Este documento trata sobre el acné y la rosácea. Define el acné como una obstrucción e inflamación de los folículos pilosos que afecta principalmente a adolescentes. Describe las características clínicas, formas y tratamiento tópico y sistémico del acné. La rosácea se presenta en adultos mayores y se caracteriza por eritema, telangiectasias y pápulas en la cara, sin comedones. Explica su posible etiología y tratamiento similar al acné.

1. ACNÉ Y ROSÁCEA
Esaú Jericó Hernández Cadena
Dermatología
Dr. Miguel Bada del Moral
Universidad veracruzana
Facultad de medicina “Miguel Alemán Valdés”

2. OBJETIVO
 Definir esta entidad en todos sus aspectos como lo son:
patología, etiología, diagnostico y tratamiento para así
brindar una atención completa a los pacientes que lo
requieran

3. GENERALIDADES
 Acné polimorfo, acné vulgar o acné juvenil son otros
nombres con los que se le conoce.
 Clásicos barros y espinillas de la juventud.
 Del griego “akmee” que significa punta.

4.  Edo. obstructivo y mas tarde inflamatorio de algún folículo
pilosebáceo.
 Afecta a los seres humanos entre sus 12 y 20 años de edad

5. A los 10
años en
la mujer
12 en el
hombre
incidencia
20-25%
en
México,
más en
EUA
(+)varón
adolescencia
ESTADÍSTICAS
Mayor
en la
segunda
década
de vida

6. CUADRO CLINICO
 Un/a joven que acude con su madre la cual exagera la
importancia del padecimiento
frente
mejillas
Mentón
Región
submaxilar
Tronco por
ambas
caras

8. LESIONES

9. FORMAS CLINICAS
 Comedónico o puntata
 Papuloso
 Pustuloso
 conglobata

10. VARIANTES
 Acné excoriado de las jóvenes
 Acné tropical
 Acné fulminante
 Acné por cremas y pomadas

11. MECANISMO DE FORMACION
DE LESIONES
Folículo
pilosebáceo
Formación
del
comedón
(sustrato
anatómico del
acné)
3 tipos
-Los vellosos
-Los folículos
terminales de la
piel cabelluda
-seborreicos
Lesión
fundamental del
acné
Resultado del
taponamiento del
folículo (mat.
queratósico, sebo y
bacterias)

12. Glándulas de
secreción
holocrina
Sebo cutáneo
(10% escualeno,
20% ácidos
grasos libres,
60% triglicéridos)

13.  Acción de andrógenos
bien probada:
1. Personas castradas
 Por biopsia se ven mas
grandes en la
adolescencia
Hiperqueratosis
folicular
ACIDO LINOLEICO
CONTROLA
QUERATOPOYESIS

14. Factor
genético
• Receptividad del
folículo
pilosebáceo
aumentada
¿Dietéticos, digestivos o psicológicos?

15. Inflamación en
el acné
Comedón cerrado atrae PMN que
irritan sus paredes
Pústula: si logra abrirse
Absceso: si no logra abrirse
Fagocitos y fibroblastos van a limitar
y reparar
P. Acnei también interviene al activar
el complemento

16. DX DIFERENCIAL
 Rosácea: mayores de 45 años, mujeres, cercanas a la
menopausia, solo en cara, pápulas, pústulas, raras veces
abscesos, fondo eritematoso, algunas telangiectasias, no
hay comedones, por brotes, sin etiología conocida

17.  Erupciones acneiformes por medicamentos: halógenos,
corticoesteroides, isoniacida, Vit. B12. a cualquier edad, afectan
cara y tronco, sin comedones; solo hiperqueratosis folicular no
hipertrofia sebácea.
 Tuberculides foliculares de la cara: presente en personas jóvenes
en forma de pequeños nódulos diseminados en cara que llegan a
veces a necrosis, simulando a veces a un caso de acné.

18. PRONOSTICO
 Bien manejado conduce a la cura sin dejar secuelas.
 Cuando hay desinformación puede llegar a ser una tragedia.
 Es una enfermedad somatopsiquica

19. TRATAMIENTO
Disminuir #
de
lesiones
Evitar:
Antes de
los 20 solo
es
controlable
Evitar
secuelas
No es
posible
librarlo por
completo
Hipersecreción sebácea
Taponamiento folicular
inflamación

20. TTO. TÓPICO
 Evitar formación de comedones y eliminar los ya formados:







Acido salicílico 5-8%
Resorcina 3%
Licor de Hoffman (éter sulfúrico y alcohol)
Azufre 3%
Acido retinoico 0.001% o 25% (queratinización folicular)
Peróxido de benzoilo 5 y 10%
Acido azelaico 20%
 Advertir son muy agresivos y provocan inflamación inicial
 Medicamentos
 Alcohol yodado 1%
 Eritromicina o clindamicina 2-4%

21. TTO. SISTEMICO
 Tetraciclinas y derivados: dosis pequeñas y prolongadas
 Minociclina 50-100mg/día
 Doxiciclina 50mg
 Lameciclina 150-300 mg/día
 Trimetoprim con sulfametoxazol 2-4 tabs. x día
 Diamino difenil sulfona 200 mg en acné conglobata
 Derivados de vitamina A:
 Isotretinoina 0.5-1mg x kg de peso por 2 a 3 meses
 Muchos efectos colaterales

22. MEDIDAS GENERALES
Lavado de cara con
agua y jabón
Lociones desgrasantes
y queratolíticas
antibióticos sistémicos
Sol, deportes
Vida normal
Dietas
Cosméticos
Pomadas
Anticonceptivos
corticoesteroides
manipular lesiones

23. ROSACEA
Grupos de edad
• Mujer cercanas a la menopausia
• A veces hombres
topografía
• Mejillas, frente, mentón, nariz
lesiones
• Eritema, telangiectasias y pápulo pústulas
• No hay comedones ni abscesos
• Desde discreto eritema nasogeniano hasta infiltrados granulomatoso

26.  Por brotes
 Sol, comidas, alcohol, estrés lo activan
 Puede haber ataque ocular: queratitis, conjuntivitis, uveitis
 Puede haber rinofima

27. ETIOLOGIA
 Desconocida
 Pudiera ser:
 Hereditaria
 emocionaL
 Demodex foliculorum

28. TRATAMIENTO
 Similar al acné
 Metronidazol al 2% en propilenglicol tópico
 Cierta personalidad en estas personas: agradables,
carismáticas, amistosas

29. CONCLUSION
 El acné puede ser una enfermedad agresiva en cuyo caso
afecta el desarrollo de quien lo padece ya que se presenta
en una edad en la que es de suma importancia el aspecto
físico, según lo expuesto es bastante controlable pero
siempre debe hablársele con honestidad al paciente y no
esperar resultados ni totales ni inmediatos

30. BIBLIOGRAFIA
 cano A.S. La biopsia de piel y otros estudios omplementarios
en: lecciones de dermatologia de saul. 15a edicion. México.
Mendez Editores; 2008. 64-74C

31.  NOMBRE: Vanesa Márquez
 EDAD: 19 años
 OCUPACION: estudiante de medicina
 PESO: 55.500kg
 TALLA: 1.61 m

35. TRATAMIENTO
 Peróxido de benzoilo 0.5% (gel)
 Acido retinoico 0.25% (crema) 4-6 semanas
 Alternados, una noche uno y la siguiente el otro