Los accidentes son una importante causa de morbimortalidad infantil en América Latina, con el ahogamiento y las lesiones por tráfico destacándose entre las principales causas de muerte en niños. Las intervenciones de prevención deben centrarse en cambios de comportamiento, mejora en la supervisión y educación sobre seguridad, tanto en el hogar como en el transporte. Es esencial crear un ambiente seguro y educar a los padres sobre las medidas de prevención para reducir el riesgo de accidentes infantiles.

2. DEFINICION Suceso eventual, inesperado y generalmente desagradable, que le ocurre o le puede ocurrir una persona en cualquier circunstancia

3. Los accidentes son una causa importante de morbimortalidad infantil, en el Perú y aún más en América latina. Los accidentes causan anualmente, más muertes entre los niños de 1 – 14 años que el conjunto de las seis causas que les siguen en frecuencia, con una mortalidad 4 veces mayor que el cáncer (la segunda causa más frecuente). EPIDEMIOLOGÍA

4. En total cada año mueren según la OMS: 4 000 de defunciones anuales, de las cuales casi un millón afectan a niños de entre 0 y 14 años. En América latina y el Caribe, las muertes por esta causa son aproximadamente 293 .000 anualmente.

5. CLASIFICASIÓN : De acuerdo con la gravedad del daño en: 1. Lesiones no fatales.- Entre estas se encuentran, las que sin producir una lesión mortal, son capases de provocar: Heridas Fracturas, Contusiones Compromiso de algún órgano o sistema, como es el caso de las quemaduras, las intoxicaciones, etc.

6. Lesiones fatales.- Entre las fatales ordenadas por frecuencia se pueden mencionar: La acción de vehículos sobre peatones o pasajeros Ahogamientos y asfixia por inmersión. Quemaderas originadas en incendios Algunas intoxicaciones especialmente por insecticidas o pesticidas Caídas de una gran altura. Lesiones origina das por armas de fuego.

7. B. De acuerdo al lugar donde ocurren en: La calle. (motocicletas, scooteres, las motos, bicicletas y veh í culos a motor). 2. El hogar. (escaleras, muebles, juguetes, quemaduras )

8. 3. El colegio. (actividades recreativas, deportivas, etc.) 4. En el lugar de trabajo. (en m á quinas, en minas, actividades agr í colas).

9. ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS: De acuerdo con los antecedentes epidemiológicos actualmente disponibles, es posible definir el perfil característico del niño, que sufre un accidente grave relacionado con su edad y el tipo de lesión. La asfixia por inmersión ocurre con más frecuencia en niños de 2 – 4 años, se produce en la bañera y 1 de cada 5 afectados resulta discapacitado, con un severo daño cerebral que lo invalida profunda y permanentemente.

10. Las quemaduras afectan principalmente a lactantes mayores y niños en edad preescolar. Ocurren mayormente en los hombres y son ocasionados por líquidos caliente, vertidos sobre sus cuerpos, en un incendio; cuando esos niños se encuentran solos o sin la supervisión adecuada.

11. Se puede afirmar que las caídas son la causa más frecuente de lesiones en los niños y representan casi la mitad del total de consultas por accidentes, originadas cuando el niño juega o realiza actividades deportivas, luego aparecen las lesiones originadas por acción directa de terceros u objetos, y las producidas por accidentes de tránsito, donde se encuentran las más graves y que generalmente determinan politraumatismos.

12. ACCIDENTE DE TRÁFICO: LESIONES A PEATONES Y OCUPANTES DE VEHÍCULOS Las estadísticas demuestran que cada año en el país se lesionan un gran número de niños que en calidad de peatones sufren las consecuencias de los accidentes vehiculares. En el Perú 1 de cada 10 niños mayores de 4 hasta los 18 años sufren un accidente de tránsito. Estos accidentes ocurren mayormente en las motocicletas, las motos, bicicletas y vehículos a motor.

13. Se describe que el riesgo de lesiones peatonales y vehiculares se debe: Al correr el niño atravesando en forma intempestiva la calle. Actividades deportivas o recreativas. Atropellos al momento de retroceder. Por la falta de conciencia del conductor del vehículo Por imprudencia del peatón. El tipo de lesiones que sufren los niños, varían de acuerdo con su edad y la circunstancia del accidente, el mayor número es afectado por compromiso de la pelvis y las extremidades inferiores, lesiones de los huesos, ocasionados por contragolpe, al caer después del impacto inicial. En niños menores de 4 años, los daños son más bien por aplastamientos y golpes directos sobre el cráneo.

14. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO Cambios de conducta en los niños. Cambios de conducta en el conductor. Mejorar el ambiente social y físico. Modificar normas y leyes en este sentido.

15. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA En los niños: Mejorar las capacidades y habilidades de los niños, como peatones Campañas de salud publica para evitar los creces repentinos Moldear el comportamiento del niño en la calle. Simulacros de accidentes de tránsito en la calle. En la familia: Capacitar a la familia, para proteger a los niños menores. Capacitarlos para entrenar a los niños mayores de 4 – 5 años para que mejoren las habilidades de los niños como peatones. En los conductores: Coordinar con los demás sectores para que les de capacitación sobre seguridad vial. Educar sobre cual es la mejor manera de transportar a un niño en un vehículo.

16. ACCIDENTES POR CAÍDAS Causas. Las actividades que mayormente provocan caídas están las: De juego De exploración Deportivas Recreativas y violentas.

17. Consecuencias. Las consecuencias pueden ser leves o graves: Leves: Erosiones Contusiones y esguinces Graves: Fracturas Lesiones del cráneo, etc. Es interesante mencionar que, ocasionalmente, los padres o cuidadores aducen caídas en su relato del hecho para esconder situaciones de abuso. Por lo que el personal de salud debe estar muy atento a esta situación. Para hacer un diagnóstico oportuno y evitar que se repitan.

18. INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN Son un grupo de medidas que se aconsejan para la protección del niño más pequeño. En lactantes menores de 1 año se recomienda, medidas de control y vigilancia que aseguren que estos no se desplacen tales como: Utilizar barandas. Muebles apropiados para el uso por parte de niños. Evitar los bordes metálicos y afilados. Disponer de espacios seguros y protegidos, donde comienzan sus actividades motoras y de exploración. No se aconseja el uso del andador, por el peligro que representa el desplazamiento del menor, a lugares fuera de la vigilancia de los mayores y con frecuencia peligrosos, como la cocina, escaleras y ventanas.

19. En preescololar el niño debe estar constantemente vigilado, cuando realice actividades recreativas, o se encuentre fuer del hogar. Este control debe ser asumido por personas responsables. En estas edades se deben proteger: Las ventanas Los balcones Los extremos de las escaleras.

20. ASFIXIA POR INMERSIÓN O AHOGAMIENTO El ahogamiento se define como un accidente por sofocación debido a la sumersión en un medio líquido, dentro de las primeras 24 horas de ocurrido. Se considera casi ahogamiento cuando la supervivencia después de la sumersión, se prolonga por más de 24 horas.

21. Principal causa de muerte entre las edades de 1 – 4 años, y afecta en especial a los varones; se produce habitualmente cerca al hogar en: Piscinas. Canales . Curso de agua. Al caer al interior de posos o recipientes de agua. Por accidentes en el interior de la casa, en bañeras y en ocasiones en volúmenes mínimos de agua.

22. El otro grupo atareo en riesgo son los comprendidos entre los14 – 19 años y sucede habitualmente en: Actividades recreativas o deportivas, realizados en los ríos, lagos y en el mar. En personas con bajos recursos económicos ocurren en canales de regadío, acequias y ríos. Como es reconocido el tiempo de inmersión es demasiado corto, alrededor de 5 minutos. El 20% de los supervivientes de un accidente de este tipo presenta un deterioro neurológico significativo .

23. MEDIDAS PREVENTIVAS Prevención primaria.- Consiste en evitar que el accidente se produzca. A. El ahogamiento en piscinas.- Es totalmente evitable mediante: Rejas circundantes, de al menos 1.5 m de alto, con puertas y cerraduras apropiadas. Una supervisión adecuada por parte de los adultos responsables, B. El ahogamiento en bañeras o recipientes de agua.- También pueden ser controlados con: La instrucción a padres y cuidadores. Una vigilancia estricta que evite en todo momento que queden solos.

24. Respecto al grupo de niños mayores es importante considerar medidas de control y restricción sobre: El expendio y consumo de bebidas alcohólicas en playas y en lugares donde se realizan actividades deportivas acuáticas, pues está demostrado que muchos de los adolescentes fallecidos por ahogamiento se encontraban bajo los efectos del alcohol en el momento del accidente.

25. 2. Prevención secundaria.- Es recomendable y práctico que la población general, especialmente niños, padres, propietarios de piscinas y personas relacionadas con el control y supervisión de actividades acuáticas, posean un especial adiestramiento en las técnicas de reanimación cardiopulmonar básica.

26. PREVENCIÓN DE LOS ACCIDENTES CON MAYOR FRECUENCIA La prevención de los accidente es fundamentalmente una tarea educativa, de los individuos como de los grupos comunitarios; es importante mencionar que las lesiones derivadas no ocurren por mala suerte; muchas de ellas pueden ser evitadas. Si conocemos como se ha producido, cuales son los factores de riesgo y quienes son los grupos más expuestos sabremos como disminuir los daños que muchos niños sufren.

27. Ocupantes de vehículos.- bolsas de aire, cinturones de seguridad, utilizar asientos infantiles de seguridad bien instalados, utilizar asientos acolchonados, cerraduras de seguridad a prueba de niños. Peatones.- educación a la comunidad, llevar prendas reflectantes; a partir de los2 años enseñar la norma de izquierda – derecha y a evitar las carreteras, caminar de frente al trafico. Motocicletas.- Llevar cascos, ropas protectoras, educación para montar en bicicleta con seguridad, evitar el uso de auriculares mientras conduce, seguir el tráfico.

28. D. Monopatines.- Llevar cascos, rodilleras y coderas, protección bucal. E. Inmersión.- Rejas en piscinas, promover la enseñanza de normas par la seguridad en el agua; no dejar nunca solos a los niños en la bañera.

29. G. Intoxicaciones.- Envases seguros, dejar fuera del alcance de los niños sustancias tóxicas, instalar cerraduras en los armarios, usar tapones de seguridad en los frascos de las medicinas. H. Caídas.- Rejas en ventanas, no dejar cosas tiradas por el piso, rejas de la cuna bien segura, modificar las instalaciones y la superficie de juego.

30. F. Quemaduras.- Agua caliente cerca al niño, botar la colilla de cigarros, encendedores cerca de los niños. Realizar inspecciones de prevención de incendio, tener listo un plan de evacuación en caso de incendio, precauciones con las bebidas calientes y al preparar comidas calientes