumáticas
Traumatismo cerrado o penetrante.

14. Dolor abdominal agudo de origen extraperitoneal
Torácicas Genitourinarias
Metabólicas Neurogenicas

15. • Torácica
 Neumonía.
Embolia de pulmón.
Infarto de miocardio.
Pericarditis aguda
Insuficiencia cardiaca congestiva

16. • Genitourinarias
Pielonefritis aguda.
Cólico renal.
Infarto renal.

17. • Neurogenicas
Herpes Zoster.
Comprensión de raíces nerviosas D4-D12.

19. Inflamatorias PERITONITIS
Inflamación del peritoneo
producido
por bacterias o contenido G.I.
Primaria
Secundaria
Terciaria

20. Peritonitis secundaria
Resultado de la perforacion de una viscera hueca en la cavidad
abdominal.
Es polimicrobiana, germenes aerobios y anaerobios. El cuadro
clinico es agudo y el dolor abdominal es intenso.
Los signos que se presentan son:
Dolor a la palpación profunda
Signo de rebote
Rigidez abdominal
No hay ruidos hidroaereos

21. Peritonitis terciaria
Infección persistente intra-abdominal y aparece generalmente luego de
Tratamiento quirúrgico de peritonitis grave.

22. Examen físico

23. Entre los primeros se destacan:
la facies pálida y dolorosa
 la taquicardia y
los signos de deshidratación e hipotensión.

24. Los signos locales en el examen abdominal
son:
En la inspección el abdomen puede encontrarse distendido,
en ocasiones
Plano, y no acompaña los movimientos respiratorios.
En la palpación es doloroso en forma localizada o difusa
cuando el proceso peritonitico se ha generalizado.

25. rigidez o contractura involuntaria de la
pared abdominal.
Signo de Blumberg
Signo del Obturador
Signo del Psoas

26. Exámenes complementarios
• Estudios del laboratorio
• Estudios por imágenes
• Rx
Ecografía
Tomografía computariza