El documento proporciona información sobre la arteria cerebral media. En 3 oraciones o menos:
1) La arteria cerebral media es la mayor de las ramas terminales de la arteria cerebral anterior y provee irrigación a la mayor parte de los hemisferios cerebrales. 2) Se divide en 4 segmentos principales - M1 horizontal, M2 insulares, M3 operculares y M4 corticales - que irrigan diferentes regiones del cerebro. 3) Un infarto maligno de la arteria cerebral media puede causar edema cerebral grave y herniación, por lo que es importante monitorear cuid
Clasificaciones etiológicas del ictus isquémico. 30-01-2014. Dr Angel Mateu Mateu. Sesión de Neurología. Servicio de Neurología del Area Mancha Centro. Hospital General La Mancha Centro de Alcázar de San Juan y Hospital de Tomelloso.
Clasificaciones etiológicas del ictus isquémico. 30-01-2014. Dr Angel Mateu Mateu. Sesión de Neurología. Servicio de Neurología del Area Mancha Centro. Hospital General La Mancha Centro de Alcázar de San Juan y Hospital de Tomelloso.
La Enfermedad Cerebrovascular (ECV) es en la actualidad un tema muy frecuente dentro de la literatura médica y de autoayuda, esto se debe, entre otras cosas, a que esta entidad se ha convertido en un verdadero problema de salud, el número de pacientes afectados por ella aumenta año tras año de forma alarmante.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
4. ARTERIA CEREBRAL MEDIA
• La mayor de las ramas
terminales.
• Mayor parte de los
hemisferios.
• M1: horizontal
• M2: insulares
• M3: operculares
• M4: corticales M1: HORIZONTAL
M2: INSULARES
M3: OPERCULARES
M4:
CORTICALES
14. • M3: parte mas alta de la ínsula a
extremo lateral cisura de Silvio.
• M4: ramas corticales.
• Temporal anterior y temporopolar,
orbitofrontal, precentral del surco.
• Parietal anterior y posterior, angular,
temporoccipital, temporales
posteriores, temporal intermedia.
ARTERIA CEREBRAL MEDIA
15.
16. INFARTO HEMISFÉRICO MALIGNO DE LA ARTERIA CEREBRAL
MEDIA. CONSIDERACIONES DIAGNÓSTICAS Y OPCIONES
TERAPÉUTICAS
Malignant hemispheric infarction of the middle cerebral artery. Diagnostic considerations and treatment options
D. Godoya,b,
, G. Piñeroc, S. Cruz-Floresd, G. Alcalá Cerrae, A. Rabinsteinf
a Unidad de Terapia Intensiva, Hospital San Juan Bautista, Catamarca, Argentina
b Unidad de Cuidados Neurointensivos, Sanatorio Pasteur, Catamarca, Argentina
c Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Municipal Leonidas Lucero, Bahía Blanca, Buenos Aires, Argentina
d Department of Neurology & Psychiatry, Saint Louis University School of Medicine, Saint Louis, Estados Unidos
e Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena, Cartagena, Colombia
f Neuroscience ICU and Regional Acute Stroke Program Mayo Clinic, Rochester, MN, Estados Unidos
17. INFARTO HEMORRÁGICO MALIGNO
es el edema cerebral, que se manifiesta usualmente entre el primer y tercer día luego
del inicio de los síntomas20, ejerciendo efecto de masa, compresión, distorsión y
herniación de las estructuras cerebrales los cuales ocasionan deterioro del estado
neurológico que pueden llevar a la muerte
fase temprana de incremento del volumen cerebral no hay componente añadido
proveniente del espacio intravascular. Por otra parte, la isquemia incrementa la
permeabilidad de la barrera hematoencefálica, permitiendo la acumulación
extracelular de fluidos, incrementando el volumen del tejido afectado (edema
vasogénico)7,21,22.
En consecuencia, tanto el edema citotóxico como el vasogénico están
presentes en el IHM. El aumento del volumen del parénquima cerebral
incrementa las presiones tisulares, compromete el normal funcionamiento de la
vasculatura y altera tanto el metabolismo como la autorregulación cerebral,
cerrando un círculo vicioso que perpetúa y agrava el daño isquémico7,21,22
D.A. Godoy, R. Manzi, G. Piñero.
Enfermedad cerebrovascular isquémica.
Neurotrauma y neurointensivismo, pp. 587-607
[4]C.J. Murray, A.D. Lopez.
Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study.
Lancet, 349 (1997), pp. 1436-1442http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(96)07495-8
FISIOPATOLOGÍA
18. EVOLUCIÓN MALIGNA
La evolución «maligna» del ictus
isquémico está relacionada con el
compromiso extenso del territorio de
la ACM, incluyendo tejidos profundos
perfundidos por ramas
lenticuloestriadas. La oclusión
simultánea de otros territorios
vasculares (cerebral anterior,
posterior y coroidea anterior) triplica
el riesgo de edema maligno
Áreas de irrigación cerebrales. A: corte axial, B:
corte coronal.
19. Los signos tomográficos de mayor
poder predictivo de evolución
hacia malignidad son:
compromiso de más de 2 tercios
del territorio de la ACM, afectación
simultánea de otros territorios
vasculares (anterior, posterior) o
desplazamiento de la línea media
W. Hacke, S. Schwab, M. Horn, M. Spranger, M. de Georgia, R. von Kummer. «Malignant» middle cerebral artery territory infarction: clinical course and prognostic signs. Arch Neurol, 53 (1996), pp. 309-315
EVOLUCIÓN MALIGNA
20. El cálculo de volumen de tejido cerebral que demuestra restricción de la difusión
permite pronosticar un eventual deterioro del estado de consciencia y la probabilidad
de herniación cerebral37–39
Oppenheim et al.40 demostraron que un volumen de tejido isquémico mayor de 145cm3
identificaba casi el 100% de los pacientes que subsecuentemente sufrieron deterioro
del estado de consciencia
Estudios recientes utilizando puntos de corte menores (82–89cm3) han evidenciado
una sensibilidad ligeramente inferior (85%), mientras que la especificidad es cercana al
95%, aun si el estudio es realizado dentro de las primeras 2 a 6h del inicio de los
síntomas3
C. Oppenheim, Y. Samson, R. Manai.
Prediction of malignant middle cerebral artery infarction by diffusion-weighted imaging. Stroke, 31 (2000), pp. 2175-2181
EVOLUCIÓN MALIGNA
22. DICHO OBJETIVO SE CUMPLE CON EL LOGRO DEL EQUILIBRIO
FISIOLÓGICO A TRAVÉS DE LA REGLA DE LAS 6N2
23. • Es fundamental la aplicación de principios básicos de cuidados neurocríticos como
evitar la administración de fluidos hipotónicos (dextrosa 5%, Ringer lactato) e
hipoventilación, ya que la hiponatremia y la hipercapnia exacerban el edema
cerebral3,50. La cabeza debe mantenerse en posición neutra (no flexionada ni
extendida) pero existe controversia sobre si es preferible mantenerla en un grado
de elevación o en posición plana. La elevación a 30° favorece el drenaje venoso y
del LCR y adicionalmente disminuye la posibilidad de microaspiraciones de
contenido gástrico2,48. Estudios clínicos en pacientes con IMACM sugieren que
tanto la presión de perfusión cerebral como las velocidades medias en el Doppler
transcraneal son mayores en posición horizontal (0°)51,52.
EVOLUCIÓN MALIGNA
24. Algoritmo práctico sugerido para la toma de decisiones en IMACM.
ACM: arteria cerebral media; ARM: asistencia respiratoria mecánica; DLM:
desviación de línea media; ECG: escala coma de Glasgow; HCD:
hemicraniectomía descompresiva; IMACM: infarto maligno arteria cerebral
media; NIH: escala del Instituto de Salud americano; RMN: resonancia
magnética nuclear; rtPA: activador tisular del plasminógeno; TA: tensión
arterial; TAC: tomografía axial computarizada.