El documento describe varias causas posibles de dolor abdominal agudo, incluyendo irritación peritoneal, aneurisma de aorta roto, pancreatitis, trombosis mesentérica, ruptura de ciego, cálculo renal ureteral, ileitis regional, diverticulitis de Meckel, hernia estrangulada, embarazo ectópico, quiste de ovario, apendicitis, enfermedad pélvica inflamatoria, salpingitis y absceso tubo ovárico. Describe los síntomas clave y hallazgos físicos de

1. ABORDAJE CLÍNICO
ABDOMEN AGUDO

6. HALLAZGOS EN LA IRRITACIÓN PERITONEAL
 Rigidez involuntaria de los músculos abdominales
 Sensibilidad y defensa
 Ausencia de ruidos intestinales
 Prueba de obturador positiva
 Prueba de psoas positiva
 Signo de rebote ( Sg. De Blunberg y Sg. De Mc Burney)
 Dolor abdominal al caminar
 Prueba de choque de talón positiva ( Sg. De Markle)
 Signo de Rovsing positivo

13. ANEURISMA DE LA
AORTA ROTO
Dilatación focal de la arteria que supone un aumento
de más del 50% del diámetro esperado.
El dolor abdominal o de espalda de inicio brusco, la
hipotensión y la presencia de masa pulsátil en
exploración física constituyen lo que se denomina
triada clásica.

14. PANCREATITIS
Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la
espalda o el tórax (en cinturón), náuseas, vómitos,
aceleración del pulso, fiebre, inflamación de la parte
superior del abdomen, acumulación de fluido en la
cavidad abdominal, disminución de la presión
sanguínea y color amarillo de la piel y ojos.

15. TROMBOSIS MESENTÉRICA
DOLOR ABDOMINAL SEVERO, acompañado de
forma más o menos frecuente de distensión abdominal,
nauseas, vómitos, diarrea y/o rectorragia.
Llama la atención la NORMALIDAD DE LA
EXPLORACIÓN FÍSICA, sin signos de irritación
peritoneal, en contraste con la gran intensidad del
dolor.
Gran leucocitosis, normalmente por encima de 20000
y con gran desviación izquierda.

16. TROMBOSIS MESENTÉRICA
Acidosis metabólica severa y/o coagulopatía que en
este contexto de dolor abdominal sugieren isquemia o
sepsis grave.
Hiperamilasemia y elevación de CPK, LDH, GOT y
GPT que reflejan la presencia de importante
destrucción celular.

17. RUPTURA DEL CIEGO
Dolor abdominal agudo y severo,
Taquicardia y taquipnea,
Hipotensión y fiebre,
Cuadro inespecífico acompañante :
confusión, inquietud motora, distensión abdominal.
La radiografía de tórax en posición de pie:
Neumoperitoneo.

18. CALCULO RENO
URETERAL
Los cálculos pueden quedarse trabados en uno de los
uréteres, en la vejiga, o en la uretra, produciendo la
sintomatología de dolor tipo colico, disuria, o
hematuria.
El dolor comienza en la fosa renal (región lumbar
unilateral) luego se irradia hacia la región inguinal y
áreas genitales del mismo lado, suele acompañarse de
náusea y vómito.
De ser crónico se acompaña de infecciones urinarias
frecuentes.

19. ILEITIS REGIONAL
Es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria (EII) que
afecta por lo regular a los intestinos, pero puede ocurrir en
cualquier parte desde la boca hasta el extremo del recto (ano).
Puede haber parches de tejido sano entre las áreas afectadas.
La inflamación continua lleva al engrosamiento de la pared
intestinal.
Puede ocurrir a cualquier edad pero generalmente entre los 15
y 35 años.

20. Manifestaciones:
• Dolor abdominal (área del vientre) con cólicos
• Fiebre
• Fatiga
• Inapetencia
• Dolor con las deposiciones (tenesmo)
• Diarrea acuosa y persistente
• Pérdida de peso involuntaria
• Sangrado rectal y sangre en las heces
• Protuberancias o llagas (úlceras) en la piel

21. DIVERTICULITIS DE MECKEL
El divertículo de Meckel es una de las anormalidades
congénitas más comunes. Ocurre cuando la unión entre
el intestino y el cordón umbilical no se cierra
completamente durante la evolución fetal.
El síntoma más común de la diverticulitis de Meckel es
un sangrado indoloro por el recto, las heces pueden
contener sangre fresca o tener apariencia negruzca.
Puede haber malestar abdominal o dolor que va de
leve a severo y en algunos casos obstruccion intestinal.

22. HERNIA ESTRANGULADA
Una hernia estrangulada es la más frecuente y grave
complicación de una hernia, que si no se trata puede
llegar a la muerte. La gravedad se debe a dos hechos: a la
oclusión intestinal y a la posterior necrosis.
Masa dura, dolorosa e irreductible. Naúseas y vómitos.
Ausencia de emisión de gases y heces produciendo
obstrucción intestinal. Empeoramiento del estado general:
fiebre, taquicardia, deshidratación, irritación peritoneal y
shock

23. EMBARAZO ECTÓPICO
Sangrado vaginal anormal
Amenorrea
Sensibilidad en las mamas
Lumbago
Cólico leve en un lado de la pelvis
Náuseas
Dolor en la parte inferior del abdomen o en el área de
la pelvis

24. QUISTE DE OVARIO
Los síntomas de los quistes ováricos pueden abarcar:
• Distensión o hinchazón abdominal
• Dolor durante la defecación
• Dolor pélvico poco después del comienzo o finalización del
período menstrual
• Dolor con las relaciones sexuales o dolor pélvico durante el
movimiento
• Dolor pélvico constante y sordo
Dolor pélvico intenso y repentino, a menudo con náuseas y
vómitos, que puede ser un signo de torsión o retorcimiento del
ovario sobre su riego sanguíneo o ruptura de un quiste con
sangrado interno

25. APENDICITIS
75% de los casos existe la triada de Cope, que consiste en
la secuencia dolor abdominal, vómitos alimentarios y
febrícula. Los signos clásicos se localizan en la fosa ilíaca
derecha, en donde la pared abdominal se vuelve sensible a
la presión leve de una palpación.
El dolor empeora al caminar y con movimientos súbitos.
Signos de irritación peritoneal y Leucoitosis.
El tratamiento siempre es quirúrgico. En casos sin
tratamiento, el índice de morbimortalidad es
elevado, principalmente debido a complicaciones como la
peritonitis y el shock séptico

26. ENFERMEDAD PÉLVICA
INFLAMATORIA
Es un síndrome clínico caracterizado por la
infección del tracto genital superior que se produce
casi siempre por vía ascendente desde el cuello
uterino.

27. SALPINGITIS
La causa más frecuente es el ascenso de gonococos o
clamidias (pero también otros gérmenes aerobios y
anaerobios) a partir de focos del tramo genital
bajo, con ocasión de la menstruación, coito, etc
Se asocia con fuerte dolor en el bajo
vientre, dispareunia y fiebre. Hay sensibilidad a la
palpación abdominal, y el tacto vaginal es muy
doloroso. La movilización del cérvix despierta también
un vivo dolor.

28. ABSCESO TUBO OVÁRICO
Exudados purulentos fluyen a la cavidad peritoneal
originando una pelviperitonitis, o al menos, una
periovaritis (periooforitis), y más raramente, una
infección del propio ovario, e incluso un absceso del
mismo o un absceso tubo-ovárico.