Los principales factores que aumentan la contracción uterina durante el parto son las hormonas estrógenos y oxitocina, así como la distensión mecánica del útero y cuello uterino. La oxitocina provoca contracciones del útero y su secreción aumenta considerablemente durante el parto. El proceso de parto se inicia por una retroalimentación positiva donde la distensión cervical aumenta la contractilidad uterina para empujar al feto hacia adelante y distender aún más el cuello.

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PARTO

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Factores que aumentan la
contracción uterina
hormonales
•-Progesterona: inhibe la
contractilidad
-Estrógenos: aumentan la
contractilidad del útero
A partir de 7 mes la
secreción de estrógenos
asciende , la progesterona
se mantiene constante o
disminuye.
Oxitocina provoca
contracción del útero
Mecánicos
Distensión de la
musculatura uterina
Distensión o irritación del
cuello uterino.

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Oxitocina provoca contracción del útero.
 4 razones para pensar que la oxitocina podría ser importante en el aumento
de la contractibilidad del útero al final del embarazo:
 El musculo uterino contiene un num. mayor de receptores de oxitocina.
 La secreción de oxitocina aumenta de forma considerable al momento del
parto
 En animales hipofisectomizados pueden seguir teniendo sus crías al
termino del embarazo pero el proceso de parto se prolonga.
 Experimentos en animales demuestran que la distensión del cuello del
útero puede causar un efecto neurogeno que a través de los núcleos
paraventricular y supraoptico del hipotálamo, hacen que la neurohipófisis
incremente su secreción de oxitocina.

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Factores que aumentan la
contracción uterina
hormonales
•-Progesterona: inhibe la
contractibilidad
-Estrógenos: aumentan la
contractibilidad del útero
A partir de 7 mes la
secreción de estrógenos
asciende , la progesterona
se mantiene constante o
disminuye.
Oxitocina provoca
contracción del útero
Mecánicos
Distensión de la
musculatura uterina
Distensión o irritación del
cuello uterino.

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Comienzo del parto: un mecanismo
de retroalimentación positiva para
su inicio.
 El útero experimenta contracciones de braxton hicks
 Teoría por retroalimentación positiva para el inicio :
 La distensión del cuello uterino por la cabeza del
feto acaba adquiriendo la intensidad suficiente para
desencadenar un fuerte reflejo que aumenta la
contractilidad del cuerpo del útero. Esta
contractilidad empuja al feto adelante lo que
distiende el cuello y mantiene el proceso de
retroalimentación positiva.
 La distensión cervical hace que la hipófisis secrete
oxitocina, que es otro mecanismo que aumenta la
contractilidad uterina.
 Para que persista un una retroalimentación positiva
cada nuevo ciclo debe ser mas potente que el
anterior.

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Contracciones de la musculatura
abdominal durante el parto.
 Señales dolorosas despiertan reflejos neurogenos que parten de
la medula espinal y se transmiten a los músculos abdominales
produciendo su contracción.

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Mecánica del parto
 Las contracciones uterinas comienzan en la porción alta del fondo
uterino.
 Contracciones en los primeros momentos cada 30 min, a medida que
avanzan 1 a 3 min
 Las contracciones combinadas de la musculatura uterina y abdominal
originan fuerzas de expulsión de unos 12kg cuando la contracción es
intensa.
 Contracciones son intermitentes
 95% de partos la primera parte expulsada es la cabeza. Restantes
‘‘presentación de nalgas’’

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 Primera fase del parto o dilatación:
 Dilatación progresiva del cuello.
 8 a 24h en primíparas.
 Cuello dilatado por completo = rotura de membranas fetales y
el liq.amniótico se evacua.
 Segunda fase o expulsivo: 1 min en varios partos, hasta 30 si es
el primero.

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Separación y alumbramiento de la
placenta
 10-45 min siguientes del alumbramiento el útero se contrae y
acaba separando la placenta de donde estaba implantada.
 Se abren los senos placentarios y esto produce una
hemorragia, la sangre se reduce a 350ml.

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Dolores del parto
 Dolor tipo cólico probablemente debido a la hipoxia del musculo
uterino consecutiva a la compresión de los vasos sanguíneos
que lo riegan.
 En la segunda etapa el dolor es mas intenso: Se debe a la
distensión del cuello y del periné y a la distensión o desgarro de
las estructuras del propio canal vaginal.
 El dolor es conducido por los nervios somáticos.

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Involución del útero
 En las 4 a 5 semanas siguientes se produce la involución.
 Si la madre amamanta al niño el útero puede llegar a ser tan
pequeño. Esto se debe a la inhibición de la secreción de las
gonadotropinas hipofisiarias y de las hormonas ováricas durante
los primeros meses de lactancia.
 El lecho donde la placenta estuvo implantada sufre autolisis
dando lugar a la secreción vaginal llamada loquios que al
principio consisten en sangre y después tienen un carácter
seroso que se mantiene x10d