Este documento describe el abdomen agudo, una entidad médica compleja que causa frecuentes emergencias y que requiere intervención quirúrgica con frecuencia. Explica que el abdomen agudo puede ser causado por infecciones, traumas, obstrucciones u otras causas, y que su diagnóstico y tratamiento dependen del caso específico del paciente.

1. ABDOMEN AGUDO
DR JUAN ANTONIO SALAZAR

2. ABDOMEN AGUDO
 ES UNA ENTIDAD MULTISINDRÓMICA, MUY
COMPLEJA, CREADORA DE FRECUENTES
SITUACIONES DE EMERGENCIA MÉDICA,
CAUSANDO EL 10% DE LAS CONSULTAS EN LOS
SERVICIOS DE URGENCIAS Y EL MAYOR NÚMERO
DE INGRESOS E INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS.

3. ABDOMEN AGUDO
 DE EVOLUCION CORTA, DE 24-48 HRS.
 SE ACOMPAÑA DE OTROS SIGNOS Y
SINTOMAS COMO PERITONITIS.
 CON FRECUENCIA REQUIERE INTERVENCION
QUIRURGICA URGENTE.

4. ABDOMEN AGUDO
 EN EL INTERIOR DE LA REGIÓN
ABDOMINOPÉLVICA EXISTE LA CAVIDAD
PERITONEAL, ESPACIO POTENCIAL TAPIZADO Y
LIMITADO POR EL PERITONEO, DONDE SE
ALOJAN LAS VÍSCERAS ABDOMINOPÉLVICAS.

5. ABDOMEN AGUDO

6. ABDOMEN AGUDO
 EN LA LUZ DE ESTA CAVIDAD EXISTE UN
FLUIDO EN MOVIMIENTO, ESCASO (MENOS
DE 300 CC EN CONDICIONES NORMALES),
FORMADO POR UN ULTRAFILTRADO
SANGUÍNEO.

7. ABDOMEN AGUDO
 CON UNA SUSTANCIA LUBRIFICANTE
(SURFACTANTE), QUE PERMITE UN
MOVIMIENTO VISCERAL PROTEGIDO Y SIN
FRICCIÓN

8. ABDOMEN AGUDO
 EL PERITONEO FORMA LA PARED DE ESTA
CAVIDAD, TAPIZANDO TODAS LAS PAREDES
ABDOMINOPÉLVICAS (EL PARIETAL) COMO
TAMBIÉN (EL VISCERAL) TODAS LAS VÍSCERAS Y
SUS MESOS, A LA VEZ QUE AYUDA A FORMAR
PROLONGACIONES DESDE LAS VÍSCERAS
LLAMADAS EPIPLONES U OMENTOS.

9. ABDOMEN AGUDO
 EL PERITONEO O MESOTELIO ES UNA CAPA
SEROSA FORMADA ESTRUCTURALMENTE POR
UN MANTO MONOCELULAR CONTINUO DE
CÉLULAS PLANAS, LLAMADAS MESOTELIALES.

10. ABDOMEN AGUDO
 ESTÁN FIRMEMENTE UNIDAS ENTRE SÍ,
COLOCADAS SOBRE UNA LÁMINA BASAL QUE,
A SU VEZ, CUBRE A UNA LÁMINA AREOLAR
RICA EN VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN.

11. ABDOMEN AGUDO
 LA CÉLULA MESOTELIAL ES ACTIVA
METABÓLICAMENTE Y PLURIPOTENTE, CAPAZ DE
SECRETAR A LA LUZ PERITONEAL, FRENTE A
CUALQUIER AGRESIÓN, UNA MIRÍADA DE
MEDIADORES INFLAMATORIOS (CITOQUINAS,
QUEMOQUINAS, ETC.) EN LA DEFENSA
INFLAMATORIA PERITONEAL.

12. ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO PERITONÍTICO.
 EL TIPO DE CONTAMINACIÓN QUE SUFREN
(SOBRE TODO BACTERIANA EN EL COMIENZO, Y
FINALMENTE SIEMPRE EXISTENTE AUN EN LAS
CAUSAS INICIALMENTE ASÉPTICAS) PERMITE
DIVIDIRLOS EN PERITONITIS PRIMARIAS Y
SECUNDARIAS:

13. ABDOMEN AGUDO
 PERITONITIS PRIMARIAS:.
DE INCIDENCIA RARA, LA INFECCIÓN BACTERIANA SE
PRODUCE, EN UNA CAVIDAD PERITONEAL CON
INTEGRIDAD DE TODO SU APARATO DIGESTIVO, POR
VÍA HEMATÓGENA O LINFÁTICA DESDE UN FOCO A
DISTANCIA (POR EJEMPLO, NEUMONÍA, APARATO
GENITAL FEMENINO, URINARIO).

14. ABDOMEN AGUDO
 PERITONITIS SECUNDARIAS:
las más frecuentes, la contaminación se
produce, o bien directamente desde un foco
inflamatorio abdominal, por propagación
séptica (apendicitis, diverticulitis) o no séptica
(pancreatitis).

15. ABDOMEN AGUDO
 O BIEN TRAS PERFORACIÓN DE VÍSCERA
HUECA POR VERTIDO SÉPTICO A LA LUZ
PERITONEAL (APENDICITIS, DIVERTICULITIS) O
ASÉPTICO INICIALMENTE (PERFORACIÓN
GASTRODUODENAL).

16. ABDOMEN AGUDO
 DENOMINAMOS PERITONITIS TERCIARIAS AL
PROCESO DE SUPERINFECCIÓN POR
FRACASO DEL TRATAMIENTO EN LAS
ANTERIORES (USO PROLONGADO Y MÚLTIPLE
DE ANTIBIÓTICOS).

17. ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO.
 LOS TRAUMATISMOS ABDOMINALES, ABIERTOS,
CERRADOS Y LOS GENERADOS
YATROGÉNICAMENTE COMO CONSECUENCIA DEL
USO DE CIRUGÍA ABDOMINAL, TANTO ABIERTA
COMO MINIINVASIVA, CAUSAN NUMEROSAS
LESIONES PERITONEALES.

18. ABDOMEN AGUDO

19. ABDOMEN AGUDO
 QUE ADEMÁS SE PUEDEN ASOCIAR A LA
PRODUCCIÓN DE HEMORRAGIAS AGUDAS
INTRAPERITONEALES .
 CLÍNICAMENTE CAUSAN DOLOR ABDOMINAL
SIMILAR AL DEL SÍNDROME PERITONÍTICO QUE
SE ACOMPAÑA DE SIGNOS ANÉMICOS SI HAY
HEMORRAGIA.

20. ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO O ÍLEO.
 LA AFECTACIÓN VISCERAL INICIAL OCURRE POR
PARADA DEL TRÁNSITO INTESTINAL SECUNDARIA
A CAUSAS MECÁNICAS (VÓLVULOS, BRIDAS,
TUMORES) O FUNCIONALES PARALÍTICAS,
SIGUIENDO POSTERIORMENTE LA RESPUESTA
PERITONEAL A ELLO.

21. ABDOMEN AGUDO
 CLÍNICAMENTE SE SUELEN CARACTERIZAR
INICIALMENTE POR DOLOR ABDOMINAL CON
DISTENSIÓN ABDOMINAL E INTERRUPCIÓN
DE HECES Y GASES, ASÍ COMO APARICIÓN
TEMPRANA DE VÓMITOS POR REBOSAMIENTO

22. ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO ISQUÉMICO VASCULAR.
 EN ÉL SE PRODUCE INICIALMENTE UNA
NECROSIS INTESTINAL AGUDA, DE CAUSA
ARTERIAL (EMBOLIA O TROMBOSIS), VENOSA
(TROMBOSIS VENOSA) O MIXTA (POR EJEMPLO,
POR ESTRANGULACIÓN HERNIARIA).

23. ABDOMEN AGUDO

24. ABDOMEN AGUDO
 EN ABDOMEN AGUDO ISQUÉMICO:LA
CLÍNICA SE CARACTERIZA AL INICIO POR UN
DOLOR AGUDO ABDOMINAL Y EMISIÓN DE
SANGRE POR HECES DEBIDA A HEMORRAGIA
A NIVEL DE LA LESIÓN ISQUÉMICA
INTESTINAL.

25. ABDOMEN AGUDO

26. ABDOMEN AGUDO

27. ABDOMEN AGUDO
DIAGNÓSTICO DEL ABDOMEN AGUDO
 EL DIAGNÓSTICO HOY EN DÍA SE SIGUE BASANDO EN
PRIMER LUGAR EN UNA DETALLADA ANAMNESIS,
SEGUIDA DE UNA EXPLORACIÓN CLÍNICA COMPLETA.
 EN SEGUNDO LUGAR, SE SUELE REALIZAR UNA
ANALÍTICA DE RUTINA Y RADIOLOGÍA SIMPLE DE
ABDOMEN.

28. ABDOMEN AGUDO

29. ABDOMEN AGUDO
 EN OCASIONES CON ESTO ES SUFICIENTE,
AUNQUE GENERALMENTE ES NECESARIO
CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO MEDIANTE
ECOGRAFÍA Y/O TOMOGRAFÍA
COMPUTADORIZADA (TC).
 RARA VEZ SON NECESARIAS OTRAS PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS MÁS COMPLEJAS COMO LA
RESONANCIA MAGNÉTICA (RM).

30. ABDOMEN AGUDO
 A VECES Y A PESAR DE TODAS LAS PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS, ES NECESARIO LLEGAR A LA
LAPAROSCOPIA/LAPAROTOMÍA EXPLORADORA.

31. ABDOMEN AGUDO

32. ABDOMEN AGUDO

33. ABDOMEN AGUDO

34. ABDOMEN AGUDO

35. ABDOMEN AGUDO
TRATAMIENTO DEL ABDOMEN AGUDO
 TODO PACIENTE DEBERÍA SER TRASLADADO A
UN CENTRO DONDE SE DISPONGA DE LOS
RECURSOS NECESARIOS PARA SU DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO, AL SERVICIO DE URGENCIAS DE
UN CENTRO HOSPITALARIO.

36. ABDOMEN AGUDO
 TRAS COMPLETAR UNA VALORACIÓN
DIAGNÓSTICA SE PUEDEN CONTEMPLAR
VARIAS SITUACIONES:
 1. QUE SE TRATE DE UN ABDOMEN AGUDO DE
CAUSA MÉDICA, EN CUYO CASO SE APLICARÁ
EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO.

37. ABDOMEN AGUDO
 2. QUE NO SE LLEGUE A UN DIAGNÓSTICO DE
CERTEZA, EN CUYO CASO EL PACIENTE QUEDARÁ
EN OBSERVACIÓN HOSPITALARIA CON MEDIDAS
GENERALES Y TRATAMIENTO MÉDICO EMPÍRICO.
 SE REEVALUARÁ AL PACIENTE PERIÓDICAMENTE
Y EN FUNCIÓN DE SU EVOLUCIÓN SE ACTUARÁ.

38. ABDOMEN AGUDO
 3. QUE SE TRATE DE UN ABDOMEN AGUDO
QUIRÚRGICO (APENDICITIS, COLECISTITIS,
PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA ETC.), EN
CUYO CASO TRAS LA VALORACIÓN POR EL
CIRUJANO Y FIRMA DEL CONSENTIMIENTO
INFORMADO POR PARTE DEL PACIENTE, SE
INTERVENDRÁ QUIRÚRGICAMENTE

39. SIGUENOS EN :
GRACIAS