Este documento describe la sincope, una pérdida transitoria de conciencia y postura causada por una caída en el flujo sanguíneo cerebral. Explica las causas cardiácas y neuromediadas de la sincope, así como los factores desencadenantes, la evaluación inicial, y los exámenes complementarios necesarios para realizar un diagnóstico.

1. SINCOPE
José Miguel Sánchez Belda
Universidad Cristobal Colon
Escuela de medicina
Garcia Rivera, R Ruiz Granell, R. Morell Cabedo, S. Botella Solana, S y Lopez Merino:
Sincope: Etiologia y fisiopatología. Evaluacion clínica 2ª edición Sociedad Castellana
de Cardiologia Volumen I 1999

2. • Perdida de conciencia y del tono de la postura de aparición brusca y corta
duración que se resuelve espontáneamente sin secuelas neurológicas
• PRESINCOPE:
Perdida parcial de la conciencia, confusión e inestabilidad
• 6-30% Causas cardiacas
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3. FISIOPATOLOGIA
• Caída brusca del flujo cerebral (Hipoperfusion cerebral)
• Alteración de los componentes sanguíneos  Déficit transitorio del
metabolismo cerebral
[Secundario a hipotensión arterial]
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4. SINCOPE Y EPILEPSIA
• Crisis epilépticas:
Convulsiones tonicoclonicas generalizadas
[Convulsiones al inicio del cuadro-Movimientos amplios-general]
• Sincope:
Pueden presentar episodios de contracciones musculares
[Inicio de hipotonía muscular-Convulsiones tardías mínimas]
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5. SINCOPE PSIQUIATRICO
• Episodio pseudosincopal
• No presentan Hipotension ni bradicardia
• Origen psiquiátrico
• [Varios episodios diarios, duración larga, ojos cerrados]
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6. Cardiogenico
Obstructivo Arrítmico 
Hipotension ortostatica
Disfuncion
cardiaca
Sincope reflejo
(Neuromediado)
Vasovagal
Situacional
Hipersensibilidad
de seno C.
Neurológicos
EVC Tumores
Sx robo
de
subclavia
Metabólico
Hipoxia Hipoglucemia

7. EVALUACION INICIAL  DX
Anamnesis
E.F. enfocada en cardiopatías
Historia sincopal
[Desencadenantes, Síntomas previos]
MSC
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8. • Presencia de Sincope:
Riesgo de paro cardiorespiratorioRCP
• Sin Sincope:
PA Disminuida
Bradicardia o Taquicardia
[TA & Pulso NORMAL Neurologico]
Anemia
Cianosis
Soplos
Hemorragia
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9. • Sincope o no sincope:
• Cardiopatias
• Desencadenantes emocionales
• Farmacos
• Pueden existir:
• Dolor precordial
• Palpitaciones
• Consumo de fármacos: Antiarritmicos, Antidepresivos, Antidiabeticos, etc.
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10. CRITERIOS DIAGNOSTICOS

11. FACTORES DESENCADENANTES
• Esfuerzo:
Sincope obstructivoEsfuerzo [Miocardiopatias][Estenosis][T de F] (Taquicardias)
• Posicion:
Pacientes encamados Hipotension postural- Reaccion vasovagal
• Movimientos específicos:
Sx de seno carotideoHiperextension del cuello
Sx robo de la subclaviaEsfuerzo de miembros superiores
• Situaciones especificas:
Miccion, defecación, deglución, tos
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12. MASAJE DEL SENO CAROTIDEO
• Maniobra que es conocida como la presión externa sobre la zona en que
esta ubicado el seno carotideo
• Produce:
Elentecimiento de la FC
Alargamiento del intervalo PR
Caida de la PA
• Hipersensibilidad del seno carotideo:
Pausa o caída de la PA >3
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13. REQUERIMIENTOS
COMPLEMENTARIOS
• En un paciente con perdida transitoria:
• Hemograma
• Bioquimica sanguínea & Enzimas cardiacas
• Gasometria
• Radiografia de Torax
• ECG
• TAC craneal
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14. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Una vez realidad la Anamnesis E.F. y laboratoriales podemos encontrar:
• Sincope de causa no cardiovascular
• Sx robo de la subclavia
• Hemorragia subaracnoidea
• Encefalopatia hipertensiva
• Crisis epilépticas
• Hipoglucemia
• Hipoxia
• S. vasovagal
• S. reflejo
• S. por hipersensibilidad del seno carotideo
• S. por H.O
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