El abdomen agudo es una de las causas más frecuentes de consulta tanto en Atención Primaria como en el Servicio de Urgencias hospitalario. Es por ello que los médicos de AP debemos saber reconocerlo. Para ello, se debe manejar la realización de una correcta anamnesis y exploración física. Entre los cuadros más comunes de abdomen agudo encontramos la apendicitis, la pancreatitis, los trastornos vasculares y la patología biliar, entre otros.
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
Hemorragia de vias digestivas bajas y vias digestivas altas, vias digestivas baja ,vias digestivas altas ,hemorragia de vias digestivas altas ,clasificacion de hvd ,hemorragias del colon ,hemorragia por diverticulos ,hemorragia por ectasias vasculares ,coagulopatias ,hemorragias en cirroticos ,sindrome de malory weiss
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
Hemorragia de vias digestivas bajas y vias digestivas altas, vias digestivas baja ,vias digestivas altas ,hemorragia de vias digestivas altas ,clasificacion de hvd ,hemorragias del colon ,hemorragia por diverticulos ,hemorragia por ectasias vasculares ,coagulopatias ,hemorragias en cirroticos ,sindrome de malory weiss
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
Presentación sobre la obstrucción intestinal (oclusión intestinal) donde se abordan la definición, antecedentes, causas, fisiopatologia, clasificaciones, cuadro clínico, métodos diagnósticos, signos radiologicos y de tomografía computarizada, tratamiento no quirurgico, tratamiento quirurgico, técnica quirúrgica y pronóstico de la enfermedad
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Presentación sobre pancreatitis aguda. Definición, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, valores de laboratorio, hallazgos en imagen y tratamiento
Presentación sobre la obstrucción intestinal (oclusión intestinal) donde se abordan la definición, antecedentes, causas, fisiopatologia, clasificaciones, cuadro clínico, métodos diagnósticos, signos radiologicos y de tomografía computarizada, tratamiento no quirurgico, tratamiento quirurgico, técnica quirúrgica y pronóstico de la enfermedad
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
ABDOMEN AGUDO CURSO DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCI...LUIS del Rio Diez
CHARLA OFRECIDA EN EL MARCO DEL SEGUNDO CURSO QUE OFRECE EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. CURSO DR. RICARDO ROFFO. CLASE SOBRE EL TEMA: ABDOMEN AGUDO, A CARGO DEL JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ. SE TOCA EL ABORDAJE AL DOLOR ABDOMINAL Y EL ESTUDIO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICOS.
Dolor abdominal severo e incapacitante.
El estado general se ve afectado.
Sede poco o parcialmente a los analgésicos.
Puede ser Medico o Quirúrgico según sea su forma de manejo.
Síndrome cuyo síntoma principal es el dolor.
Cope: lo describió como “dolores abdominales que se instauran en pacientes sanos, por mas de 6 horas” Son de importancia quirúrgica.
Similar a (2021-03-16) SOS ABDOMEN AGUDO (PPT) (20)
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Existen distitnas patologias vasculares de la extremidad inferior como lo es la enfermedad arterial periférica (EAP) se produce debido a un estrechamiento y endurecimiento de las arterias, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo. Las zonas del cuerpo que se suelen afectar con más frecuencia son los miembros inferiores. Entre los factores de riesgo para padecerla se encuentran el sexo, la raza, la edad, el tabaco, la diabetes o la HTA entre otros. Otra de las enfermedades es la enfermedad venosa crónica (EVC) es la incapacidad del sistema venoso de la extremidad inferior para mantener el retorno venoso produciendo reflujo y acúmulo de sangre en las venas (hipertensión venosa). Puede ser por incompetencia de las válvulas venosas o trombosis venosa. También encontramos el edema pro insuficiencia cardiaca con los siguientes factores de riesgo: hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio, cardiopatía, hipertensión pulmonar y el tabaco.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
3. DEFINICIÓN
DOLOR ABDOMINAL AGUDO (DAA):
• Síntoma frecuente (5-10% visitas a
urgencias). Expresión de patologías muy
diversas.
ABDOMEN AGUDO (AA)
• Dolor abdominal de comienzo brusco,
repercusión en el estado general del
paciente y que implica muchas veces un
proceso intraabdominal grave.
4. EPIDEMIOLOGÍA
Menores de 50
años
• Dolor abdominal
inespecífico
• Apendicitis
• Patología biliar
Mayores de 50 años
• Patología biliar
• Patología
obstructiva
• Dolor inespecífico
6. FISIOPATOLOGÍA
Dolor
visceral/cólico
• Mal delimitado
• Intensidad
creciente
• Síntomas
vegetativos
• Localizado en
línea media
Dolor
parietal/somático
• A punta de dedo
• Sordo y
sostenido
• Empeora con
valsalva y
movimientos
• Hiperalgesia y
defensa muscular
Dolor referido
• Dolor localizado
en zona distante
al de origen
• Vesícula biliar-
Escapula
• Pancreatitis -
Región dorsal
10. Anamnesis
• Edad y sexo
• Antecedentes personales y familiares
• Fármacos
• Descripción del dolor:
– Instauración (Brusca/aguda/subaguda)
– Intensidad (Intenso/ moderado/ leve)
– Irradiación (Escápula/ cinturón/ espalda…)
– Actitud del paciente (Inmóvil/ agitado/ antiálgico)
– Topografía
• Síntomas acompañantes
– Fiebre/ vómitos / hábito intestinal
11.
12. Exploración física
• Inspección:
– Cicatrices
– Lesiones cutáneas
• Signo Cullen
• Signo de Grey-Turner
• Nódulo de la hermana María José
– Aspecto: Plano / Abombado
• Auscultación:
– Ruidos hidroaéreos
– Ruidos metálicos
– Soplo abdominal
13. Exploración física
• Palpación:
– Signo de Murphy
– Signo de Blumberg
– Signo de Rovsing
– Signo del obturador
– Signo del psoas
– Signo de Courvoisier-Terrier
14. Exploración física
• Percusión:
– Timpanismo: Gas
– Matidez: Masas o megalias
• Tacto rectal:
– Tumoración o fecalomas
– Caracterizar las heces
15. DERIVACIÓN HOSPITALARIA:
• Inestabilidad hemodinámica.
• Sospecha de patología que requiera tratamiento quirúrgico.
• Sospecha de patología que requiera tratamiento médico
hospitalario.
• Hernias irreductibles.
• Signos de peritonismo.
• Vómitos fecaloideos o sanguinolentos.
• Rectorragia profusa de origen incierto.
17. Pruebas complementarias
• Coagulación: ACO, sospecha de sepsis o
cuadro quirúrgico.
• Gasometría venosa:
– Acidosis metabólica: Sepsis, shock…
– Alcalosis metabólica: Vómitos repetidos
• Orina: Sospecha ITU, cólico, cetoacidosis,
fracaso renal.
– Mujeres jóvenes→ test de embarazo
18. Pruebas complementarias
• Rx:
– Abdomen: Decúbito supino y bipedestación. NO
REALIZARLO DE RUTINA
• ECG: Sospecha patología cardiaca
• Ecografía abdominal: Hepatobiliar,
pancreática, urológica o ginecológica
• TAC: Más sensible y específica
19. Tratamiento inicial
• Dejar al paciente en dieta absoluta.
• Vigilar la posición del paciente.
• Control de constantes.
• Canalizar vía periférica y administrar suero
glucosalino.
• Descompresión gastrointestinal, si es
necesaria, con sonda nasogástrica o rectal
en casos de obstrucción intestinal.
• Administración de antieméticos.
• ANALGESIA.
22. DOLOR SÚBITO
Mujer de 83 años con AP de Fibrilación auricular,
acude por dolor abdominal intenso de inicio brusco.
Además, diarrea con sangre de 2 días de evolución.
EF: Abdomen blando, depresible, doloroso de
forma difusa a la palpación. No soplos. ¿Principal
sospecha diagnóstica?
1. Úlcera péptica
2. Isquemia mesentérica
3. Perforación de víscera hueca
4. Aneurisma de aorta abdominal complicado
23. DOLOR SÚBITO
Mujer de 83 años con AP de Fibrilación auricular,
acude por dolor abdominal intenso de inicio brusco.
Además, diarrea con sangre de 2 días de evolución.
EF: Abdomen blando, depresible, doloroso de
forma difusa a la palpación. No soplos. ¿Principal
sospecha diagnóstica?
1. Úlcera péptica
2. Isquemia mesentérica
3. Perforación de víscera hueca
4. Aneurisma de aorta abdominal complicado
24. DOLOR SÚBITO
• ISQUEMIA MESENTÉRICA
– Edad avanzada + FRCV+
Arritmias
– Dolor difuso y brusco tipo
cólico → continuo
– Náuseas y vómitos
– Disociación dolor intenso con
abdomen blando
25. DOLOR SÚBITO
Varón de 89 años con AP de HTA y DLP, acude
por dolor abdominal súbito irradiado a espalda.
TA 90/55. EF: Abdomen blando, depresible,
doloroso de forma difusa a la palpación. Soplo
abdominal. ¿Principal sospecha diagnóstica?
1. Úlcera péptica
2. Isquemia mesentérica
3. Perforación de víscera hueca
4. Aneurisma de aorta abdominal complicado
26. DOLOR SÚBITO
Varón de 89 años con AP de HTA y DLP, acude
por dolor abdominal súbito irradiado a espalda.
TA 90/55. EF: Abdomen blando, depresible,
doloroso de forma difusa a la palpación. Soplo
abdominal. ¿Principal sospecha diagnóstica?
1. Úlcera péptica
2. Isquemia mesentérica
3. Perforación de víscera hueca
4. Aneurisma de aorta abdominal complicado
27. • ANEURISMA DE AORTA
ABDOMINAL
– Varón + FRCV (HTA) + Edad
avanzada
– Dolor brusco en región lumbar,
epigástrica o fosa renal.
Irradiado hacia espalda o
abdomen inferior.
– Disminución o desaparición de
pulsos distales
– Ecografía VS TAC
28. DOLOR SÚBITO
Varón de 52 años sin AP de interés, acude por dolor
abdominal, urente, irradiado a espalda, que mejora
con la toma de alimentos. Refiere toma de
Enantyum 1 cp cada 6 h en los días previos por
esguince. TA 110/70. EF: Abdomen blando,
depresible, doloroso en epigastrio. No soplos.
¿Principal sospecha diagnóstica?
1. Úlcera péptica
2. Isquemia mesentérica
3. Perforación de víscera hueca
4. Aneurisma de aorta abdominal complicado
29. DOLOR SÚBITO
Varón de 52 años sin AP de interés, acude por dolor
abdominal, urente, irradiado a espalda, que mejora
con la toma de alimentos. Refiere toma de
Enantyum 1 cp cada 6 h en los días previos por
esguince. TA 110/70. EF: Abdomen blando,
depresible, doloroso en epigastrio. No soplos.
¿Principal sospecha diagnóstica?
1. Úlcera péptica
2. Isquemia mesentérica
3. Perforación de víscera hueca
4. Aneurisma de aorta abdominal complicado
30. DOLOR SÚBITO
Varón de 52 años sin AP de interés, acude por
dolor abdominal súbito, irradiado a hombro. TA
85/55. EF: MEG. Inmóvil. Abdomen en tabla. No
soplos. ¿Principal sospecha diagnóstica?
1. Úlcera péptica
2. Isquemia mesentérica
3. Perforación de víscera hueca
4. Aneurisma de aorta abdominal complicado
31. DOLOR SÚBITO
Varón de 52 años sin AP de interés, acude por
dolor abdominal súbito, irradiado a hombro. TA
85/55. EF: MEG. Inmóvil. Abdomen en tabla. No
soplos. ¿Principal sospecha diagnóstica?
1. Úlcera péptica
2. Isquemia mesentérica
3. Perforación de víscera hueca
4. Aneurisma de aorta abdominal complicado
32. • PERFORACIÓN VÍSCERA
HUECA:
– Dolor súbito y violento,
irradiado hacia hombro
– Aumenta con los
movimientos
– Acompañado de
síntomas vegetativos
– Pruebas
complementarias:
neumoperitoneo
– Si esta estable→ TAC
• ÚLCERA PÉPTICA:
– Toma de AINEs
– Dolor epigástrico urente
que irradia hacia espalda
o HCD.
– Pirosis, flatulencias,
náuseas y vómitos
– Alivia con la toma de
alimentos y antiácidos.
33. CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
Paciente de 48 años, con enolismo crónico,
acude por dolor en epigastrio, irradiado en
cinturón hacia la espalda que no mejora con
Paracetamol. ¿Principal sospecha diagnóstica?
1. Gastritis
2. Úlcera péptica
3. Pancreatitis
4. Aneurisma aórtico complicado
34. CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
Paciente de 48 años, con enolismo crónico,
acude por dolor en epigastrio, irradiado en
cinturón hacia la espalda que no mejora con
Paracetamol. ¿Principal sospecha diagnóstica?
1. Gastritis
2. Úlcera péptica
3. Pancreatitis
4. Aneurisma aórtico complicado
35. CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
• PANCREATITIS:
– Alcoholismo, antecedentes de
cólico biliar
– Dolor epigástrico “en cinturón”,
no alivia con analgesia habitual
– Alivia al sentarse o inclinarse
– Amilasa, lipasa, TAC
– Criterios Ranson o POP-score
– Tratamiento: Sintomático+ dieta
absoluta ± ATB
36. CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
Mujer de 68 años que acude por dolor en fosa iliaca
izquierda, así como febrícula y náuseas de 2 días de
evolución. No síntomas miccionales. EF: Abdomen
blando, depresible, doloroso a la palpación en FII.
No se palpan masas. ¿Principal sospecha
diagnóstica?
1. Diverticulitis aguda
2. Hernia abdominal
3. Patología Ginecológica
4. Patología Urológica
37. CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
Mujer de 68 años que acude por dolor en fosa iliaca
izquierda, así como febrícula y náuseas de 2 días de
evolución. No síntomas miccionales. EF: Abdomen
blando, depresible, doloroso a la palpación en FII.
No se palpan masas. ¿Principal sospecha
diagnóstica?
1. Diverticulitis aguda
2. Hernia abdominal
3. Patología Ginecológica
4. Patología Urológica
38. CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
• DIVERTICULITIS:
– Hipersensibilidad
palpación FII + fiebre
– Primera crisis: será
necesaria la realización
de TAC para diagnóstico
– Tras la resolución del
cuadro, recomendable
realizar colonoscopia
– Dieta liquida ± ATB
• P. GINECOLÓGICA
• P. UROLÓGICA
39. CUADRANTE INFERIOR DERECHO
Paciente de 19 años que acude a Urgencias por
dolor en fosa iliaca derecha, que comenzó en
epigastrio, asociado a febrícula, que empeora con
los movimientos de Valsalva. EF: Abdomen doloroso
a la palpación de FID. No se palpan masas ni
megalias. PPR negativa. ¿Principal sospecha
diagnóstica?
1. Enfermedad inflamatoria intestinal
2. Pielonefritis
3. Diverticulitis
4. Apendicitis
40. CUADRANTE INFERIOR DERECHO
Paciente de 19 años que acude a Urgencias por
dolor en fosa iliaca derecha, que comenzó en
epigastrio, asociado a febrícula, que empeora con
los movimientos de Valsalva. EF: Abdomen doloroso
a la palpación de FID. No se palpan masas ni
megalias. PPR negativa. ¿Principal sospecha
diagnóstica?
1. Enfermedad inflamatoria intestinal
2. Pielonefritis
3. Diverticulitis
4. Apendicitis
41. CUADRANTE INFERIOR DERECHO
• APENDICITIS
– URG quirúrgica mas frecuente
– Dolor en FID + fiebre+ nauseas y
vómitos
– Con analítica compatible es
importante la realización de una
prueba de imagen
– Fluidoterapia + ATB, a la espera de
cirugía
42. Paciente de 65 años que acude a Urgencias
porque desde hace 24 h, ha comenzado con
dolor en FID, asociado a náuseas y vómitos.
Comenta estar en LEQ para hernioplastia. EF:
Masa irreductible a la palpación, dolorosa.
¿Principal sospecha diagnóstica?
1. Hernia abdominal complicada.
2. Apendicitis aguda.
3. Patología urológica.
4. Nódulo de la hermana María José
43. Paciente de 65 años que acude a Urgencias
porque desde hace 24 h, ha comenzado con
dolor en FID, asociado a náuseas y vómitos.
Comenta estar en LEQ para hernioplastia. EF:
Masa irreductible a la palpación, dolorosa.
¿Principal sospecha diagnóstica?
1. Hernia abdominal complicada.
2. Apendicitis aguda.
3. Patología urológica.
4. Nódulo de la hermana María José
44. • HERNIA ABDOMINAL
– Protuberancia abdominal, asintomático
– Si se complica comienza a producir dolor
acompañado de náuseas y vómitos
– Tratamiento quirúrgico
• P. GINECOLÓGICA
• P. UROLÓGICA
46. ABDOMEN AGUDO DIFUSO
Varón de 86 años que acude a Urgencias por
dolor abdominal y estreñimiento de 8 días de
evolución sin emisión de gases. EF: Abdomen
globuloso, timpanismo a la percusión. ¿Principal
sospecha diagnóstica?
1. Ascitis
2. Peritonitis
3. Obstrucción intestinal
4. Hernia abdominal
47. ABDOMEN AGUDO DIFUSO
Varón de 86 años que acude a Urgencias por
dolor abdominal y estreñimiento de 8 días de
evolución sin emisión de gases. EF: Abdomen
globuloso, timpanismo a la percusión. ¿Principal
sospecha diagnóstica?
1. Ascitis
2. Peritonitis
3. Obstrucción intestinal
4. Hernia abdominal
48. ABDOMEN AGUDO DIFUSO
• OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
– Dolor cólico → continuo + estreñimiento ± náuseas / vómitos
– Hacer Rx abdominal
– Tratamiento sintomático / endoscópico / quirúrgico
• VÓLVULO DE COLON
• Similar pero más agudo
49. ABDOMEN AGUDO DIFUSO
• PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA
– En cirróticos, pacientes con ascitis…
– Dolor + fiebre + MEG + afectación hepática
– Diagnóstico por paracentesis
– ATB empírica IV.