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DERMATOLOGIA
VI Rotación 2017Karen Escoto Cruz
Definición
 Inflamación crónica de la
unidad pilosebacea, producida
por retención del sebo.
Epidemiología
 La frecuencia en la consulta dermatológica es de 15 a 30%.
 Afecta al 80% de los adolescentes.
 En mujeres: más prolongado. Inicia después de los 10 años. El
máximo de incidencia y gravedad: 14 a 17 años
 En varones: suele ser más predominante, más grave. Inicia
después de los 12 años. Máximo de incidencia y gravedad: 16
a 19 años.
 Tiende a desaparecer hacia los 20 a 25 años.
Etiopatogenia
Queratinización
folicular
anormal
Secreción
sebácea
aumentada
Colonización
bacteriana
Inflamación
local
Predisposición genética
Clasificación
Acne
Cuadro clínico
Distribución:
• Frente
• Mejillas
• Dorso de la nariz
• Mentón
• Cuello y el tórax
(poco frec.)
• Hombros y nalgas
(excepcionalmente)
Afecta:
Cara 99%
Espalda 60%
Tórax 15%
Comedón cerrado Comedón abierto
Lesiones pápulo-
pustulosas en acné
Acné noduloquístico.
Acne
Acné conglobata
 Es una enfermedad inflamatoria crónica
y progresiva, afecta a varones de raza
blanca, con antecedentes de acné vulgar.
 La cara está relativamente respetada,
pero afecta: espalda, tórax, glúteos,
abdomen, brazos y muslos.
 La lesión esencial es el nódulo, aunque
existe una mezcla de todos los tipos de
lesiones del acné. Es característica la
aparición de cicatrices graves.
 Puede precisarse un tratamiento
sistémico con corticosteroides.
Acné fulminans
 Es una variedad ulcerosa rara de causa
desconocida, casi exclusiva de varones
jóvenes con antecedentes de acné juvenil
que presenta una exacerbación
fulminante.
 En cara y tronco hay lesiones inflamatorias
necróticas ulceradas y costrosas sobre
lesiones noduloquisticas
 Asociadas a foliculitis en la piel cabelluda,
hidrosadenitis, fiebre, adenopatias.
 Probablemente asienta en un individuo
con algún deterioro inmunológico.
Diagnóstico diferencial
 El diagnóstico del
acné es clínico.
Rosácea Foliculitis
Quistes de milium Tuberculides
Tratamiento
 ¿Qué debe y qué no debe hacer un enfermo con acné?
Tratamiento
 Antes de los 20 años
el acné solo es
controlable.
Tratamiento
 Acné leve:
 Retinoides tópicos
 Tretinoina: Una aplicación por la noche.
 Adapaleno: Una aplicación al día, por la noche o por la mañana
 Tazaroteno: Una aplicación por la noche
 Acido Azelaico
 Crema al 20%. Una o dos aplicaciones al día
Tratamiento
 Acné moderado:
 Retinoides tópicos
 Peróxido de benzoilo
 Es un antimicrobiano. En gel o crema. Una o dos aplicaciones al día.
 Antibióticos tópicos
 Clindamicina: Una o dos aplicaciones al día
 Eritromicina: Una o dos aplicaciones al día
Tratamiento
 Acné severo:
 Retinoides tópicos
 Peróxido de benzoilo
 Antibióticos Orales
 Tetraciclina: 250-500 mg/12-24 horas
 Doxiciclina: 50-100 mg/12-24 horas
 Minociclina: 50-100 mg/12-24 horas
 TMP- SMX: 160 mg/800 mg cada 12 horas
 Eritromicina: 250-500 mg/6-12 horas
 Isotretinoina
 Dosis: 0.5-1 mg/kg/día. TERATOGENO.
Tratamiento Quirúrgico
La inyección intralesional de 3 mg/ml
de triamcinolona, acelera la curación
de lesiones nódulo-quísticas.
La dermoabrasión o el peeling con
láser para minimizar las cicatrices.

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Acne

  • 2. Definición  Inflamación crónica de la unidad pilosebacea, producida por retención del sebo.
  • 3. Epidemiología  La frecuencia en la consulta dermatológica es de 15 a 30%.  Afecta al 80% de los adolescentes.  En mujeres: más prolongado. Inicia después de los 10 años. El máximo de incidencia y gravedad: 14 a 17 años  En varones: suele ser más predominante, más grave. Inicia después de los 12 años. Máximo de incidencia y gravedad: 16 a 19 años.  Tiende a desaparecer hacia los 20 a 25 años.
  • 7. Cuadro clínico Distribución: • Frente • Mejillas • Dorso de la nariz • Mentón • Cuello y el tórax (poco frec.) • Hombros y nalgas (excepcionalmente) Afecta: Cara 99% Espalda 60% Tórax 15%
  • 9. Lesiones pápulo- pustulosas en acné Acné noduloquístico.
  • 11. Acné conglobata  Es una enfermedad inflamatoria crónica y progresiva, afecta a varones de raza blanca, con antecedentes de acné vulgar.  La cara está relativamente respetada, pero afecta: espalda, tórax, glúteos, abdomen, brazos y muslos.  La lesión esencial es el nódulo, aunque existe una mezcla de todos los tipos de lesiones del acné. Es característica la aparición de cicatrices graves.  Puede precisarse un tratamiento sistémico con corticosteroides.
  • 12. Acné fulminans  Es una variedad ulcerosa rara de causa desconocida, casi exclusiva de varones jóvenes con antecedentes de acné juvenil que presenta una exacerbación fulminante.  En cara y tronco hay lesiones inflamatorias necróticas ulceradas y costrosas sobre lesiones noduloquisticas  Asociadas a foliculitis en la piel cabelluda, hidrosadenitis, fiebre, adenopatias.  Probablemente asienta en un individuo con algún deterioro inmunológico.
  • 13. Diagnóstico diferencial  El diagnóstico del acné es clínico. Rosácea Foliculitis Quistes de milium Tuberculides
  • 14. Tratamiento  ¿Qué debe y qué no debe hacer un enfermo con acné?
  • 15. Tratamiento  Antes de los 20 años el acné solo es controlable.
  • 16. Tratamiento  Acné leve:  Retinoides tópicos  Tretinoina: Una aplicación por la noche.  Adapaleno: Una aplicación al día, por la noche o por la mañana  Tazaroteno: Una aplicación por la noche  Acido Azelaico  Crema al 20%. Una o dos aplicaciones al día
  • 17. Tratamiento  Acné moderado:  Retinoides tópicos  Peróxido de benzoilo  Es un antimicrobiano. En gel o crema. Una o dos aplicaciones al día.  Antibióticos tópicos  Clindamicina: Una o dos aplicaciones al día  Eritromicina: Una o dos aplicaciones al día
  • 18. Tratamiento  Acné severo:  Retinoides tópicos  Peróxido de benzoilo  Antibióticos Orales  Tetraciclina: 250-500 mg/12-24 horas  Doxiciclina: 50-100 mg/12-24 horas  Minociclina: 50-100 mg/12-24 horas  TMP- SMX: 160 mg/800 mg cada 12 horas  Eritromicina: 250-500 mg/6-12 horas  Isotretinoina  Dosis: 0.5-1 mg/kg/día. TERATOGENO.
  • 19. Tratamiento Quirúrgico La inyección intralesional de 3 mg/ml de triamcinolona, acelera la curación de lesiones nódulo-quísticas. La dermoabrasión o el peeling con láser para minimizar las cicatrices.