Este documento resume información sobre varias enfermedades dermatológicas incluyendo acné, rosácea, alopecia areata y alopecia androgénica. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, síntomas y tratamiento de cada condición en 1-3 oraciones por sección. El documento proporciona detalles sobre estas afecciones de la piel para ayudar a los estudiantes y profesionales de la salud a diagnosticar y tratar a pacientes de manera efectiva.
El cabello desempeña un papel determinante en el aspecto de una persona y en la imagen que desea proyectar de sí misma. El color, la forma, la textura, la longitud o su disposición en la cabeza son características que deberán tenerse en cuenta y modularse para conseguir un aspecto determinado.
Pero las alteraciones del cabello no son solo un problema físico, sino que también pueden esconder una patología de base. Por ello, ante una consulta por esta causa se deben tener en cuenta las patologías que pueden cursar con clínica de alteración del cabello.
Este documento describe varias afecciones dermatológicas como discromías, vitíligo, eritema pigmentado fijo y leucodermia. Define sus características clínicas, etiología, diagnóstico diferencial y tratamiento. Se enfoca en las discromías que afectan más a mujeres y ocurren durante el embarazo, así como en el vitíligo que puede asociarse a enfermedades tiroideas y su tratamiento incluye fototerapia y agentes inmunomoduladores.
La piel puede verse afectada por diferentes tipos de radiación energética. Las radiaciones se clasifican según su longitud de onda en nanómetros, desde los rayos ultravioleta hasta los infrarrojos. Los rayos ultravioleta, en particular los UVB y UVA, son los principales responsables de las reacciones fotodermicas dado que pueden inducir daño en el ADN y causar inflamación. Otras radiaciones como la luz visible también pueden interactuar con ciertos fármacos y sustancias aplicadas tópicamente para generar efectos foto
Este documento trata sobre el acné y la rosácea. Define el acné como una enfermedad crónica que afecta las unidades pilosebáceas y clasifica el acné en cuatro grados de levedad. La rosácea es una dermatosis facial crónica que se manifiesta con enrojecimiento, pápulas, pústulas y telangiectasias. Ambas afecciones se tratan principalmente con agentes tópicos como antibióticos y retinoides, aunque en casos graves también se recurre a tratamiento sistémico.
Lupus discoide, esclerodermia, Lupus eritematoso sistemicoKitzia Abril
Este documento describe dos tipos de lupus eritematoso: discoide y sistémico. El lupus discoide se caracteriza por lesiones cutáneas en áreas expuestas al sol, mientras que el lupus sistémico también puede causar lesiones articulares y viscerales. La esclerodermia localizada se caracteriza por áreas de piel endurecida de forma única o múltiple, generalmente asintomáticas y sin afectación de órganos.
La rosácea es una dermatosis inflamatoria crónica que afecta principalmente la cara y se caracteriza por eritema, telangiectasias, pápulas y pústulas. Suele presentarse en personas de entre 30-50 años de piel clara y tiene una prevalencia del 2-10% en la población general. Su etiología implica factores genéticos, vasomotores y ambientales. Se clasifica en 4 subtipos y su tratamiento depende del grado de afectación e incluye medidas tópicas y sistémicas.
La tiña de las uñas, también conocida como onicomicosis, es una infección micótica de las uñas causada principalmente por hongos del género Trichophyton. Provoca engrosamiento, fragilidad y coloración amarillenta u oscura de las uñas. Se trata con antifúngicos tópicos y orales como itraconazol y terbinafina durante varios meses hasta que la uña haya crecido completamente.
El lupus eritematoso cutáneo es una enfermedad crónica que afecta la piel y mucosas, caracterizada por lesiones en áreas expuestas al sol. Se manifiesta con eritema, escamas y atrofia de la piel. Afecta principalmente a mujeres entre 20-40 años. Su causa es desconocida pero se ve influenciada por factores genéticos y ambientales como la luz solar. Su tratamiento incluye protección solar y medicamentos como cloroquina o glucocorticoides tópicos.
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Este documento describe diferentes enfermedades del tejido conjuntivo, incluyendo el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es la enfermedad más frecuente de este grupo y afecta principalmente a mujeres jóvenes, causando lesiones cutáneas, articulares, renales y otros órganos. Los síntomas varían desde leves hasta graves dependiendo de los órganos afectados, y su tratamiento incluye antiinflamatorios y corticoesteroides.
Este documento describe varias enfermedades que afectan la vulva, incluyendo liquen simple crónico, liquen escleroso, papulosis bowenoide, dermatitis de contacto, intertriguo, dermatitis atópica, psoriasis, liquen plano, enfermedad de Fox-Fordyce, pénfigo vulgar, acantosis nigricans vulvar, vitíligo, tumores sólidos, bartholinitis, quiste de la glándula de Skene, divertículo uretral, quiste de inclusión epidérm
Este documento describe la dermatomiositis, una enfermedad autoinmune que causa inflamación muscular y lesiones cutáneas características. Presenta las manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, complicaciones potenciales y opciones de tratamiento que incluyen glucocorticoides, antimaláricos e inmunosupresores. El pronóstico es relativamente bueno con tratamiento temprano, aunque existe riesgo de neoplasias asociadas.
Este documento trata sobre la psoriasis. Explica que la psoriasis es una enfermedad crónica de la piel caracterizada por placas rojas escamosas. Describe la epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamientos comunes para la psoriasis, incluidos corticoides tópicos, fototerapia y análogos de la vitamina D. El objetivo principal del documento es proporcionar información sobre el manejo del tratamiento tópico de la psoriasis en Atención Pri
Manejo de la psoriasis en atención primaria de saludresistomelloso
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El eritema multiforme es una enfermedad de la piel que se caracteriza por la aparición de lesiones en forma de diana o blanco y rojo en la piel, que pueden ser dolorosas o pruriginosas. Puede ser causado por una infección viral o bacteriana, una reacción a un medicamento o una enfermedad autoinmunitaria.
La dermatomiositis se caracteriza por la asociación de síntomas cutáneos y musculares de causa desconocida. Predomina en mujeres y puede afectar a todas las edades. Presenta manifestaciones cutáneas como enrojecimiento palpebral y lesiones en la piel, así como lesiones musculares que van desde mialgias hasta impedir la movilidad. El tratamiento incluye corticoesteroides sistémicos y otros inmunosupresores.
Este documento proporciona información sobre el lupus eritematoso sistémico (LES) y el lupus eritematoso discoide (LED). Define estas enfermedades autoinmunes y describe sus manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Explica que el LED afecta principalmente la piel, mientras que el LES puede afectar múltiples órganos como la piel, articulaciones, riñones, corazón y pulmones. El diagnóstico se realiza mediante exámenes clínic
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El vitiligo es un trastorno de la pigmentación caracterizado por la pérdida de melanocitos epidérmicos, que causa máculas acromicas. Afecta al 1-2% de la población de forma multifactorial, asociada a autoinmunidad y factores genéticos. Se clasifica en segmentario y no segmentario. El diagnóstico se basa en el examen clínico. Los tratamientos incluyen corticoides tópicos y sistémicos, fototerapia e injertos, pero no hay cura.
La eritrodermia es una enfermedad inflamatoria de la piel que puede llegar a afectar a más del 90% de la superficie corporal, con enrojecimiento (eritema) y descamación de la piel. En los casos graves se asocia a trastornos hidroelectrolíticos, metabólicos y de la termorregulación. Se pierde mucho calor a causa del exceso de circulación sanguínea que provoca la inflamación generalizada, obligando al corazón a intensificar su esfuerzo hasta el punto de que pueda llegar a fallar si se trata de una persona de edad avanzada o con un estado de salud débil.
La sangre, además, pierde proteínas, en especial albúmina, lo que altera el sistema de regulación del equilibrio de líquidos, pudiendo morir el paciente a consecuencia de una deshidratación. Una eritrodermia grave puede acarrear una mortalidad de casi un 50 %, ya sea por la enfermedad de la piel en sí misma o por las posibles complicaciones.
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El documento resume la alopecia areata, una enfermedad autoinmune que causa la pérdida del cabello. Se caracteriza por áreas redondas de pérdida de cabello en la cabeza y a veces en otras áreas del cuerpo. Afecta al 1% de la población y suele ser reversible. No tiene cura pero se trata con esteroides tópicos o intralesionales. Puede ser leve o causar calvicie total.
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Este documento describe las bases genéticas y moleculares del cáncer. Explica que el cáncer se debe a mutaciones en genes como protooncogenes y genes supresores de tumor que afectan procesos como la proliferación celular, la apoptosis y la reparación del ADN. También analiza factores como la herencia genética, las hormonas, la inmunidad, los carcinógenos químicos y la radiación que pueden contribuir al desarrollo del cáncer. Finalmente, resume las principales vías moleculares alteradas en las células canceros
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
6. CUADRO CLÍNICO
6
❖ Inicio de la adolescencia
❖ Extiende: tórax y cuello
1. Comedones
cerrados o
abiertos
7. 7
No se manipulan → no dejan huella
excepto quiste/abscesos → cicatrices
Hiperpigmentación
postinflamatoria
● Cara, cuello y tronco
● Comedones dobles
● Quistes nódulos y abscesos
● Hasta 40-50 años
11. 11
Tópico
Eritromicina 2-4%
Clindamicina 1%
Peróxido de
Benzoilo 2.5-5%
Adapaleno 0.1%
(mantenimiento)
Ácido azelaico 20%
Otros: ác. acetilsalicílico,
azufre, resorcina
6-12
sem
Queratolíticos, comedolíticos,
antiinflamatorios, anti comedogénicos,
despigmentante
Leve-Moderado
Alternativa (2da):
tretinoína 0.025%
La combinación reduce la resistencia,
mejora la efectividad y tolerancia
Recomendaciones:
● Puede emplearse en sustancia
única o asociadas a antibiótico
● Puede combinarse con sistémico
(no antibióticos)
Acné vulgar, comedónico,
pápulo pustular
Todo Tx bajo supervisión
13. 13
13
Sistémico
VO
Doxiciclina 100 mg/d
Eritromicina 1 gr/d
(30-50 mg/kg)
Azitromicina 500
mg x3 d/30 d x 3 m
TMP-SMX
(cotrimoxazol)
160/800 mg c/12h
Dapsona 100mg/d x3 m
Isotretinoina 0.5-1 mg/kg/d.
Dosis total acumulada:
120-150 mg/kg/d
Similar eficacia: 0.25-0.4
mg/kg/d
6-12
sem
Moderado-Grave
Severo:
Prednisona 0.5
mg/kg + ibuprofeno
600mg TID
Mujer en edad
fértil: método de
barrera + ACO
HC prevía al Tx
● Analítica y química
sanguínea
● Función hormonal
● Prueba negativa de
embarazo (efecto
teratogénico)
Nuevo brote: repetir
con el mismo No hay respuesta
Acné
● pápulo pustuloso
● Fulminans
● Conglobata
● Inflamatorio
● Nódulo quístico
Consideración
psiquiátrica (depresión)
Exacerbación 2 sem
Comunicación
médico
paciente
Consideración Evaluación química 1-2 m;
normal: cada 3 m; anormal: cada mes.
Suspender sí: elevación 2 veces del valor
normal (hepáticas), triglicéridos >400 mg/dL,
colesterol >300 mg/dL sin respuesta a Tx
21. ROSÁCEA
Dermatosis crónica en nariz, mejillas,
mentón y frente
• Vascular → eritema persistente
• Accceso acneiforme
21
EPIDEMIOLOGÍA
Mujeres, raza blanca
30-50 años
3:1 a 5:1
jóvenes → varones
Etapa final→ aumento
de flujo-vasculatura,
proliferación de g.
sebáceas, tejido fibroso
RINOFIMA
22. Etiopatogenia
Áreas fotoexpuestas→ Luz solar, el calor, el frío, episodios de rubor facial
22
Granulomatosas/papulopustulares:
● Reacción a cuerpo extraño a
estructuras queratinizadas
● Hipersensibilidad al ácaro
● Demodex folliculorum o a
Propionibacterium acnes
Liberación de
citocinas
proinflamatorias
Inflamación
crónica Sustancia P,
serotonina,
prostaglandinas,
endorfinas y
encefalinas
Cambios
vasculares
Expresión de catelicidinas;
elevación de calicreína 5,
actividad proteolítica, alteración
de receptores Toll 2
24. Cuadro clínico
24
Caracteriza por:
● Eritema
● Telangiectasias,
● Piel seborreica
● pápulas y pústulas pequeñas y superficiales
● Etapas avanzadas hay lesiones hipertróficas
No hay síntomas; pero sí accesos de
rubor, ardor o prurito leve.
25. Cuadro clínico
25
La rosácea fulminans o pioderma facial
es una forma grave que predomina en
mujeres jóvenes → relaciona con:
La evolución es crónica, con
exacerbaciones producidas por aplicación
de cosméticos, exposición a la luz solar o
al calor, o consumo de bebidas
alcohólicas.
● Embarazo
● Enf inflamatorias → la enf de Crohn
y la colitis ulcerosa crónica
idiopática.
26. 26
Manifestaciones oculares:
● Frecuentes (50%)
● empiezan a los 30 o 40 años de edad;
● Pueden preceder a las lesiones cutáneas
(20%), y se exacerban en primavera y verano
● Afectan los párpados, la conjuntiva y la
córnea; Síntomas: fotofobia, prurito y
sensación de cuerpo extraño.
Rosácea fimatosa → existe gran tumefacción
con consistencia blanda y poros dilatados.
● El rinofima predomina en varones de 40 a
50 años
● El sitio más frecuente es la nariz
● Se observa menos a menudo en otras
localizaciones como: la frente (metofima), el
mentón (gnatofima), los párpados
(blefarofima) y los oídos (otofima).
Cuadro clínico
27. 27
La forma granulomatosa
se presenta en regiones
periorificiales y en las
mejillas; se observan
pápulas nódulos
rojoamarillentos que a la
diascopia tienen aspecto
de jalea de manzana..
Después hay fibrosis,
telangiectasias o dilataciones
varicosas, con lo que la nariz
adopta un aspecto abollonado
que semeja apéndices nasales
Cuadro clínico
28. DATOS
HISTOPATOLOGÍA
28
Los cambios son inespecíficos:
● Epidermis, hiperqueratosis,
paraqueratosis o atrofia;
● Dermis, edema, vasodilatación
intensa con infiltrados
perivasculares de linfocitos e
histiocitos, o formación de
granulomas tuberculoides, y
presencia de elastosis solar.
● El tejido conjuntivo aparece
fragmentado y desorganizado. En
casos crónicos hay fibrosis e
hiperplasia glandular
DATOS de
laboratorio
Puede buscarse D.
folliculorum mediante
biopsia de superficie con
cianoacrilato; la presencia
de
4 o + ácaros por folículo
es sugestiva de
demodecidosis.
30. TRATAMIENTO
Lavado diario (agua y jabón)
Evitar
• cremas oleosas
• glucocorticoides
• luz solar
• fuentes de calor/frío
• alcohol
30
Lociones desengrasantes
Protectores solares
Astringentes → peróxido de benzoilo en gel al
5%
tartrato de brimonidina al 0.5% → ERITEMA
Sistémica: hidroxicloroquina 250 mg/día 3-4
meses
tetraciclinas 250-750 mg/día
Metronidazol 250 mg c/12h
Eritromicina 250 mg 3veces/día
Ojos:se requieren aseo local
frecuente, antisépticos,
y uso de lágrimas artificiales
Para el rinofima lo mejor
es la descorticación
quirúrgica total o parcial
con escalpelo,
electrocirugía o láser.
31. 31
ALOPECIA AREATA
Casi siempre es
reversible
Tricopatía de origen
desconocido, no cicatrizal
Pérdida repentina de pelo
Sectorial
Múltiple
Áreas alopécicas lisas principalmente en la
piel cabelluda
Cejas, barba o en cualquier otro sitio
piloso, o afectar uñas.
Total o universal
32. 32
Por una base autoinmune →
disfunción en el ciclo del pelo 🡪 a
folículos distróficos en anágeno y
aumento del telógeno
• Dieta y trastornos
neuropsiquiátricos 🡪 en
especial estrés agudo y
angustia
Enf. extensa es devastadora 🡪
aspecto emocional.
Vitiligo, tiroiditis, anemia
perniciosa, miastenia grave,
uveítis, AR, DT1 y colagenopatías.
ETIOPATOGENIA
10 a 40% px 🡪
Antecedente familiar y
se relaciona con atopia
En general 🡪 se acepta
que la susceptibilidad
puede ser modificada
por: factores
ambientales
Relación con enf.
autoinmunitarias
33. 33
CLASIFICACIÓN
Morfológica
Formas típicas
Pelada en corona de la niñez 🡪 Afecta el borde
de la piel cabelluda y tiene aspecto de serpiente
• Abarca toda la piel cabelluda.
• Se pierde todo el pelo del
cuerpo
Alopecia clásica
única o en
placas múltiples
1
Ofiasis de
Celso
2
Inicia en sectores, se extiende con rapidez y
sólo respeta pequeños mechones
Pelada
Decalvante
3
Alopecia total y
universal
4
34. 34
Ofiasis inversa que respeta
los márgenes inferiores
Múltiples placas alopécicas
con bandas de pelo
preservado
Fenómeno tipo efluvio telógeno con
pérdida difusa y brusca de pelos oscuros y
rubios, respetando el pelo cano y los
grises en la línea de implantación 🡪
Impresión 🡪 pelo se puso blanco de la
noche a la mañana
Alrededor de nevos
melanocíticos
Formas atípicas
Tipo sisaifo
1
Reticular
2
Difusa
3
Incógnita
4
Morfológica
Canicie súbita
5
Alopecia
androgenética
6
Perinevoide
7
Pérdida aguda del pelo en mujeres
jóvenes 🡪 simula un efluvio y puede
evolucionar hacia formas graves
(alopecia incógnita)
35. 35
Tipo I:
común (83%)
No hay enfermedades concurrentes; el
pronóstico es bueno; 5% de los enfermos
tiene alopecia total.
Tipo II:
atópica
(10%).
Coexiste con manifestaciones atópicas; la
evolución es más prolongada; se observa
alopecia total en 33%.
Tipo III:
prehipertens
iva (4%).
Se observa en adultos jóvenes; existen
antecedentes familiares de hipertensión;
sobreviene alopecia total en 20%.
Tipo IV:
combinada
(3%).
Se presenta por lo general en adultos; se
relaciona con enfermedades
autoinmunitarias y endocrinas; la alopecia
es total en 3% de los casos.
Para organización y pronóstico
CUADRO CLÍNICO
Afecta preferentemente la piel cabelluda 🡪 90%
• Placa alopécica, redondeada u oval, de 1 a 3 cm
• Se presentan 1 o varias placas aisladas o confluentes
• Piel es lisa, brillante 🡪 impresión de estar acolchonada
Cejas, pestañas, barba y bigote, vello axilar, vello púbico o cualquier
área pilosa de la superficie corporal
36. 36
CUADRO CLÍNICO
• Pelos no afectados 🡪 Normales
• Periferia 🡪 Pelos peládicos (0,5 – 1.5cm) 🡪 desprenden con
facilidad
Afilados en la parte proximal, con ensanchamiento leve en
su extremo distal y puntiforme en la raíz
Prueba de tirón positiva Signo de admiración
37. 37
DERMATOSCOPIA
• Crónica y asintomática
• General 🡪 Recuperación espontánea 🡪 2 a 6meses
• Promedio 🡪 1 a 2 años (80%)
• Prurito y sensación de quemadura 🡪 antes de la caída
del pelo
• Recidiva
• 10 a 30% 🡪 no hay recuperación
10% 🡪 cambios ungueales 🡪 puntilleo en latón martillado
o traquioniquia, engrosamiento o adelgazamiento, líneas
de Beau, onicorrexis, onicomadesis, coiloniquia,
leuconiquia, opacidad y onicólisis
EVOLUCIÓN
Útil si se encuentra alguno de los siguientes signos
Pelos cadavéricos
(puntos negros)
Pelos en signos de admiración
(!) (pelos en huso o afilados)
Pelos terminales en
crecimiento y puntos amarillos
Pelos rotos
39. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Alopecia androgenética Por tracción o neoplásica
Alopecia universal 🡪
Intoxicación por talio
Efluvio telógeno
Lupus eritematoso
Ninguno es ideal, depende la forma clínica, extensión, edad y estado
general del px
Son factores de mal pronóstico: placas alopécicas persistentes por más
de 1 año, inicio o exacerbación después de la pubertad, historia familiar,
patrón ofiásico, recurrencias, cambios ungueales, atopia y síndrome de
Down.
TRATAMIENT
O
40. 40
ALOPECIA ANDROGENÉTICA - CALVICIE COMÚN
I. Forma más frecuente de pérdida de cabello
en varones
a. Factores hormonales
b. Predisposición genética
II. Influencia
a. Herencia
b. Andrógenos (DHT)
III. Cambios importantes
a. Disminución de actividad folicular
b. Miniaturización gradual de folículos del pelo
c. Disminución del anágeno y aumento del
telógeno
III. 2 tipos de enzima 5 α-reductasa:
a. I: piel y piel cabelluda
b. II: Folículos del pelo y próstata
DHT ALTA: Varones
con alopecia con
modelo masculino
Varones <20
años:
Hiperp.
prostática
Ca de próstata
Sx metabólico
41. 41
I. Epidemiología
a. 4 veces > Raza blanca
b. Pubertad (>25 años)
c. 50% 50 años, 70% 80 años, 10 a 50%
mujeres hacia los 60 años
d. Relación con Enf. CV
I. Patrón en hombre
a. Recesión frontoparietal del cabello
b. Pelo ralo en vértex
II. Patrón en mujer
a. Enralecimiento parietal difuso
b. Banda frontal respetada
Fig. Modelo masculino Fig. Modelo femenino
42. 42
I. Dermatoscopía
a. Miniaturización folicular progresiva >20
b. Halo marrón
c. Zonas de atriquia
d. Pigmentación de piel cabelluda -> panal de
abejas
I. Tratamiento en hombre
a. Minoxidil (vía tópica) 2-5% 2 veces al día
b. Finasterida (VO) 1 mg/día, mínimo de 3
meses
II. Tratamiento en mujer
a. Minoxidil (vía tópica) 2-5% 2 veces al día
b. Finasterida (VO) 2.5-5 mg/día
c. Acetato de ciproterona (VO)
d. Ácido retinoico (vía tópica)
e. Espironolactona
f. Estrógenos
g. Flutamida
h. Hiperandrogenismo: acetato de ciproterona +
anticonceptivo (VO)
● Dutasterida: 0.5 mg/día
● Oxiéster de glicerol, silicona orgánica
● Ciclometicona, aminexil, alfatradiol y
sustancias antiseborreicas
● Sabal serrulata (Serenoa repens)
● Vitaminas y minerales.
Autotrasplante de pelo:
● Pelo a pelo
● Colgajos por desplazamiento
43. 43
BIBLIOGRAFÍA:
● Arenas, R. (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 6° edición: McGraw-hill.
México
● Ministerio de Salud Pública. Diagnóstico y tratamiento del acné: Guía Práctica Clínica.
Primera Edición Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2015. Disponible en:
http://salud.gob.ec
● Pindado-Ortega, C., Saceda-Corralo, D., Buendía-Castaño, D., Fernández-González, P.,
Moreno-Arrones, Ó. M., Fonda-Pascual, P., ... & Vañó-Galván, S. (2018). Estudio transversal
acerca de los hábitos de prescripción en alopecia androgénica de los dermatólogos en
España en 2017. Actas Dermo-Sifiliográficas, 109(6), 536-542.
● Gomez-Zubiaur, A., Saceda-Corralo, D., Velez-Velazquez, M. D., & Vano-Galvan, S. (2018).
Tratamiento de la alopecia areata, un recorrido desde las opciones terapéuticas clásicas
hasta los nuevos fármacos aparecidos en los últimos años. Dermatology Online Journal,
24(7).