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Abdomen agudo perforado HTCA 2016
Este documento médico describe el abdomen agudo perforativo. Se caracteriza por un dolor abdominal intenso y manifestaciones de compromiso peritoneal que requieren tratamiento de emergencia debido al riesgo para la vida del paciente. Las causas más comunes incluyen úlceras pépticas perforadas, apendicitis perforada y perforaciones tumorales del colon. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y exámenes de imagen como rayos X y TAC abdominal. El tratamiento involucra medidas médicas iniciales y cirugía.
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- 14. CELULAS UBICACIÓN FUNCIÓN PARIETALCUERPO SECRECIÓN FACTOR INTRÍNSECO Y ÁCIDO MUCOSA CUERPO Y ANTRO MOCO PRINCIPAL CUERPO PEPSINA EPITELIAL DE SUPERFICIE DIFUSA MOCO BICARBONATO Y PROSTAGLANDINAS ENTEROCROMAFINES CUERPO HISTAMINAS G ANTRO GASTRINA D ANTRO SOMATOSTATINA INTERNEURONAS DE LA MUCOSA GÁSTRICA CUERPO Y ANTRO PEPTIDO LIBERADOR DE GASTRINA Tipos de células, ubicación y función
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- 18. AINES inhiben CiclooxigenasaProstaglandinas (ácidos débiles) Flujo sanguíneo del estómago Células epiteliales gástricas Reduce secreción moco y HCO3 Liberación H+ Lesión celular Deterioro Reparación y Defensa de la replicación celular mucosa ETIOPATOGENIA
- 19. Helycobacter pylori Ureasa Inflamación Hidroliza urea:CITOQUINAS Amonio y CO2 Daño de la mucosa PH NEUTRO Erosión barrera mucosa MUCOSA + Lesión epitelial ETIOPATOGENIA
- 20. Úlcera Gástrica ÚlceraDuodenal Edad Avanzada Media Células parietales Normal / disminuida Aumenta 10-20 veces S. Ácida basal nocturna Normal / disminuida Aumentada Defensa de la mucosa Disminuida H.p. > 80% 60-70% Gastrina sérica posprandial Aumentada Vaciamiento gástrico Aumentado Pepsinógeno Aumentado (II) Aumentado (I) DIFERENCIAS
- 21. GÁSTRICA DUODENAL DOLOR 100%100% Epigástrico 67% 86% Relación con los alimentos inmediatamente mediatamente Presencia por la noche .+++ .+ Aumento apetito .+ .++ Anorexia .+++ .+ Pérdida de peso .+++ .+ Pirosis .+ .+++ Náuseas .+++ .+ Vómitos .+++ .+ DIFERENCIAS
- 22. SIGNOS Y SINTOMAS Etapatemprana (primeras 2 horas): - Dolor abdominal intenso y generalizado - Ansiedad - Sudoración - Temperatura subnormal (35º-36ºC) - Respiración superficial - Arcadas y vómitos (ligeros)
- 23. Etapa intermedia (2a 12 horas): - Disminuye el dolor abdominal -Cesa el vómito - Pulso normal - Respiración superficial - Ligero aleteo nasal - Pared abdominal rígida, sensible o retraída - Dolor intenso con el movimiento corporal SIGNOS Y SINTOMAS
- 24. Etapa tardía (despuésde 12 horas): -Vómitos frecuentes -Toque del estado General -Abdomen sensible y distendido - Taquipnea -Taquifígmia -Hipertermia -Pared abdominal muy rígida SIGNOS Y SINTOMAS
- 25. Percusión Pérdida de laMatidez Hepática Signo de Jobert Auscultación: Silencio Abdominal Palpación: •Defensa •Dolor a la Descompresión
- 26. Historia Clínica Examen Físico Exámenesde Laboratorio Métodos Imagenológicos – Radiografía Simple Abdomen – Eco – TAC Laparoscopia Laparotomía
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