La úlcera gástrica es una pérdida de la continuidad de la mucosa mayor a 5 cm que causa dolor en el epigastrio exacerbado por el ayuno y aliviado por la alimentación. Más del 50% de las úlceras gástricas ocurren en personas mayores de 60 años y tienen más riesgo de evolucionar a cáncer. Las úlceras gástricas benignas están vinculadas a la infección por H. pylori y pueden complicarse con perforación, obstrucción pilórica u otras fistulas. La endoscopia

1. ULCERA GASTRICA

2. úlcera
• Pérdida de la continuidad de la mucosa mayor
a 5 cm de tamaño
Dolor en epigastrio
quemante, exacerbado en
ayuno que mejora con la
alimentación

3. • >50% son en >60 años , prevalece mas en
varones y evolucionan a cáncer,
UG benignas distales a
la unión entre el antro
y la mucosa ácida
Benignas son raras
en el fondo gástrico,
similitud histológica
con las duodenales

4. • Benignas con H. pylori se vinculan con gastritis
antral

5. • Ulceras gástricas relacionadas con AINES no
se acompañan de gastritis activa crónica pero
muestran evidencia de gastropatía química

6. Fisiopatología

7. Factores de riesgo

8. Manifestaciones clinicas

9. • Ulcera penetrante a páncreas se irradia en
cinturón
• Inicio súbito de dolor abdominal intenso y
generalizado indica perforación

10. Complicaciones
• STDA mas frecuente y en mayores de 65 años
• Perforación– penetración a un tejido adyacente
• Gastricas--- lóbulo hepático izquierdo
• Fistulas gastrocolicas
• Obstrucción pilórica
• Por inflamación de la zona pre-pilórica– saciedad
temprana, perdida de peso, vomito dolor
postprandial

11. Dx
• Radiografico con bario sensibilidad 80%
• Endoscopia
• Ulcera benigna– cráter bien definido con
pliegues mucosos radiantes que se originan en
el borde de la úlcera

12. • Ulceras > 3cm vinculadas a tumor casi siempre
malignas--- endoscopia con biopsia mas
sensible y especifico

13. • H. pylori:
• Ureasa y biopsia
• ( Pyloritek, CLOtest) sensibles y especificos
>80%
• Urea marcada con C14 en el aliento