Una breve introducción a las técnicas de aclaramiento dental, materiales, composición química técnicas, aplicaciones terapéuticas y métodos de elaboración, una reseña breve de los métodos e interacciones de los materiales aclarantes con el entorno bucal y diferentes materiales restaurativos así como sus repercusiones en los tejidos de los dientes

1. Aclaramiento
Dental

2. MATERIALES PARA EL
ACLARAMIENTO DENTAL

3. Peróxido de Carbamida
a
• Conocido también como Hidroperóxido de Urea
• No es mutagénico
• Utilizado en concentraciones de 10% al 15%,
con pH medio de 5 a 6.5
• En contacto con fibroblastos posee toxicidad
similar a los cementos dentales ZOE
• No esta asociado a la descalcificación dental.
• Los márgenes de Resinas Compuestas en
Dentina o cemento pueden favorecer la
microfiltración
• Ionómero de Vidrio y Fosfato de Zinc, tienden
disolverse en contacto
• Prótesis Provisionales de Metilmetacrilato
sufren cambio de color más oscuro o naranja
• No altera la superficie ni el color de la
Porcelana.
Numerososestudios han
demostrado que es un gran
antiséptico oral, reduce la placa
bacteriana y cura lesiones en
mucosas sin reportar efectos
secundarios

4. Peróxido de Hidrógeno
• Agente terapéutico
oxido-reductor
• Aprobado por la FDA para la
Higiene Bucal
• Es mutagénico e inestable
termodinámicamente en
concentraciones muy altas
• Se utiliza en concentraciones que
van del 3% al 35%
• Es cáustico y quema tejidos
Blandos al estar en contacto con
este, liberando radicales libres
tóxicos
Es bacteriostático y
ha sido ampliamente
utilizado como tal en
el tratamiento de
bolsas
periodontales .

5. Aglutinante: Carbopol o
Polyx
Es un agente gelificante, tal como un polímero natural o
sintético.
Formado a partir de polímeros carboxívinilicos, que contienen
grupos carboxilos activos
producen la gelificación a
diferentes viscosidades
dependiendo del PH del medio
Presente en la composición en
cantidad comprendida entre
0,5 y 6%
La incorporación del Agente
gelificante permite, una
liberación lenta del Peróxido
presente en la composición y
mejora la vida de almacenamiento
con lo que se aprovecha más su
efecto blanqueador.

6. Urea
• Urea, también conocida como carbamida,
carbonildiamida o ácido arbamídico, es el
nombre del ácido carbónico de la diamida.
Cuya fórmula química es (NH2)2CO.
• La urea produce un aumento del pH y se
descompone en amoníaco y dióxido de
carbono.

7. Surfactantes
• Los surfactantes o agentes de
superficie (denominados
asimismo agentes humectantes,
que están contenidos en otros
productos para cuidados orales)
ayudan a quitar manchas de la
superficie por la vía de una acción
de burbujeo.
• El surfactante más común
utilizado en el cuidado oral es el
Lauril Sulfato de Sodio, pero
surfactantes con menor grado de
generación de espuma también
pueden utilizarse de forma
eficiente y segura.

8. Fluoruro
• Actúa como remineralizante del esmalte. La
inclusión de fluoruro en la composición de la
invención reduce las pérdidas de dicho ion
que se producen durante las sesiones de
aclaramiento. El flúor puede ser un fluoruro
de un metal alcalino, por ejemplo, fluoruro
sódico, fluoruro potásico, monofluorfosfato
sódico y sus mezclas, preferentemente,
fluoruro potásico.

9. Mecanismo de Acción

10. De uso ambulatorio o casero

11. •Los productos usados se basan en
Peróxido de Carbamida del 10% al 22% y en
Peróxido de Hidrógeno entre 1% y 10%.
•Es necesario el uso de reservorio (cubetas
individuales) del agente aclarador.
• Estos materiales es necesario
conservarlos en nevera.
•Cada noche y durante 30 días, tras el
cepillado de dientes se deposita una
pequeña cantidad en la férula, a la altura
de cada uno de los dientes a blanquear, y
se pone en boca.
•Transcurridos los 30 días se acudirá a la
consulta para evaluar el color obtenido y
actuar en consecuencia prolongando ó no
el tratamiento.

12. DURACIÓN
Cita control al 2-3
días
Luego Cita a las 2
semanas o final del
tratamiento

13. Elaboración de Cubetas Individuales

15. Este procedimiento se da en combinación de
ambas técnicas. Es decir primero se hace el
Aclaramiento Dental en el consultorio y
posteriormente se le envía al paciente a usarlo
por un tiempo determinado.
Se utiliza principalmente en pacientes que
poseen coloraciones díficiles de retirar.
Asistidos

16. De uso en el Consultorio
• Se usa Peróxidos de
alta concentración:
 Peróxido de Hidrógeno
al 35% o al 38%
 Peróxido de Carbamida
al 30%, 35% o 44%
• Estos peróxidos pueden
ser activados por: calor,
luz, acción química o de
forma dual
• Todo el tratamiento
dura 1 hora y media,
con tres breves pausas
para renovar el
producto blanqueador
que depositamos en los
dientes.

17. Longevidad o Estabilidad
del Tratamiento Aclarador
Según Haywood (1999), en este estudio
demostró que hubo un repunte de las
pigmentaciones post aclaramiento:
• 3 años
• 7 años
• 1 ½ años
62% de los pacientes
35% de los pacientes
74% de los pacientes

18. Sistemas Aclaradores de uso en
el Consultorio

19. EFECTOS DE LOS MATERIALES
ACLARADORES DENTALES
SOBRE TEJIDOS DENTARIOS

20. Esmalte
• Se han demostrado que los radicales libres, además de afectar a las moléculas
pigmentadas, pueden afectar también a los lípidos y proteínas que son
componentes orgánicos de los tejidos duros dentales deteriorando así la textura
superficial del esmalte
• Las soluciones de aclaramiento que se usan pinceles afectan la microdureza del
esmalte comparada con el tratamiento convencional de Peróxido de Carbamida al
10%
• La oxidación sobre la superficie del esmalte genera una alteración de la fase
orgánica y de la topografía de la superficie adamantina, una disminución de la
microdureza superficial, y una alteración en la composición microquímica del
esmalte, tanto iones de calcio como de fosfatos.
• Se ha reportado también alteración en la adhesión del Streptococo Mutans sin
asociación directa a la generación de caries
Hubo disminución significativa en
la dureza del esmalte después de
usar peróxido de hidrógeno al
35% y medir después de 24, 48 y
72 horas

21. Dentina
• Produce alteraciones tanto en la morfología de la superficie como en la
composición química de la misma en la fase protéica orgánica, donde se
han encontrado, que los aminoácidos (prolina, alanina y glicina) son las
más alteradas.
• Aumento en la permeabilidad de la Dentina, siendo la Dentina
Intertubular, la que presenta mayor alteración topográfica y menor a nivel
de Dentina Peritubular

22. Pulpa
Dental
• Se realizo un estudio donde el 52% de los pacientes sometidos a
aclaramiento, con peróxido de carbamida experimentaron
sensibilidad dentinaria
• Peróxido de Hidrógeno tiene un efecto caústico en la mucosa oral,
provocando quemaduras de carácter temporal
• Estudios demuestran que la sensibilidad dentinaria es transitoria y
desaparece con el cese del tratamiento o poco después
• El daño pulpar es mayor cuando los Peróxidos se activan con calor
que cuando los Peróxidos se aplican solos
• La elevación de la temperatura en 5 o 6 C° por encima de la
temperatura normal de la pulpa puede ocasionar un daño
irreversible.

23. Cemento
• la aplicación o contacto directo, genera una rápida
degradación y dejando expuesta y aumentada la
Permeabilidad Dentinaria.

24. Efectos de los materiales
aclaradores dentales sobre
materiales restaurativos

25. Los estudios in-vitro Sugieren que
los materiales restauradores pueden
ser afectados porlos agentes
aclaradores , esto se refiere a
cambios físicos o químicos
1. Rugosidad superficial
2. Desarrollo de grietas
3. Ruptura marginal
4. Liberación de iones metálicos
5. Disminución de la resistencia de unión del diente a la
restauración

26. La porcelana y la resina aumentaron su
rugosidad después de 21 días de
exposición a los dos peróxidos
El esmalte aumentó su rugosidad
significativamente durante la primera y
segunda semana de exposición al
Peróxido de Hidrógeno al 35%
Encontramos pérdida de adhesión
temporal a los materiales restauradores,
por lo que se debe posponer por 7 días
mínimo toda restauración
Después de usar Peróxido de
Carbamida al 10% y peróxido de
Hidrogeno al 6,5% sobre un
ceromero, una resina fluida:
Se aumento la rugosidad
superficial de todos.
Se disminuyo la dureza
superficial significativamente,
exepto en la resina

27. El uso de agentes blanqueadores
con base en peróxido de hidrógeno
de alta concentración durante los
tiempos establecidos por el
fabricante genera una reducción de
la resistencia de unión de las
Esta disminución de la fuerza
adhesiva ha llegado a sugerir que
los procedimientos restaurativos
deben postergarse de 2 a 4
semanas después del
blanqueamiento dental, ya que la
reducción en la resistencia de
unión de la resina compuesta al
esmalte recién blanqueado ha
demostrado ser transitoria