El ácido vainillinmandélico es un metabolito de la epinefrina y norepinefrina que se utiliza para diagnosticar feocromocitoma y neuroblastoma. Los niveles aumentados en orina de 24 horas pueden indicar la presencia de estos tumores que secretan catecolaminas.

2. El ácido vainillinmandélico es el mayor metabolito de la epinefrina o
adrenalina y norepinefrina.
Resulta de la acción de dos enzimas: carboxi-o-metiltranferasa y
monoaminoxidasa.
Refleja la producción de catecolaminas por las células cromafines de
médula adrenal y sistema nervioso simpático.
En la médula adrenal la noreprinefina pasa a epinefrina a través de
la feniletanolamina N-metil transferasa (PNMT) estimulada por los
glucocorticoides.
Por lo tanto el aumento de epinefrina se asocia a patologías de la
glándula suprarrenal.

3. Mediante una muestra de orina de 24 horas.
Valores de referencia:
Recien nacidos:
0-10 días < 1.0 mg/24 horas
10 días – 24 meses < 2.0 mg/ 24 horas
24 meses- 18 años <5.0 mg/24 horas
Adultos:
<9.0 mg/24 horas

4.  Diagnóstico de feocromocitoma
• Se pueden dar resultados falsos
negativos en pacientes con
feocromocitoma cuyos tumores secretan
sólo epinefrina.
• Es conveniente realizar la determinación
de AVM en orina de 24 horas ya que los
dosajes de epinefrina y noreprinefina
plasmáticas deben hacerse sin estrés.
• La orina de 24hrs permite diagnosticar el
98% de los feocromocitomas.

5. Los feocromocitomas ocurren principalmente en adultos de entre 40 y 50 años.
Síntomas :
• Dolor de cabeza
• Sudoración
• Palpitaciones
• Palidez
• Hipotensión ortostática
• Temblor
• Dolor abdominal o al costado
• Vértigo suave
• Presion diastolica muy elevada
Feocromocitoma
Es un tumor poco común del tejido de la glándula suprarrenal. Este tumor
provoca la secreción de demasiada epinefrina y norepinefrina, hormonas que
controlan la frecuencia cardíaca, el metabolismo y la presión arterial.

6.  Diagnóstico y monitoreo de seguimiento para neuroblastoma,
ganglioneuroma, ganglioneuroblastoma
• Algunos neuroblastomas son positivos para ácido homovanílico pero no
excretan elevados niveles de ácido vainillín mandélico.
• Una excreción que supere 2 veces el lìmite supèrior normal es diagnóstico de
neuroblastoma.
Es una forma de cáncer infantil que se
forma en el tejido nervioso y que por lo
general suele comenzar con mayor
frecuencia en las glándulas
suprarrenales que se ubican en la parte
superior de los riñones.
Aunque puede aparecer antes del
nacimiento, es más frecuente que se
diagnostique en el primer año de vida
hasta los 3 años de edad.
Neuroblastoma

7. En casi todos los casos, para cuando se detecta un neuroblastoma, ya se ha
diseminado a otras partes del cuerpo.
Síntomas:
• Incrementado diámetro abdominal
• Disnea o tos persistente causada mecánicamente por el tumor.
Ganglioneuromas
Son tumores raros que a menudo se originan en las células nerviosas
autónomas que pueden estar en cualquier parte del cuerpo. El tumor
generalmente no es canceroso (benigno).
Los ganglioneuromas se presentan por lo general en personas en edades entre
los 10 y los 40 años. Crecen lentamente y pueden secretar ciertos químicos u
hormonas.
Ganglioneuroblastoma
Un tumor intermedio es aquel que tiene células tanto malignas como benignas. Al
tumor intermedio que crece en el tejido nervioso se le llama
ganglioneuroblastoma. Este tipo de tumor puede crecer y diseminarse.
Es un tipo de neuroblastoma, lo que significa que se forma a partir de las células
nerviosas.
Un ganglio es una masa de células nerviosas; en otras palabras, este tipo de
tumor se forma a partir de una masa empaquetada de células nerviosas.

8.  Aumentado: bananas, cafeína, chocolate, té, café,
vainilla.
 Disminuido: En orinas alcalinas (inestable a
temperatura ambiente a un pH por encima de 3).
 Aumentado: Acido aminosalicílico , aspirina, labetolol, ácido nalidíxico ,
y la metildopa , glucagon, epinefrina, guanitidina , histamina, insulina,
levodopa, litio, nitroglicerina, alcaloides, metocarbamol, oxytetraciclina,
guaiacol (un ingrediente común en los jarabes para la tos).
 Disminuido: Clonidina, antihipertensivos, clorpromazina, disulfiram,
guanetidina, aspirina, ácido dihidroxifenilacético, ácido homovanílico,
ácido gentísico, levodopa, clofibrato, derivados de hidrazinas,
imipramina, morfina, amoxicilina.

9.  Aumentado: Neuroblastoma, fiebre reumática, enfermedad cardíaca
isquémica e insuficiencia pulmonar, hipertensión maligna, shock.
 Disminuido: Anorexia nerviosa, falla renal crónica, pacientes con
feocromocitoma secretantes sólo de epinefrina.