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        Venezuela
 La Universidad del Zulia
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ABDOMEN AGUDO
  PERFORATIVO
     Alejandro Ysea
     C.I 19.626.177
ABDOMEN AGUDO
             PERFORATIVO
Cuadro clínico que se
    presenta por la
    ruptura de una
     víscera hueca.
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EPIDEMIOLOGIA

                 Mas frecuente
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CAUSAS.
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ULCERA DUODENAL
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duodeno.
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 DIVERTICULO DE
 MECKEL
- Es un remanente
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o de la persistencia
del conducto
- Muy baja
onfalomesenterico.
incidencia, 3,2%
CAUSAS.
    PERFORACION DE VISCERAS.
  CANCER DE
  INTESTINO
 -DELGADO
   Muy poco
 frecuente, 1-5% de
 todos los TU del
-tracto digestivo.
   De aparicion
mayormente en
ILEON.
- Adenocarcinoma o
TU Carrcinoide.
CAUSAS.
    PERFORACION DE VISCERAS.
 CANCER DE COLON
- Primer lugar en
neoplasias
digestivas.
- 10% cursa con
perforacion
- Frecuente en 5ta
decada de la vida.
CAUSAS.
    PERFORACION DE VISCERAS.
  DIVERTICULOSIS
- Consecuencia de
una Herniacion de la
mucosa sobre las
otras capas del
epitelio intestinal.
- 75% colon
sigmoides.
- 32% cursa con
inflamacion, hemorra
gia y perforacion.
CAUSAS.
    PERFORACION DE VISCERAS.
 APENDICITIS
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abdomen agudo
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FISIOPATOLOGIA
  PERFORACI                                PERITONITI
      ON                                  1) PRIMARIA
                                                S
   VISCERAL                             Causas Respiratorias
                                               Cirrosis
CONTAMINACIO                             Sindrome Nefrotico
     N DEL
  PERITONEO                             2)SECUNDARIA
                                               A.A.I
   REACCION Vaso dilatacion.
                                               A.A.P
INFLAMATORIA Aumento de permeabilidad
               capilar.
                                          3)TERCIARIA
               Exudado Proteico.
    ILEO            TRASLOCACION         Sepsis abdominal
                                                cronica
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                   -Decúbito dorsal: 56%
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                     -Decúbito lateral izq: 90%

              -Signo de Popper
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ECO
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DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
  MEDICO INICIAL:
             -Descompresión Gástrica
                    -Hidratación
                    -Antibioticoterapia (Amplio espectro)




  TRATAMIENTO
  QUIRURGICO:
-Trata la causa de origen

-Ulcera: reseccion de bordes y cierre
simple.

-Colon: reseccion y colostomia.

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  • 1. Republica Bolivariana de Venezuela La Universidad del Zulia Facultad de Medicina ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO Alejandro Ysea C.I 19.626.177
  • 2. ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO Cuadro clínico que se presenta por la ruptura de una víscera hueca. Caracterizado por dolor y contractura abdominal generalizada, por causa de la intensa irritación peritoneal
  • 3. EPIDEMIOLOGIA Mas frecuente durante la vejez. Retraso en el Diagnostico.
  • 4. CAUSAS. PERFORACION DE VISCERAS. ULCERA DUODENAL -Causa de Hemorragia Digestiva Superior, 25%. su -Generalmente aparicion es en la primera porcion del duodeno. -Cara Posterior. -Cara Inferior.
  • 5. CAUSAS. PERFORACION DE VISCERAS. ULCERA GASTRICA -Menos comun que la ulcera duodenal. Se presenta principalmente en la curvatura menor del estomago.
  • 6. CAUSAS. PERFORACION DE VISCERAS. DIVERTICULO DE MECKEL - Es un remanente embrionario, product o de la persistencia del conducto - Muy baja onfalomesenterico. incidencia, 3,2%
  • 7. CAUSAS. PERFORACION DE VISCERAS. CANCER DE INTESTINO -DELGADO Muy poco frecuente, 1-5% de todos los TU del -tracto digestivo. De aparicion mayormente en ILEON. - Adenocarcinoma o TU Carrcinoide.
  • 8. CAUSAS. PERFORACION DE VISCERAS. CANCER DE COLON - Primer lugar en neoplasias digestivas. - 10% cursa con perforacion - Frecuente en 5ta decada de la vida.
  • 9. CAUSAS. PERFORACION DE VISCERAS. DIVERTICULOSIS - Consecuencia de una Herniacion de la mucosa sobre las otras capas del epitelio intestinal. - 75% colon sigmoides. - 32% cursa con inflamacion, hemorra gia y perforacion.
  • 10. CAUSAS. PERFORACION DE VISCERAS. APENDICITIS -PERFORADA de Primera causa abdomen agudo quirurgico. decada - 2da y 3ra de la vida a - Asociada obstruccion.
  • 11. OTRAS CAUSAS DE PERFORACION DE VISCERAS. - Procesos Inflamatorios Cronicos. - Oclusion Intestinal.
  • 12. OTRAS CAUSAS DE PERFORACION DE VISCERAS. - Causas Iatrogenicas. - Causas traumati
  • 13. FISIOPATOLOGIA PERFORACI PERITONITI ON 1) PRIMARIA S VISCERAL Causas Respiratorias Cirrosis CONTAMINACIO Sindrome Nefrotico N DEL PERITONEO 2)SECUNDARIA A.A.I REACCION Vaso dilatacion. A.A.P INFLAMATORIA Aumento de permeabilidad capilar. 3)TERCIARIA Exudado Proteico. ILEO TRASLOCACION Sepsis abdominal cronica PARALITICO BACTERIANA MUERTE
  • 15. EXAMEN FISICO INSPECCI ON Fascie Dolorosa Abdomen en tabla
  • 16. EXAMEN FISICO PALPACIO N Resistencia en la pared abdominal Dolor a la descompresion Brusca de la cavidadBlumberg (FID) y Signo de Signo de abdominal. Mussy. Geneau de
  • 17. EXAMEN FISICO PALPACIO N ASCULTAC ION Signo de JOBERT Ausencia de ruidos hidroereos
  • 18. DIAGNOSTICO HISTORIA CLINICA EXAMEN FISICO METODOS COMPLEMENTARIOS Radiografia Simple -Decúbito dorsal: 56% -De pie: 76% -Decúbito lateral izq: 90% -Signo de Popper -Signo de Pilas de moneda ECO TAC
  • 20. TRATAMIENTO MEDICO INICIAL: -Descompresión Gástrica -Hidratación -Antibioticoterapia (Amplio espectro) TRATAMIENTO QUIRURGICO: -Trata la causa de origen -Ulcera: reseccion de bordes y cierre simple. -Colon: reseccion y colostomia.