El documento resume los aspectos más relevantes del Congreso Anual de Reumatología ACR 2016. Más de 16,700 asistentes de más de 100 países participaron en el evento, con más de 450 presentaciones educativas y 3,275 resúmenes. Algunos temas destacados fueron el debate sobre la disminución de los bDMARDs en pacientes con AR en remisión, estudios sobre el consumo de alcohol y obesidad en AR, y hallazgos sobre LES, fibromialgia y OA. En general, el congreso mostró avances en el entend

1. Carlo Vinicio
Caballero
#ACR16
#HoyAprendí
#Rotreuma
Andrea Castañeda
Ma Paulina Gutierrez
Jose Sebastian Carrillo
Andres Augusto Alvarez

2. Revisión ACR 2016
Proceso de selección….
Twitter #ACR16
Aplicación del ACR
Publicaciones que hacen referencia
Revisión de Abstracts
Aspectos enfocados sobre
importancia clínica, novedades
terapéuticas y aspectos relevantes

3. #ACR2016
Aspectos relevantes del congreso:
Más de 16.700 asistentes de más de 100 paises
participaron en la Reunión Anual en
Washington DC.
Más de 450 presentaciones educativas
3275 resúmenes de trabajos
Presentación de guías 2016
El gran debate: disminución progresiva de los

4. Objetivos del ACR16
Los participantes del ACR16 deberán ser capaces de:
★ Identificar desarrollos recientes en el diagnóstico y manejo de pacientes con
enfermedades reumáticas
★ Esbozar nuevas tecnologías para el tratamiento de problemas reumatológicos
★ Describir los desafíos potenciales en la atención de pacientes con
enfermedades reumáticas y especificar posibles soluciones
★ Utilizar nuevos datos de investigación para mejorar la calidad de la atención
de los pacientes con enfermedades reumáticas
★ Resumir los hallazgos recientes de la investigación en reumatología
General Program | ACR Annual Meeting. Acrannualmeetingorg. 2016. Available at: http://acrannualmeeting.org/attendees/general-program/. Accessed November 22, 2016.

5. NUEVAS GUÍAS

6. VA study of RA patients havin surgery shows you need not stop MTX,
HCQ, LEF or TNFi before surgery and no increase in perioperative
infections.

7. 1. 2016. Available at: http://www.acr-
review.ser.es/pdf/acr-2016/miscelanea-
dia1.pdf. Accessed November 22, 2016.

8. El Gran Debate: disminuir o no disminuir los
bDMARDS?
★ El Gran Debate de este año se enfocó en el valor de la disminución de los DMARDs
biológicos (Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológicos)
en pacientes con artritis reumatoide que han logrado una baja actividad de la
enfermedad.
Dr. Paul Emery Dr. Arthur Kavanaugh
Vs
SI NO

9. ★ "Disminución es muy segura en los
pacientes que entran en remisión
rápidamente".
★ Mostró datos de los estudios AGREE,
PRIZE, C-Early y PRESERVE, todos los
cuales demostraron que los pacientes
que reciben un tratamiento precoz y
lograr la remisión de los síntomas dentro
de los 6 meses deben ser capaces de
reducir la dosis de inhibidores de TNF sin
empeorar.
Dr. Paul Emery: Disminuir los bDMARDS en LDA

10. Dr. Arthur Kavanaugh: No Disminuir bDMARDS
★ La inmunopatogénesis siempre está
presente. Es decir, una vez que el
proceso inmunológico ha sido
desencadenado, siempre habrá un
proceso inflamatorio sistémico
subyacente impulsado.
★ Aunque los pacientes se encuentren
clínicamente estables, la suspensión
de los TNF, incluso durante un corto
período de tiempo, permitirá que la
enfermedad subyacente vuelva.

12. Criterios de selección
abstracts ACR 16
★ Síntomas más representativos de las enfermedades asignadas y su nivel
de impacto en los pacientes.
★ Nuevas aseveraciones sobre los fármacos y tratamientos con más
relevancia en el área de reumatología.
★ Criterios diagnósticos, sus usos y actualizaciones en las enfermedades
reumatológicas más frecuentes.
★ Factores de riesgo y protectores que pueden influir en la enfermedades
reumáticas.

13. Artritis Reumatoide
Abstracts destacados
#ACR16

14. ★ Propósito: Analizar la remisión clínica en pacientes con AR temprana y artritis indiferenciada (UA) durante
los primeros 2 años de tratamiento con metotrexate (MTX) y prednisona.
★ Resultados:
★ Conclusiones: tratamiento temprano con MTX y prednisona es asociado con mayores oportunidades de
conseguir remisión del paciente

15. Propósito: El presente estudio a gran escala de RM se llevó a cabo para evaluar estas hipótesis. 1) Consumo de
alcohol se asocia con gravedad de inflamación local en articulaciones de manos y pies en casos de AR. 2) Porque
individuos sin síntomas tienen un bajo grado de inflamación detectada por MRI en las articulaciones MCP, muñeca y
MTP. 3) Porqué consumo de alcohol se asocia con niveles de PCR en una curva en forma de J en la población
general. 4)Consumo de alcohol está asociado con gravedad de inflamación en pequeñas articulaciones en los
voluntarios sin síntomas.
Resultados: Aunque se observó una curva en forma de J en la asociación entre el consumo de alcohol y el nivel de
PCR en pacientes con AR, con niveles más bajos en pacientes que consumían 1-7 bebidas a la semana, el consumo
de alcohol no estuvo asociado con gravedad de inflamación en la RM de las articulaciones de manos y pies en casos
con AR. También en voluntarios asintomáticos, el consumo de alcohol no se asoció con gravedad de inflamación
local en articulaciones de manos y pies.
Conclusiones: No hay asociación entre el consumo de alcohol y la gravedad de la inflamación en articulaciones de
manos y pies.

16. Propósito: Este estudio evaluó las asociaciones entre el IMC y la
PCR, según la hipótesis de que el aumento de los niveles de
obesidad se asocian con elevaciones de la PCR
independiente de la actividad de la enfermedad RA.
Resultados: En las tres cohortes (NHANES, VARA, BC), las
mujeres en categorías de IMC más altas tuvieron PCR
significativamente mayor. Entre los hombres, IMC ≥ 35 (vs
BMI 20-25 kg / m2) no se asoció con mayor PCR en VARA o
BC. En VARA los hombres con bajo IMC <20 kg / m2 tenían
mayores probabilidades de una elevada PCR.
Conclusión: La obesidad mórbida se asocia con mayor PCR en
mujeres con AR. Esta asociación está relacionada con la
masa grasa y no con la actividad de la enfermedad RA, lo
que requiere precaución al interpretar la PCR en mujeres
con un IMC elevado.

17. Proposito:evaluar aparicion de infecciones
graves en descendientes de RA expuestos a
TNFi en el preconcepcion y / o período
gestacional en comparación con la prole no
expuesta RA, así como a los niños de la
población en general.
Conclusión: En comparación con los niños
de la población general, los niños nacidos de
mujeres RA tienen un riesgo
considerablemente mayor de infecciones
graves.

18. Lupus Eritematoso
Sistemico
Abstracts destacados
#ACR16

19. ★ Mujeres con LES tienen más frecuentes exacerbaciones en general, pero los varones parecen tener
mayor acumulación de daños multisistémicos y gravedad de la enfermedad
★ Resultados del estudio: Las mujeres con LES murieron en promedio 22 años antes que aquellas sin
LES; varones con LES fallecieron 12 años antes que aquellos sin LES. Las principales causas de
muerte en mujeres y hombres con LES fueron las cardiopatías, DM, HTA. Entre los fallecidos de ≤ 50
años de edad, los varones con LES tuvieron mayor co-ocurrencia de coagulación y trastornos
hemorrágicos e IRC en comparación con aquellos sin LES; estas situaciones comórbidas fueron
también importantes causas contributivas de mortalidad prematura entre las mujeres, pero en
menor grado.
★ Conclusiones: Los hallazgos identifican importantes comorbilidades clínicamente relevantes que
necesitan ser consideradas con más cuidado en el curso del manejo clínico de los pacientes y la
historia natural de la enfermedad del LES.

20. ★ La ateroesclerosis prematura es una de las principales complicaciones del LES. Su
prevención es un objetivo clave.
★ Se centró en el tratamiento combinado con bifosfonato y vitamina D.
★ Conclusión: El tratamiento combinado con BP + VD puede prevenir la aterosclerosis en
pacientes con LES. Este estudio sugiere que la nueva estrategia en términos de
prevención de la aterosclerosis y reducción de la morbilidad y la mortalidad en los
pacientes con LES puede incluir los medicamentos anti-osteoporóticos.

21. ★ Osteoporosis y fracturas osteoporóticas son comorbilidades significativas en pacientes con
LES; las fx de cadera se están reconociendo cada vez más como una complicación de
diálisis que genera preocupación por eventos similares entre los pacientes con LES que
progresan hasta la enfermedad renal terminal (ESRD).
★ Conclusión: Los pacientes con LES y ESRD no tienen un mayor riesgo de fracturas
osteoporóticas en comparación con los pacientes con ESRD solo. Las fracturas de cadera
son el sitio de fractura más común en pacientes con LES y ESRD. En los pacientes con LES y
ESRD, el sexo femenino y la edad avanzada están asociados con un mayor riesgo de
fractura.

22. Fibromialgia
Abstracts destacados
#ACR16

23. ★ Objetivos: agrupar a los pacientes en estadios o perfiles similares , basado en la severidad de la
fibromialgia así como del tiempo de presentación .
★ Estadios :
1) FM localizada con síntomas clásicos.
2) FM generalizada con aumento del dolor difuso y algunos síntomas adicionales.
3) FM con comorbilidades asociadas y avanzadas, aumento del dolor difuso,aumento en los
trastornos del sueño y sensibilidad química.
4) FM reactiva secundaria a una patología.

24. Objetivos: presentar datos de una gran muestra de pacientes con fibromialgia , evaluando el efecto del uso
de cafeína en presencia o ausencia de opioides.
Resultados: 568 pacientes estaban en terapia con opioides y 394 no lo estaban .en los pacientes con
terapia con opioides, los consumidores de cafeína tenían significativamente menor nivel de severidad del
dolor, interferencia del dolor, fatiga, depresión, discapacidad comparados con los que no consumían
cafeína. La ansiedad no cambiaba entre los grupos. En los grupos sin terapia de opioides, los que
consumían cafeína reportaban menos fatiga que los no lo hacían. No se diferenciaron otras medidas
significativas entre los pacientes consumidores de cafeína con los no, en la terapia con opioides.
Conclusión: El consumo de cafeína en conjunto con analgesicos opioides , pueden posiblemente proveer
beneficios terapéuticos que no se ven con los opioides y cafeína solamente.

25. ★ Objetivos: evaluar la utilidad de 3 medidas simples , que al usarse rutinariamente puedan alertar al
clínico a considerar el diagnóstico de fibromialgia.
★ resultados : se estudiaron 356 pacientes. En la entrevista 159 tenían dolor, de los cuales 122 tenian el
dolor por más de 3 meses. En el examen físico los que tenían FM eran sensibles a un menor nivel de
dolor evocado por esfigmomanometría que los que no tenían FM. Del mismo modo, los de FM
exhibieron más sensibilidad del pliegue cutáneo bilateralmente (trapecio superior, radios, articulaciones
interfalángicas, muslos anteriores).Pellizcar el tendón de Aquiles durante 4 segundos fue el área blanda
con más sensibilidad en los pacientes con FM. Del mismo modo, las personas con FM ratificaron:
"Tengo un dolor persistente sobre la mayor parte de mi cuerpo" más que aquellos sin FM.
★ Conclusión: programar cita si presenta Allodynia esfigmomanometría evocada, Dolor en el examen del
tendón de aquiles ,Respalda “ tengo un dolor persistente en todo mi cuerpo”.Cualquiera de estos 3

26. ★ Objetivos: se realizó una revisión sistematizada y un meta análisis para caracterizar mejor la
asociación entre FSM y la densidad mineral ósea.
★ Resultados: los datos fueron extraídos de 4 estudios observacionales que incluyen 680 sujetos.
Una BMD de la columna lumbar (L2-L4), está significativamente disminuida en pacientes con
FMS comparados con el control con un MD de -0.02 (95% CI -0.03 to -0.01, Pvalue=0.003,
I2=0%) (Figura 1). En el cuello del fémur el BMD no está significativamente disminuido en
pacientes con FMS en comparación con el control con MD de -0.01 (95% CI -0.02 to 0.01, P-
value=0.23, I2=0%) (Figura 2).
★ Conclusión: Se observa que la densidad mineral ósea en la columna lumbar está disminuida en
FMS comparada con individuos normales. Los pacientes con FM deben ser asesorados por
riesgo de osteoporosis.

27. FIGURA 1
FIGURA 2

28. Osteoartritis (OA)
Abstracts destacados
#ACR16

29. Propósito: El objetivo del estudio fue determinar, si el dolor
por actividad física también tiene asociación con la
funcionalidad cotidiana y la calidad de vida.
Conclusión: Los resultados sugieren que las medidas de
dolor ajustadas por actividad física pueden aumentar el
valor en la predicción de algunos resultados
relacionados con la OA y deberían explorarse más,
particularmente en estudios longitudinales. El dolor
ajustado en el recuento de pasos y el dolor ajustado al
gasto energético pueden ser particularmente útiles para
predecir los resultados funcionales.

30. ABSTRACT 1018
Propósito:En este estudio, evaluamos la relación
entre la fibra dietética y el riesgo de OA de
rodilla.
Conclusión: Este es el primer estudio que
demuestra que la fibra dietética se asocia
con menores riesgos de OA sintomática y
empeoramiento del dolor en
La rodilla que puede ser parcialmente
mediada a través de la reducción del IMC.

31. Propósito: Determinar la seguridad cardiovascular de los AINES selectivos,
no selectivos y NSAIDs en OA, AR mediante un ensayo aleatorio
controlado.
Conclusión: PRECISION (nombre del ensayo) representa el mayor ensayo
de seguridad CV de los AINE de uso común entre los pacientes con OA o
RA. Los resultados que se presentarán aclararán si estos AINEs tienen el
mismo riesgo CV, GI y renal en pacientes con OA y RA.

32. Conclusiones #ACR2016 #rotreuma
★ Una mejor comprensión de la fisiopatogenia de las enfermedades
reumáticas.
★ Novedades terapéuticas confirmadas que mejoran significativamente la
batería terapéutica del cual disponemos.
★ El control y seguimiento adecuado son claves en estas enfermedades, el
modelo de atención está por encima de los medicamentos usados en el
tratamiento.
★ Avances en las herramientas para el diagnóstico y determinación de

33. Summarizing #ACR16

34. Summarizing #ACR16
Visitar página de la Sociedad Española de Reumatología: http://www.acr-review.ser.es/