El documento describe el derrame pleural, que es la acumulación anormal de líquido dentro del espacio pleural. Las causas más comunes incluyen el aumento de la permeabilidad vascular, el incremento de la presión hidrostática y la disminución del drenaje linfático. Los síntomas principales son la tos, el dolor pleural, la disnea y la fiebre. La radiología puede detectar diferentes tipos de derrame pleural como derrame libre, subpulmonar o masivo.

1. DERRAME PLEURAL

2. DERRAME PLEURAL Es la acumulación anormal de líquido dentro del espacio pleural. En general, cuando la tasa de producción de líquido es mayor que la absorción de este, siempre se presentará el derrame pleural; puede ocurrir, bien por exagerado aumento de producción de líquido y su consecuente acumulación o por compromiso de la absorción del mismo.

3. Fisiopatológicamente las causas más comunes que explican el derrame pleural son: Aumento de la permeabilidad, tal como ocurre en la tuberculosis o los derrames malignos. El incremento de la presión hidrostática, como en la insuficiencia cardiaca. Comunicación a través del diafragma desde el abdomen, como se ve en los pacientes con ascitis o aquellos sometidos a diálisis peritoneal.

4. Disminución en el drenaje linfático desde los tres tomas hasta los ganglios mediastinales, tal es el caso de la invasión tumoral por los ganglios mediastinales. Disminución de la presión en el espacio pleural, como suele verse en las atelectasias. Disminución de la presión oncótica, tal como ocurre en la hipoalbuminemia.

5. Lesión del conducto torácico, que origina el quilotórax. Se ha demostrado recientemente, que en muchas situaciones, el líquido es producido en el intestino pulmonar y no en la pleura, lo que puede ser importante en tromboembolismo pulmonar, insuficiencia cardiaca y en la neumonía.

6. Las causas La causa más frecuente de derrame pleural es el aumento de líquido intersticial en el pulmón. Esto ocurre tanto en el edema pulmonar de origen hidrostático como en el edema pulmonar por cambios en la permeabilidad vascular.

7. Otra de las causas más frecuentes de acúmulos de líquido pleural es la disminución en su absorción lo cual ocurre como mecanismo importante en la obstrucción del drenaje linfático en casos de neoplasia.

8. Cuadro clínico. Los síntomas principales son la tos, el dolor pleurítico, la disnea y la fiebre; el dolor pleurítico es generalmente unilateral, empeora con la inspiración profunda y es de tipo punzante, localizado en la parte interior del tórax, puede irradiarse al abdomen y al hombro.

9. Métodos diagnósticos. Radiología. Derrame libre. Derrame subpulmonar. Derrame masivo. Derrame intracisural. Derrame loculado.