Este documento trata sobre la prevención de lesiones y accidentes en niños. Explica que las lesiones son la principal causa de muerte en niños y adolescentes. Ofrece definiciones de lesiones y accidentes, y describe el triángulo epidemiológico. Los objetivos son brindar información sobre prevención de lesiones en niños pequeños y dar consejos útiles para padres. Luego cubre causas comunes de lesiones como caídas, automóviles, ahogamiento, quemaduras y armas de fuego, con recomendaciones de prevención para cada

1. PREVENCIÓN DE
LESIONES Y
ACCIDENTES
Dr. Ismael Piedra Noriega
Dr. Jesús Ibarra Jimenez

2. Prevención de Lesiones y
Accidentes
Introducción:
• Las lesiones son la principal causa de muerte
en niños y adolescentes.
• En el estado de Nuevo León las lesiones por
accidentes constituyen la primera causa de
muerte entre las edades de 1-14 años.

3. Prevención de Lesiones y Accidentes
DEFINICIONES:
1. Lesion:
es el daño fisico que le ocurre a una
persona cuando se expone a algún agente
fisico, químico en una magnitud superior a lo
que puede tolerar su cuerpo o, también es la
ausencia de elementos esenciales tales como
calor, oxígeno o agua.

4. Prevención de Lesiones y
Accidentes
2. Accidente:
se le llama a una lesión no
intencional. Esta definición es inexacta
por que nos hace pensar en “ mala
suerte” por lo que es mejor utilizar el
término lesión.

5. Triángulo Epidemiológico
• Para que una enfermedad o accidente ocurra, tienen
que combinarse tres eventos
• Enfermedad se previene bloqueando cualquiera de
ellos
PERSONA
SUSCEPTIBLE
•niño de 1 año
ENFERMEDAD
AGENTE
DAÑINO
•agua caliente
FUENTE: Cassens BJ. 1992
AMBIENTE
FAVORABLE
•tina del baño
•mamá ausente

6. Objetivos
• Brindar un panorama de la prevención de
lesiones en los niños pequeños
• Dar información y consejos que puedan ser
útiles para los padres y los pacientes

7. Causas de muerte en personas 1 - 4 años
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 1991, TOTAL 13,400
5678
6000
120
5000
100
4000
80
3175
3000
60
2296
Defunciones
2000
1377
1000
40
874
20
0
0
Diarrea
Accidente
Neumonía Desnutrición
Otras
% Acumula

8. Causas de muerte en personas 5-14 años
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 1991, TOTAL 9785
4500
4000
3500
3000
4285
120
100
3399
80
2500
2000
Defunciones
1500
1000
60
892
40
734
500
475
20
0
0
Accidentes
Cancer
Diarrea
Homicidio
Otras
% Acumula

9. Causas de muerte en personas 15-24
años
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 1991, TOTAL 21,527
9000
8000
120
7981
7527
7000
6000
100
80
5000
4181
60
4000
Defunciones
3000
40
2000
1164
1000
20
674
0
0
Accidentes
Homicidio
Cancer
Suicidio
Otras
% Acumula

10. Las Víctimas
• Los niños pasan por ciertas etapas del
desarrollo que los padres a veces
desconocen
– BOSTON, 1963. El 87% de los padres de niños
accidentados no entendían qué podían esperar y qué no
podían esperar de sus hijos (Haggerty RJ, 1963)
• Las etapas del desarrollo son una guía
educativa para prevenir accidentes

11. MEDIDAS DE PREVENCION
•
•
•
•
•
•
•
Automóviles
Caídas
Ahogamiento
Quemaduras
Armas de Fuego
Animales
Otras

12. CAIDAS

13. Introducción
• Cada año mueren alrededor de 39,400
mexicanos
• Muertes por caídas: 4,600
• Muertes por caídas en niños y adolescentes de
los Estados Unidos: 700
• Subreporte de caídas no fatales
FUENTES:
Secretaría de Salud. Subsecretaría de Coordinación y Desarrollo, Dirección General de Estadística,
Informática y Evaluación. Mortalidad, 1992.
AAP. Injury Control for Children and Youth. 1987.

14. Caídas de baja altura
(MENOS DE 1.5 METROS)
Distancia del suelo
< 0.5 Metros
1.5 m
•
•
•
•
Cama
Sillas
Carriolas
Sofás
0.5 - 1.5 Metros
• Mesa
• Mesa para
cambiar pañales
• Periquera
0.5 m
piso
1.5 m
0.5 m
Usualmente no
provocan lesiones
serias
Hay lesiones en
el 21.5% de los
casos
piso

15. Lesiones en caídas de “baja” altura
(0.5 - 1.5 METROS) MASSACHUSETTS, E.U.
Laceración
4%
Fractura cráneo
3%
Hematoma subdural
2%
Ninguna
78%
Laceración y abrasión
13%
Fuente: AAP. 1987

16. Recomendaciones
•
•
•
•
Siempre vigilar a todo lactante o preescolar
Cuidado con cambios de pañal en alto
Rejas en ventanas de segundo piso
Cuidado con muebles, cajas o sillas cerca de
ventanas
• Proteger escaleras
• Rediseñar carritos del super

17. Automóviles

18. Seis causas de Accidentes
Automovilísticos
•
•
•
•
•
•
Velocidad excesiva
Ingesta de alcohol
Distracción al manejar
Pobre diseño automovilístico
Falta de mantenimiento vehicular
Mal estado de calles y carreteras
Hay lesión cuando el tripulante no está protegido

19. Dinámica de un choque
ALGUNAS PREGUNTAS Y RESPUESTAS FRECUENTES
¿Quién tuvo la
culpa?
abogados
prensa
¿Por qué hubo
lesionados?
médicos
Respuestas de Interés
-Defectos en diseño de autos
-Defectos de carretera o calle
-Pobre protección de tripulantes
ingenieros

20. Riesgo de los niños en brazos
• Error común en mamás
• Falsa seguridad
• Ley de Newton
3 kg
Primer
impacto
180 kg
Segundo
impacto
•Tablero
•Vidrio
•Exterior
•Llantas
60 km/h
0 km/h

21. Valor del cinturón de seguridad
• Con o sin choque, los niños
que se lesionan seriamente
o que mueren, usualmente
son los que no van
amarrados con un cinturón
de seguridad.
• amarrados: golpes
menores (por objetos
sueltos o deformaciones
del vehículo)
3
Cinturón
del coche
AAP. Injury control for children and adolescents. 1987
1
2
Cinturón
de 3 puntos
Sillón
de seguridad

22. Dinámica de un choque
EL PRIMER Y EL SEGUNDO IMPACTO
3 Causas de muerte
•expulsión
•golpe contra interior del coche
•invasión de cabina
Segundo impacto
Primer impacto

23. ¿Cómo protege un cinturón de
seguridad?
• Impide expulsión
• Amortigua impacto contra
interior de coche
• Disipa fuerzas hacia
superficie más amplia del
cuerpo
• Disminuye distancia y fuerza
del choque
viaje
mamá
carga niño
pone
sobre sillón
abrocha
cinturón
viaje seguro

24. Todo viajero debe ir sujeto
• Incluyendo embarazadas
• Adultos: mortalidad disminuye 75%
– cinturón de banda pectoral baja un 10% más que de regazo
• Niños: mortalidad baja 93%
Sillón
de seguridad

25. Recomendaciones
•
•
•
•
Todo niño pequeño debe ir sujeto en sillón especial
Etiqueta certificada
Posición semi-sentado
En alto súbito impacto aplicará igual a cabeza y
espalda
• Menores de 9 kg: viendo hacia atrás
• Mayores de 9 kg: viendo hacia adelante
• Mayores de 18 kg: cinturón del coche

26. AHOGAMIENTO

27. Impacto
• Segunda causa de muerte en lactantes y menores
de 18 años, USA, 1980 - 1985
• Primer causa de muerte en edad 1 - 4 años
• Ahogamiento: muerte en siguientes 24 horas
• Casi-ahogamiento: sobrevida en 24 horas
• Hay 1 ahogado por cada 4 casi-ahogados

28. Lugar de ahogamiento
• Menores de 1 año: bañeras y tina
• 1 - 4 años: alberca de casa
• 5 - 19 años: lagos, ríos, albercas y arroyos

29. Riesgos de los lactantes en las albercas:
Convulsiones hipervolémicas
Hipotermia
Falsa sensación de seguridad cerca del agua
Contaminación de alberca por incontinencia
Clases de Natación:
Todo niño 5 - 12 años
Tan pronto esté listo, 4 años
Diferentes aguas - diversas destrezas
ejemplo: alberca vs mar
Aprender reglas de seguridad

30. Reglas de seguridad en natación
•
•
•
•
•
•
Niño nunca nadar sin supervisión adulto
Adulto entrenado reanimación cardiopulmonar
Adulto sabe pedir ayuda urgente
Contacto visual permanente
Sistema de parejas
Nunca nadar cerca de lanchas ancladas, amarres
de botes, personas esquiando

31. Reglas de natación (continuación)
• Evitar nadar en tormenta eléctrica
• Clases natación, buceo o esquí acuático
impartidas personal capacitado
• Prohibido jugar “caballito”
• Evitar empujones, agarrar bajo agua, correr
alrededor
• Prohibido jugar gritando “auxilio”

32. QUEMADURAS

33. Quemaduras:
• Son una importante causa de lesión y
muerte en la infacia.
• En México en el año de 1991, la SSA
reportó 2,373 hospitalizaciones por
quemaduras, con un total de 35,712 días
de internamiento.
• En EU. Al año, mueren 116 recién
nacidos y lactantes, 704 preescolares y
511 niños mayores y adolescentes.

34. PANORAMA
• En Monterrey los bomberos atendieron mas
de 600 incendios en casas en un periodo de
3 años.
• En estos incendios hubo 10 muertes

35. El tabaco es la causa del 30-45% de los
incendios en las casa, la segunda causa son
los equipos eléctricos, calefacción.
Los cerillos y las fogatas representan menos
del 5% de los incendios de las casas.

36. El cigarro como causa de
incendio
• Algunas personas se quedan dormidas
fumando
• Cuando hay un incendio por un cigarro
– 50% de las veces se muere el que estaba
fumando
– 39% de las veces se muere otra persona

37. Cerillos como causa de incendio
• 2% de los incendios son ocasionados por
niños jugando con cerillos.
• La gasolina, petróleo y aceite no deben
estar cerca de donde se están usando
cerillos
• 4 litros de gasolina equivalen a 20 cartuchos
de dinamita.

38. QUEMADURAS CON AGUA
CALIENTE
• Los niños menores de 5 años son los que
mas se queman con agua caliente
• 75% de las quemaduras con agua ocurren
en niños entre 3 y 6 años.
• La cocina es el lugar mas frecuente donde
ocurren las quemaduras

39. • Otro lugar donde ocurren las quemaduras
con agua caliente es el baño.
• 75% de las veces en la regadera
• 25% de las veces en el lavabo

40. PREVENCIÓN:
• Un adulto no debe tomar cosas calientes al cargar
a un niño.
• Los mangos de los sartenes y vasijas deben
colocarse en la parte posterior de la estufa para que
los niños no puedan alcanzarlos.
• Colocar detectores de humo en la casa.

41. QUEMADURAS ELECTRICAS:
• La mayor parte de las quemaduras eléctricas
ocurren en niños menores de 5 años.
• Usualmente por cables o conecciones. Los sitios
afectados son la boca y la piel.
PREVENCIÓN:
• Las extensiones deben ser guardadas después de su
uso. Colocar tapones en los enchufes.
• Todos los aparatos calientes deben estar fuera del
alcance del niño.

42. ARMAS DE FUEGO

43. ARMAS DE FUEGO
• La mejor forma de prevenir lesiones por arma de
fuego es no poseer ninguna.
REGLAS DE SEGURIDAD:
1. Nunca guardarlas en el coche o en la casa al estar
cargada.
2. Guardar el arma y las municiones en diferente sitio
bajo llave.
3. Manejar el arma siempre como si estuviera cargada
para disparar.
4. Nunca apuntar a ninguna persona.

44. BICICLETAS

45. BICICLETAS
HABILIDADES QUE NECESITA EL NIÑO QUE VA
A USAR UNA BICICLETA:
1. Lograr que la bicicleta se detenga con el uso de los
frenos.
2. Iniciar la marcha sin hacer un zig-zag de mas de un
metro.
3. Detenerse y bajarse sin caer.
4. Viajar en línea recta al frenar.

46. BICICLETAS
REGLAS DE SEGURIDAD:
1. Ir en la misma dirección que el tráfico
2. Obedecer las señales de transito.
3. Detenerse al cruzar la calle.
4. Utilizar el casco y colocarlo adecuadamente.
5. La bicicleta debe ser a la medida del niño.
6. No subir 2 niños en la bicicleta.
7. Los niños pequeños no deben andar en la noche

47. Reglas de Seguridad cont.
8. No permitir a un niño menor de 8 años ande
solo en la calle.
9. Revisión annual de los frenos, llantas y
maniubrios.
10. No utilizar audifonos al andar en bicicleta.

48. ANIMALES
DOMESTICOS

49. ANIMALES EN CASA
• La prevención de las lesiones causadas
por animales es una responsabilidad de
los padres.
- Madurez del niño
- Docilidad del animal
- Espacio disponible
- Educación al niño:

50. Educacion del niño: cont.
- No separar al animal cuando estén
peleando.
- No maltratarlo ( no es juguete)
- No acercarse cuando el pero está
comiendo.
- No ofrecer de comer a los animales con la
mano.

51. Prevención
de
Intoxicaciones
Dr. Ismael Piedra Noriega
Pediatra

53. ESTADISTICAS
• Cada año en estados unidos se
reportan cerca de un millon de
niños menores de 5 años los
cuales estuvieron en contacto con
medicamentos o productos
potencialmente tóxicos

54. COCINA
•
•
•
•
•
•
•
Detergentes lavatrastes
Limpiador de vidrios
Limpiador de superficies
Pinol
Amonio
Vitaminas
Medicinas de uso común

55. LAVANDERIA
•
•
•
•
Detergente
Blanqueador
Suavisante de ropa
Quitamanchas

56. COCHERA/ALMACEN
•
•
•
•
•
•
Gasolina
Petroleo
Aceite para carro
Insecticidas
Anticongelante
Otros

57. BAÑO
•
•
•
•
•
•
•
•
Productos cosméticos
Shampoo
Medicinas
Limpiadores y antisarro
Perfumes
Lociones
Pastillas aromáticas
Acido muriático

58. MISELANEOS
•
•
•
•
•
•
Bebidas Alcoholicas
Sprays
Veneno anti-ratas
Pinturas
Adelgazador de pintura
Paredes descarapeladas

59. CASUALIDAD

60. CASUALIDAD

61. CONSEJOS
• Coloca todos aquellos productos y medicinas fuera
del alcance de los niños de preferencia en un lugar
con llave.
• Nunca guardar medicinas donde estan los
alimentos.
• Verificar la cantidad de pastillas o medicamentos
restantes en sus contenedores originales.
• Siempre verificar que se esta administrando el
medicamento correcto y la dosis correcta.

62. Consejos
• No tomar medicamentos en la presencia de niños.
• Referirse a los medicamentos por su nombre y no
llamarlos dulces
• Tirar todos los medicamentos que no se esten
utilizando.
• Los productos para el hogar deben ser a prueba de
niños.
• Periodicamente enseñar al niño que no debe
ingerir sustancias sin autorización de los padres.

63. HERRAMIENTAS DE
PREVENCION

64. HERRAMIENTAS DE
PREVENCION

65. HERRAMIENTAS DE
PREVENCION

66. HERRAMIENTAS DE
PREVENCION

67. HERRAMIENTAS DE
PREVENCION

70. QUE HACES CUANDO UN NIÑO
INGIERE UNA SUSTANCIA?
• Concervar la calma
• Llamar al centro de toxicología u hospital mas
cercano.
• Tener la siguiente información:
–
–
–
–
–
Condición del niño
Edad y peso del niño
Contenido de la botella y cantidad ingerida aproximada
Tiempo transcurrido
Nombre de la persona que llama y teléfono

71. TELEFONOS
• CENTRO DE TOXICOLOGIA
83-48-68-83
83-48-69-36
• EMERGENCIAS PEDIATRIA DEL
HOSPITAL SAN JOSE
83-48-32-77

72. Seguridad Escolar

73. Seguridad Escolar
• En
Estados Unidos la Organización
Nacional de Seguridad Infantil ha
documentado que cerca de 53 millones de
niños en Estados Unidos pasan cerca de una
cuarta parte del tiempo que permanecen los
niños despiertos en una escuela.

74. Seguridad Escolar
• Se ha estimado que cerca de 2.2 millones de niños
menores de 14 años tienen lesiones en las escuelas
cada año, y en las primarias 80% de los
estudiantes han sido vistos en la enfermería por
alguna lesión.
• Los sitios mas comunes de lesiones son las áreas
de juegos, las clases de educación física, los
deportes organizados y los transportes escolares.

75. Riesgos en el área de juegos
• Las lesiones en el área de juegos son comunes en los
niños de 4-14 años. La mayor parte de estas lesiones
(79%) son por caídas. Otra lesión en el área de juego
es la estrangulación al quedar atrapada la ropa en algún
juego.
• Se ha observado que los niños se exponen a mayor
riesgo cuando no son supervisados por un adulto. Es
necesario vigilar a los niños para que utilicen los
juegos que corresponden a su edad y en forma
adecuada sin someterse a un riesgo.

76. Riesgos Relacionados a Deportes
• Las lesiones deportivas son comunes y pueden
tener serias consecuencias. Cerca del 75% de las
lesiones de columna vertebral ocurren al hacer
deporte.
• Los deportes mas riesgosos son el fútbol
americano, seguido por el básquetbol, béisbol y
gimnasia. En estos deportes las lesiones ocurren
por caídas, colisiones, golpes con objetos y
elongación del cuerpo.

77. Lesiones en el transporte escolar
• El 1998 se observó que cerca de 6000 niños
presentaron una lesión en un transporte escolar
afortunadamente 90% no fueron lesiones serias. Sin
embargo las lesiones por atropellamiento si fueron mas
severas.
• Las lesiones por atropellamiento se observaron en
niños pequeños que no fueron vistos por el conductor
debido al punto ciego frontal y lateral al conducir un
camión.
• Otro tipo de lesiones son los accidentes
automovilísticos en los cuales un niño iba como
pasajero

78. Recomendaciones de la AAP
• Debido a que cualquier niño que asiste a
una escuela puede sufrir una lesión o puede
presentar datos de enfermedad y requerir
atención médica o de urgencia en la escuela.
• Los directivos de la escuela deben contar
con atención de enfermera , médico pediatra
o médico general con conocimientos de
salud para atender a niños y adolescentes.

79. Recomendaciones de la AAP
1. Toda escuela debe contar con un sistema de
emergencias disponible.
El sistema debe
activarse telefónicamente y debe de contar con
facilidad vial para que la ayuda llegue pronto.
2. Todas las escuelas deben de contar con una hoja
que contenga los datos de los niños para
identificar y notificar de inmediato a los padres
o tutores acerca de la salud o situación del niño.
Números telefónicos, direcciones, etc.

80. Recomendaciones de la AAP
1. El personal médico o de enfermería debe estar
entrenado en brindar apoyo vital básico, primeros
auxilios, uso de terapia respiratoria y tratamientos
básicos.
2. Si la escuela no cuenta con este personal, por lo
menos 2 miembros del plantel de maestros
( dependiendo del tamaño de la escuela) tienen que
estar entrenados para atender emergencias, llevando
cursos y reforzando los conocimientos en forma
periódica.
3. Los profesores de educación física deben tener
entrenamiento en primeros auxilios.

81. Notificación y Documentación
• Los padres y tutores tienen que ser notificados lo
más rápidamente posible cuando los niños se
lesionan o enferman en la escuela.
• La descripción y documentación de los eventos
que ocasionaron una lesión o los datos de
enfermedad en la escuela deben ser entregados a
los padres o tutores en forma escrita.
• La escuela debe contar con una hoja de registro
que se entregará a los padres y conservarán una
copia para archivo.

82. Transporte Escolar

83. Recomendaciones de la AAP
para el transporte escolar
1. Los transportes esoclares deben contar
con asientos seguros y resistentes de
acuerdo a la edad, peso y estatura de los
niños.
2. Los asientos deben contar con respaldos
altos para proteger adecuadamente la
cabeza y cuello de los pasajeros.

84. Transportes Escolares
• Deben contar son cinturones de seguridad
para todos los pasajeros.
• Porque el cinturón de seguridad en los
camiones grandes pueden reducir las
lesiones o muertes hasta en un 20%.
Asumiendo que los cinturones de seguridad
se utilizan aproximadamente en un 50% de
los autobuses.

85. Transporte Escolar
1. Todos los autobuses deben contar con sistemas
de protección al peatón como son: señales de
alto, espejos para visión amplia y espejos en la
parte delantera del autobús. Alarmas de reversa
y luces intermitentes
2. Los autobuses deben contar con sistema antifreno súbito para evitar lesiones por
desaceleración súbita.

86. Transporte Escolar
1. Es recomendable mantener inspectores
que supervisen los autobuses
periódicamente.
2. Autobuses muy antiguos deben ser
retirados de circulación.

87. Requisitos para el conductor del
transporte escolar
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Licencia de Chofer
Edad mínima de 21 años
Evaluación médica anual, que incluya agudeza visual y
auditiva y de salud en general. No debe contar con
antecedentes penales como antecedentes de conducir en
estado de ebriedad, abuso infantil.
Mantener un expediente satisfactorio en cuanto a
infracciones.
Contar con un curso de intrucción de 6 horas con
examen oral y escrito sobre aspectos de conducir,
emergencias, accidentes, transporte infantil, etc.
Tener un examen negativo para medicamentos ilícitos
y drogas.

88. Gracias