Este documento describe el manejo del dolor abdominal agudo. Primero, se debe estabilizar al paciente y evaluar signos vitales para descartar alteraciones hemodinámicas. Luego, se realiza una historia clínica detallada y examen físico completo para determinar la causa, que puede ser de origen intraperitoneal, extraperitoneal, quirúrgico o médico. Finalmente, se seleccionan exámenes complementarios y tratamiento según el diagnóstico.

1. Abdomen
Agudo

2. Abdomen Agudo
 S/S referidos al abdomen, de comienzo gradual o
repentino.
 Consulta medica en las primeras horas.
 Dolor (espontaneo o provocado).
 Concomitantes:
- Melena – Fiebre – Constipación – Meteorismo –
oliguria.
- Vómitos –Diarrea –Proctorragia –taquicardia –
ictericia.

3. Tipos de dolor abdominal
Dolor Visceral
Dolor Somático o Parietal
Dolor Referido

4. Dolor Visceral
CAUSAS
•Aumento de la
presión dentro
de una víscera
hueca
•Distensión de la
capsula de un
órgano macizo
•Procesos
Inflamatorios
•Isquemia Aguda

5. Características
Dolor mal Localizado
Difuso Continuo
Quemant
e
Cólico

6. Dolor Somático
•Estimulación de la hoja
parietal del peritoneo
•Peritoneo diafragmático
•Raíz del mesenterio
•Retroperitoneo
•Distintas capas de la pared
abdominal
Causas:

7. Características
Dolor Bien Localizado
•Agudo
•Punzante
•Lancinante o Quemante
•Intenso
•Acentúa cambios de tensión del peritoneo o la compresión.
•Lograr diferenciar (Visceral y Somático)

8. Dolor Referido
Causas:
•Dolor testicular en cólico
renal.
•Dolor de origen torácico
referido al abdomen
(Neumonía)
•Pericarditis
•Enfermedades esofágicas

9. Abdomen Agudo
Abdomen Agudo
Quirúrgico
Abdomen Agudo
Medico

10. Manejo del Dolor Abdominal
Agudo
Enfoque
ordenad
o y
completo
del caso
Buena
historia
clínica
Examen
físico
completo
Exámenes
complementa
rios

11. Manejo del dolor abdominal
agudo
1. Situación general del paciente:
 Descartar alteración hemodinámica
(hipotensión, mala perfusión, taquicardia).
 Alteración del nivel de consciencia.
 Dificultad respiratoria.

12. Manejo del dolor abdominal agudo
 Siempre debemos realizar, de forma sistemática, una serie
de pasos:
1. Establecer la gravedad del cuadro y detectar la existencia
de shock (hipovolémico o sépticotóxico), Signos Vitales.
2. La estabilización hemodinámica, simultáneamente con la
valoración diagnóstica.
 Asegurar al menos una vía venosa para la reposición
hidroelectrolítica.
 Administrar oxigenoterapia si precisa.

13. Manejo del dolor abdominal agudo
3. Obtener una Historia clínica detallada

14. Manejo del dolor abdominal agudo
Origen Intraperitoneal
Inflamatorias
- Peritoneales: peritonitis
- Perforación de vísceras huecas:
apendicitis, colecistitis, diverticulitis
- Vísceras Solidas: Pancreatitis
- Mesenterio: adenitis mesentérica
- Pelvis: EIP
Mecánicas
- Vísceras Huecas: Obstrucción
Intestinal( bridas, íleon biliar)
- Vísceras Solidas: Hepatomegalia
congestiva
Hemoperitoneo
- Aneurisma visceral o de la aorta con
rupturas.
- Embarazo ectópico
- Ruptura del bazo
Isquémicas
- Isquemia mesentérica
- Vasculitis
- Hernia estrangulada

15. Origen extraperitoneal
Torácicas - Neumonía
- Embolia de pulmón
- Infarto al miocardio
- Pericarditis aguda
- Insuficiencia cardiaca
congestiva
Genitourinario - Pielonefritis aguda
- Cólico renal
- Infarto renal
Metabólicas - Acidosis diabética
- Porfiria aguda intermitente
- Insuficiencia suprarrenal aguda
- Uremia
Manejo del dolor abdominal agudo

17. Abdomen Agudo Quirúrgico
Clasificación
Sindromática
de Christmann
1.Síndrome inflamatorio
5. Síndrome
vasculooclusivo
4. Síndrome
hemorrágico
3. Síndrome
Obstructivo
2. Síndrome perforativo

18. Síndrome inflamatorio
Causas
Apendicitis aguda, diverticulitis de
colon,
colecistitis aguda y pancreatitis
aguda.
Mas frecuente: apendicitis aguda.
Prevalencia: 12 y 26 %

19. Hallazgos del examen físico
 Dolor abdominal
 Fiebre
 Signo de irritación peritoneal.
 Signo de rebote
 Anorexia
 Prueba de las tos
 Contractura abdominal y/o defensa
 Emesis alimentarias – biliosos