Este documento presenta información sobre diferentes tipos de dolor pélvico agudo y crónico. Describe las causas ginecológicas del dolor pélvico agudo como embarazo ectópico, quistes ováricos rotos, torsión de anexos, salpingooforitis aguda, abscesos tuboováricos, leiomiomas uterinos y endometriosis. También cubre el dolor pélvico recurrente como la dismenorrea primaria y secundaria, esta última asociada a endometriosis y aden

1. Integrantes
Alexandra Pedreañez
Mariangeles Petit
Dianela Paz
Emily Paz
República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra de Ginecología y Obstetricia
Hospital Nuestra Señora de Chiquinquirá
Dolor Pélvico
Agudo y Crónico

2. DOLOR PÉLVICO
 Los Dolores pélvicos agudos y crónicos son
caracterizados por ocasionar en gran proporción quejas
ginecológicas.
 Están entre los problemas con mayor desafío que
afronta el profesional de la salud.
CLASIFICACIÓN
Dolor
Pélvico
Agudo
Dolor
Pélvico
Cíclico
Dolor
Pélvico
Crónico

3. DOLOR PÉLVICO AGUDO
 Es intenso, se caracteriza por iniciación repentina,
incremento agudo y evolución corta.
 Ocurre a menudo en conjunto con reacciones reflejas
vegetativas profundas, como:
- Náuseas, vómitos, diaforesis y aprensión.
 Este tipo de dolor se acompaña por signos de
inflamación e infección, como:
- Fiebre y Leucocitosis.
 Incluye mediadores de la inflamación presentes en
concentraciones elevadas por infección, isquemia o
irritación.

4. EVALUACIÓN CLÍNICA: Anamnesis
DOLOR DE
INICIACIÓN
RÁPIDA
• Perforación
de una
víscera hueca
• Isquemia
DOLOR
CÓLICO:
RETORTIJÓN
• Contracción
muscular
• Obstrucción
de una
víscera hueca
DOLOR EN
TODO EL
ABDOMEN
• Líquido
irritante
• En cavidad
peritoneal

5. EVALUACIÓN CLÍNICA: Anamnesis
El diagnóstico oportuno del dolor pélvico agudo, es de importancia crítica,
porque el retraso podría incrementar la morbi-mortalidad.
 Fecha y el carácter de los períodos menstruales.
 Hemorragia o descarga anormal.
 Componentes sexuales y anticonceptivos. ETS, trastornos ginecológicos
previos.
 Antecedentes médicos y quirúrgicos. Antecedentes del dolor
(¿Cómo?, ¿en qué momento?)
 Síntomas gastrointestinales
 Síntomas urinarios
 Signos de Infección

6. Causas de Dolor Pélvico
Agudo
Causas
Ginecológicas
Causas de
Dolor Pélvico
Recurrente
Causas No
Ginecológicas

7. DOLOR PÉLVICO AGUDO:
CAUSAS GINECOLÓGICAS

8. EMBARAZO ANORMAL
EMBARAZO ECTÓPICO
Implantación del feto en un sitio distinto de la cavidad uterina
LOCALIZACIÓN
- Trompas de Falopio (95%)
- Abdominal
- Cervical

9. EMBARAZO ECTÓPICO: SÍNTOMAS
 Dolor con dilatación aguda de la trompa
 Rotura Uterina: dolor pélvico y abdominal generalizado,
con desarrollo de hemoperitoneo
 Dolor referido a hombro derecho (Hemoperitoneo)
 Amenorrea: 6 - 8 semanas
 Manchados Irregulares (Fluctuaciones de HGC y
Concentraciones bajas de Progesterona)
 Necesidad Urgente de defecar (Tumoración en fondo de
saco)
 Mareos y síncope (Pérdida importante de sangre)

10. EMBARAZO ECTÓPICO: SIGNOS
SIGNOS VITALES ORTOSTÁTICOS:
Frecuencia del pulso
Presión Arterial
EXAMEN FÍSICO
EXPLORACIÓN ABDOMINAL
 Hipersensibilidad y defensa muscular
 Hemoperitoneo: Distensión Abdominal, Hipersensibilidad de rebote, ruidos
hidroaéreos intestinales disminuidos
EXPLORACIÓN PÉLVICA
 Hipersensibilidad leve al mover el cuello uterino, al palpar los anexos,
tumoración es palpable a menudo en el cuerpo amarillo del embarazo
Cambios de la posición
de la supina hasta la
erguida

11. EMBARAZO ECTÓPICO: SIGNOS
 Fiebre de Bajo Grado y leucocitosis
(Poco frecuentes. Embarazo ectópico ha hecho estallar la trompa)
 Hematocrito: Anemia progresiva, indica hemorragia interna
(Esta valoración debe combinarse con la valoración de signos vitales ortostáticos)
DIAGNÓSTICO
 Prueba de embarazo sérica o urinaria con sensibilidad >20 UI/ml de HCG
Resultado (+):
EMBARAZO ECTÓPICO
(Embarazos ectópicos e intrauterinos coexistentes son raros)
 Ultrasonografía, confirma embarazo intrauterino.

12. DOLOR PÉLVICO AGUDO: CAUSAS
GINECOLÓGICAS
QUISTE OVÁRICO CON FUGAS O ROTO
Los quistes ováricos más frecuentes son los quistes funcionales (Folicular,
cuerpo lúteo), y se rompen con mayor facilidad que las neoplasias benignas o
malignas
Ovulación
Ruptura del folículo ovárico
(Mittleshmerz, o dolor intermenstrual)
Pequeña cantidad de sangre en cavidad peritoneal
Elevada concentración de Prostaglandinas
Dolor leve o moderado, que desaparece
HEMOPERITONEO, poco probable

13. DOLOR PÉLVICO AGUDO: CAUSAS
GINECOLÓGICAS
QUISTE DEL CUERPO LÚTEO HEMORRÁGICO
Fase lútea del ciclo menstrual
Hemorragia pequeña intraperitoneal
Hemorragia franca
(pérdida importante de sangre y hemoperitoneo)

14. QUISTE OVÁRICO CON FUGAS O
ROTO: SÍNTOMAS
QUISTE OVÁRICO SIN TORSIÓN:
 Rápido crecimiento
 Infección
 Fugas
 No produce dolor agudo
QUISTE DE CUERPO LÚTEO:
 Se rompe y produce HEMOPERITONEO
 Iniciación repentina del dolor abdominal generalizado
 Hemorragia o síncope (si hay HEMOPERITONEO)
ENDOMETRIOMA O TERATOMA QUÍSTICO BENIGNO:
 Rotos, síntomas parecidos a los del quiste de cuerpo L.
 No habrá mareos, ni signos de hipovolemia, la pérdida de sangre no
es importante

15. QUISTE OVÁRICO CON FUGAS O ROTO:
SIGNOS
 HIPOVOLEMIA HEMOPERITONEO
EXPLORACIÓN ABDOMINAL:
 Hipersensibilidad abdominal importante, acompañada de
hipersensibilidad de rebote causada por irritación peritoneal
 Distensibilidad en grado moderado, disminución de ruidos
intestinales
EXPLORACIÓN PÉLVICA:
 Tumoración si el quiste experimenta fugas o no se ha roto
 Hematocrito disminuido: sólo si hay hemorragia activa
 Rara la fiebre y leucocitosis

16. QUISTE OVÁRICO CON FUGAS O ROTO:
DIAGNÓSTICO
 Prueba de embarazo
 Citología hemática completa
 Ultrasonografía
 Culdocentesis
- Sangre fresca: cuerpo lúteo
- Sangre "vieja": endometrioma
- Líquido sebáceo, aceitoso: teratoma benigno
- Líquido purulento: EPI, absceso tuboovárico

17. DOLOR PÉLVICO AGUDO: CAUSAS
GINECOLÓGICAS
TORSIÓN DE LOS ANEXOS
Torsión del pedículo vascular de un ovario, trompa de falopio, quiste
paratubario o rara vez, solo la trompa de falopio
 NEOPLASIAS QUE EXPERIMENTAN TORSIÓN:
 Teratoma Quístico Benigno

18. TORSIÓN DE LOS ANEXOS: SÍNTOMAS
 Dolor intenso y constante
 Intermitente: torsión parcial
 Iniciación del dolor coinciden con esfuerzo físico o coito
 Reacciones vegetativas reflejas: náuseas, emesis, aprensión
TORSIÓN
ISQUEMIA
DOLOR

19. TORSIÓN DE LOS ANEXOS: SIGNOS
EXPLORACIÓN ABDOMINAL:
 Hipersensibilidad localizada de rebote en cuadrantes inferiores
 EXPLORACIÓN PÉLVICA:
 Gran tumoración pélvica
 Infección: fiebre y leucocitosis
DIAGNÓSTICO
 Ultrasonografía: Tumoración aumenta con rapidez
 Examen Físico

20. DOLOR PÉLVICO AGUDO: CAUSAS
GINECOLÓGICAS
SALPINGOOFORITIS AGUDA
Es una infección polimicrobiana. Por Neisseria Gonorrhoeae o Clamydia
Trachomatis. Origina diseminación ascendente de bacterias vaginales
aerobias y anaerobias.
INFECCIÓN
ALTERA BARRERAS
PROTECTORAS
PÉRDIDA DEL
MECANISMO DE
DEPURACIÓN DE LAS
CÉLULAS EPITELIALES
TUBÁRICAS Y UTERINAS
INFECCIÓN ASCIENDE
LESIÓN ENDOCERVICAL Y DE LAS TROMPAS

21. SALPINGOOFORITIS AGUDA:
SÍNTOMAS Iniciación Aguda de dolor pélvico que se incrementa con movimientos
 Fiebre, leucocitosis, descarga vaginal purulenta, náuseas y vómitos en
ocasiones.
SALPINGOOFORITIS AGUDAS POR C. TRICHOMATIS
 Síntomas más insidiosos, se confunde con síntomas de colon irritable

22. SALPINGOOFORITIS AGUDA: SIGNOS
EXPLORACIÓN ABDOMINAL:
 Hipersensibilidad abdominal directa, y de rebote al palpar el abdomen
EXPLORACIÓN PÉLVICA:
 Hipersensibilidad al mover el cuello uterino y ambos anexos
DIAGNÓSTICO
 Hipersensibilidad abdominal baja con rebote o sin él. Hipersensibilidad al
mover el cuello uterino y los anexos.
 Fiebre leucocitosis, tumoración inflamatoria, test de gram: diplococos
intracelulares gramnegativos.
 Prueba positiva del antígeno de Clamydia del cuello uterino.

23. DOLOR PÉLVICO AGUDO:
CAUSAS GINECOLÓGICAS
ABSCESO TUBOOVÁRICO
Secuelas de la salpingitis aguda, suele ser bilateral, aunque puede ocurrir de
manera unilateral
EL ABSCESO TUBOOVÁRICO ROTO, ES UNA URGENCIA QUIRÚRGICA PORQUE
SE PUEDE DESARROLLAR CON RAPIDEZ CHOQUE ENDOTÓXICO POR
MICROORGANISMOS GRAM-.
SÍNTOMAS
 Dolor y fiebre durante más de una semana

24. ABSCESO TUBOOVÁRICO: SIGNOS
EXPLORACIÓN BIMANUAL:
 Tumoraciones bilaterales fijas, muy firmes y de extraordinaria
sensibilidad
DIAGNÓSTICO
 Ultrasonografía
 Laparoscopia o laparotomía

25. DOLOR PÉLVICO AGUDO:
CAUSAS GINECOLÓGICAS
LEIOMIOMA UTERINO
Tumores del músculo Liso Uterino
TIPOS
1. Uterinos Subserosos
2. Uterinos Intramurales
3. Uterinos Submucosos

26. LEIOMIOMA UTERINO: SÍNTOMAS
 Dolor pélvico agudo es raro
 Ocasionan malestar cuando se enclavan sobre órganos adyacentes
(vejiga, recto, ligamentos de sostén del útero)
 El dolor se presenta cuando existe degeneración o torsión
 El leiomioma subseroso pediculado puede experimentar torsión y
necrosis isquémica, el dolor es semejante al de la torsión de un
anexo
 Leiomioma submucoso pasa a ser pediculado, el útero se contraerá, y
el dolor resultante será como el del trabajo de parto, y suele
acompañarse de hemorragia.

27. LEIOMIOMA UTERINO: SIGNOS
EXPLORACIÓN ABDOMINAL:
 Una o varias tumoraciones sólidas irregulares que se originan en el
útero
 Degeneración: Hipersensibilidad, y de rebote leve localizada
 Fiebre, Leucocitosis
DIAGNÓSTICO
 Ultrasonografía, es de gran utilidad para distinguir entre las
tumoraciones de los anexos y del útero

28. DOLOR PÉLVICO AGUDO:
CAUSAS GINECOLÓGICAS
ENDOMETRIOSIS
Presencia y proliferación del tejido endometrial, en sitios que están fuera de la
cavidad endometrial
SÍNTOMAS
 Dismenorrea, dispareunia y disquecia
 Antecedentes de hemorragia de la fase lútea, o esterilidad
 Dolor generalizado agudo, no menstrual: Endometrioma roto (quiste
endometriótico de color chocolate dentro del ovario

29. ENDOMETRIOSIS:
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
 Culdocentesis
 Ultrasonografía
 Laparoscopia

30. DOLOR PÉLVICO AGUDO: RECURRENTE
DISMENORREA PRIMARIA
Se refiere a dolor menstrual sin patología pélvica
 Se debe a un aumento de la síntesis de prostaglandinas.
SÍNTOMAS
 Dolor justo antes del inicio de la menstruación (Duración de 48 a 72 h)
 Dolores similares al parto. Puede irradiarse a cara anterior del muslo
 Nauseas, vómitos, diarrea
 Síncope (rara vez)

31. DISMENORREA SECUNDARIA:
Es un dolor menstrual asociado a una patología subyacente.
Normalmente años después de la menarquia, el dolor empieza 1 o 2 semanas
antes de la menstruación y persiste unos pocos días después de la
menstruación.
CAUSAS
 Endometriosis
 Adenomiosis
 Dispositivos intrauterinos

32. ADENOMIOSIS
Presencia de tejido endometrial dentro del miometrio.
SÍNTOMAS
 Frecuentemente asintomática, se le atribuyen síntomas por sangrado abundante
o prolongado.
 Dispaurenia, disquesia y dismenorrea.

33. DOLOR PÉLVICO AGUDO:
CAUSAS NO GINECOLÓGICAS
CAUSAS GASTROINTESTINALES
APENDICITIS
Inflamación del apéndice por restos fecales.
Está ubicado en el ciego, no siempre presenta síntomas claros.

34. APENDICITIS: SÍNTOMAS
 Dolor abdominal Difuso que luego de unas horas
cambia al cuadrante inferior derecho.
 Anorexia
 Náuseas
 Fiebre
 Escalofríos
 Emesis
 Estreñimiento

35. APENDICITIS: DIAGNÓSTICO
EXPLORACIÓN FÍSICA
- Signo de Mcburney positivo
- Hipersensibilidad de rebote (sensacion de dolor percibida al cese de la
presion ejercida)
- Tumoracion o hipersensibilidad durante el tacto
- Signo de psoas positivo (dolor con flexion de forzada o pasiva de
cadera)
- Signo de los obturadores (dolor con la rotacion interna pasiva del muslo
en flexion)
- Radiografias de abdomen
- Ecografia abdominal
- Enema de Gastrograffin o Bario

36. DOLOR PÉLVICO AGUDO:
CAUSAS NO GINECOLÓGICAS
CAUSAS GASTROINTESTINALES
DIVERTICULITIS AGUDA
Trastorno en el cual hay inflamación de un divertículo o
evaginación de la pared del colon por restos fecales.
Generalmente se encuentran en el colon sigmoideo.
Afecta característicamente a mujeres postmenopáusicas.

37. DIVERTICULITIS AGUDA: SIGNOS
EXPLORACIÓN FÍSICA
 Distensión con hipersensibilidad del cuadrante inferior izquierdo
 Hipersensibilidad de rebote localizada, tumoración inflamatoria pastosa
inmóvil y ruidos abdominales hipo activos.
SÍNTOMAS
 Dolor grave en cuadrante inferior izquierdo
 Fiebre
 Escalofríos
 Estreñimiento
 Rara vez anorexia y vómitos

38. DOLOR PÉLVICO AGUDO:
CAUSAS NO GINECOLÓGICAS
CAUSAS GASTROINTESTINALES
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Causa más frecuente
 Adherencias postquirúrgicas
 Formación de hernias
 Enfermedad Intestinal I.
 Carcinoma intestinal u ovárico

39. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL:
SÍNTOMAS
 Dolor abdominal tipo cólico
 Distensión abdominal
 Vómitos
 Estreñimiento
DIAGNÓSTICO
 Radiografía de abdomen

40. DOLOR PÉLVICO AGUDO:
CAUSAS URINARIAS
CÓLICO URETERAL POR LITIASIS
 Incremento de la presión intraluminal e inflamación acompañante.
 Formación de piedras o cálculos en el riñón. A partir de sustancias de la
orina, las más frecuentes son los de oxalato cálcico.
Se caracteriza por:
 Dolor intenso
 Hematuria

41. DOLOR PÉLVICO AGUDO:
CAUSAS URINARIAS
CISTITIS
Es una infección de la parte baja del tracto urinario, en concreto de la vejiga,
que es causada por bacterias.
CARACTERIZADO POR:
 Dolor Supra púbico sordo
 Micción frecuente
 Disuria
 Hematuria (en ocasiones)

42. DOLOR PÉLVICO AGUDO:
CAUSAS URINARIAS
PIELONEFRITIS AGUDA
Infección de la vía urinaria superior, que afecta a la pelvis y al parénquima renal
SÍNTOMAS
 Fiebre
 Escalofríos
 Micción Frecuente
 Cefalea
 Anorexia
 Náuseas
 Vómitos
 Disuria
 Dolor en flanco, y ángulo costo vertebral

43. DOLOR PÉLVICO CRÓNICO

44. DOLOR CRÓNICO
 Localización pélvica, persiste mas allá de 6 meses.
 Se presenta en pacientes con ineficaces técnicas terapéuticas, y quizá se han
sometido a intervenciones quirúrgicas sin buenos resultados.
 Pueden no ser sostenidas las relaciones entre la reacción dolorosa y ciertos tipos
de patologías preponderantes
 Causas que pueden pasar inadvertidas, poco frecuentes, trastornos no
ginecológicos
 El D.P.C. se asocia a cambios en el SNC: prostaglandinas, péptido intestinal
vasoactivo, sustancia P y endorfinas. Neurotransmisores: noradrenalina,
serotonina y acido gamma-aminobutírico (GABA).

45. VALORACIÓN
ANAMNESIS
 Historial del dolor completa
 Historia sintomática específica:
 Exploración Física
1. Trastornos genitales
2. Trastornos enteroceliacos
3. Problemas musculoesqueléticos
4. Factores urológicos

46. COMPONENTES PSICOLÓGICOS
 La historia del dolor incluye los antecedentes psicológicos actual:
 Factores psicosociales
 Antecedentes de abuso físico, sexual o emocional anterior o reciente
 Antecedentes de hospitalizaciones psiquiátricas
 Intentos de suicidio y dependencia de sustancias
 Influencias que puedan deformar la percepción y la expresión del dolor
 Se debe establecer distinción de los factores que producen un trastorno
doloroso y los que lo conservan
 Hechos que contribuyan a la conservación o producción del dolor
 El dolor suele acompañarse de ansiedad y depresión
 En un caso ginecológico típico el envío al psicólogo puede desencadenar
resistencia

47. DOLOR PÉLVICO CRÓNICO: CAUSAS
GINECOLÓGICAS
CONGESTIÓN PÉLVICA
 El estrés emocional podría originar disfunción del sistema de nervioso vegetativo
 Como las mujeres embarazadas y puérperas experimentan congestión pélvica
asintomática, no esta clara la función de las venas congestionadas como causa de
dolor pélvico.

48. SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Dolor en la parte baja del abdomen y dorso
 Dismenorrea secundaria
 Hemorragia uterina anormal
 Dispareunia
 Síntomas de colon irritable
 Fatiga crónica
 El dolor suele iniciarse con la ovulación
 y dura hasta que termina la hemorragia menstrual
 El útero a menudo es abultado, y los ovarios se
 Encuentran aumentados de tamaño con múltiples
 Quistes funcionales
 Son hipersensibles útero, parametrios y ligamentos uterosácros

49. DOLOR PÉLVICO CRÓNICO:
CAUSAS GINECOLÓGICAS
SÍNDROME DE OVARIO RESIDUAL
En pacientes que se han sostenido a histerectomía y salpingooforectomia bilateral por
endometriosis o enfermedad inflamatoria pélvica graves.
 Se debe a tejido cortical ovárico residual que queda in situ después de una disección
difícil, cuya finalidad ha sido efectuar ooforectomía
 A menudo la paciente se ha sometido a operaciones pélvicas múltiples con remoción
de útero y anexos de manera sucesiva

50. SÍNDROME DE OVARIO RESIDUAL
SÍNTOMAS Y SIGNOS
 La paciente suele quejarse de dolor pélvico lateral, recurrente en conjunto con la
ovulación o fase lútea
 Los síntomas tienden aparecer en 2 a 5 años después de la ooforectomía inicial
 Es patognomónica la tumoración hipersensible en la región lateral de la pelvis
DIAGNÓSTICO
 La ultrasonografía suele confirmar la presencia de una tumoración sonográficas del
tejido ovárico
 En pacientes que se han sometido a salpingoooforectomía bilateral y que no esta
tomando tratamiento de restitución hormonal, las pruebas de estradiol y hormona FSH
revelan un cuadro pre menopáusico característico .

51. OTROS TRASTORNOS
PATOLÓGICOS GINECOLÓGICOS
LEIOMIOMAS, TUMORES OVÁRICOS Y RELAJACIÓN PELVICA:
Las pacientes con un trastorno patológico ginecológico manifiesto como quistes ováricos
benignos o malignos, leiomiomas uterinos de tamaño suficiente para enclavarse sobre los
ligamentos de sostén u otras estructuras del cuerpo, o relajación pélvica importante
deben someterse a valoración y tratamiento de una manera apropiada según el trastorno
subyacente.
El dolor que acompaña a estos trastornos casi nunca es grave, y el tratamiento quirúrgico
apropiado produce resultados satisfactorios.

52. DOLOR PÉLVICO CRÓNICO:
CAUSAS GASTROENTEROLÓGICAS
SINDROME DE COLON IRRITABLE
 Es una de las causas mas frecuentes de dolor de la parte baja
 del abdomen, y puede constituir hasta el 60% de los envíos
 al ginecólogo por dolor pélvico crónico
SINTOMAS Y SIGNOS
 Dolor abdominal
 Flatulencia excesiva
 Incremento del dolor de las evacuaciones, disminución después de estas
 Distensión Abdominal
 Diarrea y estreñimiento alternados
 Signo sugerente de SCI son colon sigmoideo palpable, hipersensible o malestar durante
la inserción del dedo en el recto, lo mismo que presencia de heces duras en el recto

53. SÍNDROME DE COLON IRRITABLE
DIAGNÓSTICO
 El diagnostico de SCI suele basarse en la historia clínica y en la exploración física
 Citología hemática completa
 Obtención de muestras de excremento para la cuenta de leucocitos y la identificación de
sangre oculta
 Sigmoidoscopía
 Colonoscopia o enema de bario, sobre todo en personas de mayor edad o en las mujeres
jóvenes que no han reaccionado al tratamiento inicial.

54. DOLOR PÉLVICO CRÓNICO:
CAUSAS UROLÓGICAS
SÍNDROME URETRAL
Caracterizado por
 Ausencia de anomalías uretrales o vesicales
 Disuria
 Polaquiuria
 Necesidad urgente de orinar
 Otras menos frecuentes:
 Dolor vesical o vaginal
 Incontinencia urinaria
 Dispareunia
 Dolor suprapúbico

55. SÍNDROME URETRAL:
SIGNOS Y DIAGNÓSTICO

56. DOLOR PÉLVICO CRÓNICO:
CAUSAS UROLÓGICAS
CISTITIS INTERSTICIAL
 Mujeres 40-60 años.
 Etiología desconocida
 Autoinmune
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Dolor suprapúbico
 Disuria, polaquiuria
 Nicturia , hematuria
DIAGNÓSTICO
 Cistoscopia
 Hemorragias submucosa
 Mucosa agrietada

57. CAUSAS NEUROLÓGICAS Y
MUSCULOESQUELÉTICAS
ATRAPAMIENTO DE NERVIO
SÍNTOMAS
 Dolor quemante en la distribución atómica del nervio afectado
 Flexión de la cadera, ejercicio
 Dolor en la pared abdominal
 Presión con el dedo sobre los puntos que desencadenan dolor
 Tensión de los músculos rectos del abdomen
SIGNOS
 Dolor miofascial
15% de los pacientes con dolor pélvico crónico

58. DOLOR PÉLVICO CRÓNICO:
CAUSAS NEUROLÓGICAS Y
MUSCULOESQUELÉTICAS
SÍNDROME DEL DOLOR BAJO DE ESPALDA
SÍNTOMAS
 Dolor en la parte baja de la espalda
SIGNOS
 La exploración consiste en inspección, exploración con movimientos y
palpación
DIAGNÓSTICO
 Estudios imagenlógicos diagnósticos