Este documento describe los avances recientes en el tratamiento de la artritis reumatoide. Explica que los nuevos tratamientos incluyen medicamentos como la leflunomida y agentes biológicos dirigidos contra el factor de necrosis tumoral o la interleucina 1. También destaca la importancia de iniciar un tratamiento farmacológico temprano y adaptado a la gravedad de cada caso para mejorar los resultados a largo plazo.
Las tres principales metas terapéuticas en los pacientes con artritis reumatoide son:
1) Inducir la remisión completa de la enfermedad
2) Retardar o prevenir el daño articular a través de una intervención temprana
3) Mejorar la calidad de vida de los pacientes
El documento describe la artritis reumatoide, incluyendo su definición, síntomas, articulaciones afectadas, diagnóstico, tratamiento y fármacos utilizados. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las membranas sinoviales de las articulaciones y puede causar daño estructural. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio. El tratamiento incluye medicamentos como metotrexato, sulfasalazina y glucocorticoides para
El documento describe los fármacos inmunomoduladores metotrexato y leflunomida. Metotrexato es el fármaco modificador de la enfermedad más utilizado para la artritis reumatoide y funciona inhibiendo la síntesis de purinas y pirimidinas. Puede causar efectos secundarios gastrointestinales, hematológicos y pulmonares. Leflunomida se usa también para la artritis reumatoide y funciona inhibiendo la síntesis de pirimidinas a través de la inhibición de la dihidro-orotato desh
Este documento resume las características principales de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Explica que los AINE son uno de los grupos de fármacos más prescritos y que son útiles para el dolor y la fiebre. También detalla que su consumo se ha duplicado en la última década y que su mecanismo de acción principal es la inhibición de la ciclooxigenasa. Finalmente, destaca que a pesar de su eficacia, los AINE pueden causar efectos secundarios gastrointestinales y cardiovasculares.
Este documento presenta varias consideraciones para escoger un biológico para tratar la artritis reumatoide. Discute los algoritmos clínicos, las preferencias de pacientes y médicos, y las preferencias del sistema de salud. También analiza estudios clínicos recientes que comparan biológicos de forma directa y estrategias para mejorar la adherencia y educación de pacientes. El objetivo final es guiar la selección del tratamiento biológico más apropiado para cada paciente individual.
Este documento resume la historia y el uso de los antiinflamatorios no esteroideos (AINES), destacando su amplio consumo mundial y sus efectos adversos gastrointestinales. Explica la diferencia entre los inhibidores selectivos y no selectivos de las ciclooxigenasas COX-1 y COX-2, y cómo los inhibidores específicos de COX-2 como celecoxib tienen menor riesgo de úlceras gastrointestinales que los AINES tradicionales. También enfatiza la importancia de considerar factores individuales del paciente para elegir el A
El documento describe diferentes terapias biológicas para enfermedades reumatológicas, incluyendo anticuerpos monoclonales, proteínas de fusión, y antagonistas de receptores. Estos terapias biológicas se dirigen a líneas celulares, mediadores inflamatorios como TNF e IL-1, e IL-6, y receptores de superficie. El documento también discute varios fármacos biológicos específicos como etanercept, infliximab, y tocilizumab.
Las tres principales metas terapéuticas en los pacientes con artritis reumatoide son:
1) Inducir la remisión completa de la enfermedad
2) Retardar o prevenir el daño articular a través de una intervención temprana
3) Mejorar la calidad de vida de los pacientes
El documento describe la artritis reumatoide, incluyendo su definición, síntomas, articulaciones afectadas, diagnóstico, tratamiento y fármacos utilizados. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las membranas sinoviales de las articulaciones y puede causar daño estructural. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio. El tratamiento incluye medicamentos como metotrexato, sulfasalazina y glucocorticoides para
El documento describe los fármacos inmunomoduladores metotrexato y leflunomida. Metotrexato es el fármaco modificador de la enfermedad más utilizado para la artritis reumatoide y funciona inhibiendo la síntesis de purinas y pirimidinas. Puede causar efectos secundarios gastrointestinales, hematológicos y pulmonares. Leflunomida se usa también para la artritis reumatoide y funciona inhibiendo la síntesis de pirimidinas a través de la inhibición de la dihidro-orotato desh
Este documento resume las características principales de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Explica que los AINE son uno de los grupos de fármacos más prescritos y que son útiles para el dolor y la fiebre. También detalla que su consumo se ha duplicado en la última década y que su mecanismo de acción principal es la inhibición de la ciclooxigenasa. Finalmente, destaca que a pesar de su eficacia, los AINE pueden causar efectos secundarios gastrointestinales y cardiovasculares.
Este documento presenta varias consideraciones para escoger un biológico para tratar la artritis reumatoide. Discute los algoritmos clínicos, las preferencias de pacientes y médicos, y las preferencias del sistema de salud. También analiza estudios clínicos recientes que comparan biológicos de forma directa y estrategias para mejorar la adherencia y educación de pacientes. El objetivo final es guiar la selección del tratamiento biológico más apropiado para cada paciente individual.
Este documento resume la historia y el uso de los antiinflamatorios no esteroideos (AINES), destacando su amplio consumo mundial y sus efectos adversos gastrointestinales. Explica la diferencia entre los inhibidores selectivos y no selectivos de las ciclooxigenasas COX-1 y COX-2, y cómo los inhibidores específicos de COX-2 como celecoxib tienen menor riesgo de úlceras gastrointestinales que los AINES tradicionales. También enfatiza la importancia de considerar factores individuales del paciente para elegir el A
El documento describe diferentes terapias biológicas para enfermedades reumatológicas, incluyendo anticuerpos monoclonales, proteínas de fusión, y antagonistas de receptores. Estos terapias biológicas se dirigen a líneas celulares, mediadores inflamatorios como TNF e IL-1, e IL-6, y receptores de superficie. El documento también discute varios fármacos biológicos específicos como etanercept, infliximab, y tocilizumab.
Este documento resume los antiinflamatorios no esteroideos (AINES), incluyendo su mecanismo de acción, clasificaciones, aplicaciones terapéuticas y efectos adversos. Explica que los AINES inhiben la ciclooxigenasa y producción de prostaglandinas para aliviar el dolor e inflamación. Se clasifican según su selectividad de la COX-1 o COX-2 e incluyen el ibuprofeno, naproxeno, celecoxib y otros. Los AINES se usan comúnmente para artritis, artrosis,
El documento describe el cáncer y sus tratamientos. El cáncer se produce cuando las células crecen de forma descontrolada. Los tres principales tratamientos son la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. La quimioterapia usa medicamentos para destruir células cancerosas e incluye fármacos como la metotrexato, que inhibe enzimas necesarias para la replicación celular.
Este documento define los agentes biológicos como fármacos que inhiben el comportamiento de citoquinas y la activación celular para tratar enfermedades como la artritis reumatoide. Explica que existen diferentes tipos como moduladores de glóbulos blancos e inhibidores del factor de necrosis tumoral o de la interleucina-6. Finalmente, indica que los agentes biológicos están indicados para el tratamiento de la artritis reumatoide en adultos que no han respondido a otros tratamientos y deben ser monitoreados por
Este documento resume los analgésicos antipiréticos antiinflamatorios no esteroides (AINES), incluyendo su clasificación, mecanismos de acción, efectos adversos y recomendaciones para la prevención de úlceras gástricas. Los AINES inhiben la enzima ciclooxigenasa para aliviar el dolor y la inflamación, pero también aumentan el riesgo de úlceras gástricas e intestinales. Se recomienda usar los AINES menos tóxicos y medidas profilácticas para grupos de alto
Este estudio evaluó un protocolo de tratamiento para el síndrome nefrótico cortico-resistente que incluía micofenolato sódico, enalapril y losartan. El estudio incluyó 12 pacientes tratados con este régimen durante 20 meses. Siete de los 12 pacientes tuvieron una respuesta parcial al tratamiento combinado, reduciendo su proteinuria entre un 4-40%. El tiempo de evolución de la enfermedad y el grado de daño renal histológico influyeron en la respuesta al tratamiento.
Este documento resume los principales tipos de analgésicos y antiinflamatorios para el manejo del dolor. Explica que existen diferentes tipos de dolor como el nociceptivo, neuropático y central. Describe los mecanismos de acción y efectos de analgésicos periféricos como el paracetamol y los AINEs, así como los analgésicos de acción central como los opioides. También cubre terapias coadyuvantes como antidepresivos, neurolépticos y corticoides. Finalmente, presenta las guías de la OMS
Efectos adversos cardiovasculares de los antiinflamatorios - María Ángela Car...Capitulo Estudiantil Uach
Los antiinflamatorios no esteroidales son frecuentemente usados pero pueden aumentar el riesgo cardiovascular. Estudios recientes han mostrado que algunos aumentan este riesgo, especialmente los inhibidores selectivos de COX-2 como rofecoxib y celecoxib. Sin embargo, la evidencia sobre el riesgo relativo de cada fármaco sigue sin ser concluyente.
Los esteroides son hormonas naturales que controlan la inflamación y regulan el metabolismo. Los glucocorticoides como el cortisol son esteroides que inhiben la respuesta inmune y la inflamación. Se usan en odontología para tratar traumatismos e inflamaciones. Pueden causar efectos adversos como retardo de cicatrización y aumento de peso si se usan por mucho tiempo.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como tratamiento adyuvante para la enfermedad periodontal. Explica las bases inmunológicas de la inflamación y destrucción periodontal, centrándose en cuatro mediadores clave: prostaglandina E2, prostaglandina F2α, leucotrieno B4 y factor activador de plaquetas. Luego describe varios fármacos, incluidos los AINEs, que inhiben estos mediadores y podrían us
Este documento resume datos estadísticos sobre el uso de medicamentos antiulcerosos en España y otros países de Europa entre 2000-2012. Durante este período, el consumo de antiulcerosos en España aumentó un 310%, principalmente debido al aumento del consumo de inhibidores de la bomba de protones (IBP). Los IBP representaron el 65% del consumo total en 2000 y el 96% en 2012, siendo el omeprazol el más utilizado. El documento también describe la fisiología básica de la secreción gástrica y los componentes del jugo
Los corticoesteroides orales se usan para tratar varias condiciones inflamatorias y autoinmunes. Interactúan con receptores en las células para inhibir la transcripción de genes proinflamatorios. Su potencia depende de su vida media biológica y efecto mineralocorticoide. Se usan dosis altas para controlar enfermedades graves como síndrome nefrótico y dermatomiositis.
La quimioterapia es un tratamiento importante para el cáncer que usa medicamentos para destruir células cancerosas. Existen diferentes tipos de medicamentos quimioterapéuticos que actúan en diferentes puntos del ciclo celular. La quimioterapia se administra en ciclos para permitir que las células sanas se recuperen entre tratamientos y suele tener efectos secundarios como náuseas. El proceso de administración de quimioterapia requiere seguridad y monitoreo del paciente.
Este documento describe el abdomen agudo, una entidad médica multisindrómica que causa dolor abdominal y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Explica la fisiopatología del abdomen agudo, incluyendo la teoría de que las células mesoteliales inician y controlan la respuesta inflamatoria en la cavidad peritoneal. También describe la cavidad peritoneal como una unidad anatómica y funcional que responde a las agresiones abdominales a través de mecanismos neuro-inmuno-humorales. Final
El documento trata sobre los autoanticuerpos en la diabetes mellitus tipo 1. Resume que la diabetes tipo 1 es un trastorno autoinmune donde ocurre una destrucción de las células beta pancreáticas mediada por autoanticuerpos, resultando en déficit de insulina. Explica que los principales autoanticuerpos encontrados son anticuerpos anti-GAD65, anti-IA2, anti-IAA y anti-ZnT8, y su presencia confirma el diagnóstico. Finalmente, concluye que la diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune frecu
El documento describe la analgesia y sedación en urgencias, con un enfoque en los bloqueantes neuromusculares. Discuten la anatomía y fisiología del dolor, los neurotransmisores involucrados, y métodos para clasificar y valorar el dolor. También cubren fármacos analgésicos como AINEs y opioides, así como fármacos coadyuvantes. Por último, describen los bloqueantes neuromusculares, su clasificación, indicaciones, efectos y recomendaciones de uso.
Los AINE son medicamentos antiinflamatorios que actúan inhibiendo la enzima ciclooxigenasa y la producción de prostaglandinas, lo que reduce la inflamación y el dolor. Tienen indicaciones para procesos inflamatorios agudos o crónicos, artralgias, mialgias y fiebre. Sus efectos adversos más comunes son daño gástrico y úlceras, aunque también pueden afectar los riñones y causar reacciones alérgicas. Deben usarse a la dosis mínima efectiva y por
Este documento describe los principios de la quimioterapia para el tratamiento del cáncer. Explica que la quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas y prevenir la reaparición del cáncer. Los medicamentos de quimioterapia pueden ser específicos de una fase del ciclo celular o no específicos. La quimioterapia se usa para curar el cáncer, lograr remisiones a largo plazo o aliviar síntomas en etapas avanzadas.
Principios de Quimioterapia Oncológica, E.E.Elvis Erreyes
El documento presenta información sobre los principios de la quimioterapia. Explica brevemente la historia de la quimioterapia y cómo se ha desarrollado a través de los años. También define la quimioterapia y discute los objetivos, tipos, ciclo celular, cinética del crecimiento tumoral y clasificaciones de los fármacos antineoplásicos utilizados en la quimioterapia.
Este documento describe los tratamientos farmacológicos para la enfermedad intestinal inflamatoria, incluyendo la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. El tratamiento de primera línea para la colitis ulcerosa leve a moderada es la mesalamina, mientras que los corticoesteroides orales y la budesonida se usan comúnmente para la enfermedad de Crohn leve a moderada. Los inmunosupresores como la azatioprina y el infliximab se reservan para casos graves o resistentes a otros tratamientos
Este documento presenta información sobre la artritis reumatoide (AR), incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, estudios de laboratorio e imagenología, y opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico. Explica que la AR es una enfermedad inflamatoria crónica que causa destrucción progresiva de las articulaciones, y destaca la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad para pre
Tratamiento farmacologico y no farmacologico de la artritis reumatoideaMauricio Mieles
El documento proporciona información sobre la artritis reumatoide y su tratamiento. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que causa daño articular irreversible. El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y preservar la función articular mediante el uso de fármacos y terapias no farmacológicas. Los principales fármacos utilizados incluyen antiinflamatorios, corticosteroides y medicamentos biológicos.
Este documento presenta un plan de atención fisioterapéutica para la artritis reumatoide de las articulaciones metatarsofalángicas. Describe el diagnóstico médico de la artritis reumatoide, los signos y síntomas, y el tratamiento médico que incluye medicamentos antirreumáticos, antiinflamatorios y corticosteroides. También presenta el plan de rehabilitación fisioterapéutica con objetivos, maniobras específicas y un plan de acción.
Este documento resume los antiinflamatorios no esteroideos (AINES), incluyendo su mecanismo de acción, clasificaciones, aplicaciones terapéuticas y efectos adversos. Explica que los AINES inhiben la ciclooxigenasa y producción de prostaglandinas para aliviar el dolor e inflamación. Se clasifican según su selectividad de la COX-1 o COX-2 e incluyen el ibuprofeno, naproxeno, celecoxib y otros. Los AINES se usan comúnmente para artritis, artrosis,
El documento describe el cáncer y sus tratamientos. El cáncer se produce cuando las células crecen de forma descontrolada. Los tres principales tratamientos son la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. La quimioterapia usa medicamentos para destruir células cancerosas e incluye fármacos como la metotrexato, que inhibe enzimas necesarias para la replicación celular.
Este documento define los agentes biológicos como fármacos que inhiben el comportamiento de citoquinas y la activación celular para tratar enfermedades como la artritis reumatoide. Explica que existen diferentes tipos como moduladores de glóbulos blancos e inhibidores del factor de necrosis tumoral o de la interleucina-6. Finalmente, indica que los agentes biológicos están indicados para el tratamiento de la artritis reumatoide en adultos que no han respondido a otros tratamientos y deben ser monitoreados por
Este documento resume los analgésicos antipiréticos antiinflamatorios no esteroides (AINES), incluyendo su clasificación, mecanismos de acción, efectos adversos y recomendaciones para la prevención de úlceras gástricas. Los AINES inhiben la enzima ciclooxigenasa para aliviar el dolor y la inflamación, pero también aumentan el riesgo de úlceras gástricas e intestinales. Se recomienda usar los AINES menos tóxicos y medidas profilácticas para grupos de alto
Este estudio evaluó un protocolo de tratamiento para el síndrome nefrótico cortico-resistente que incluía micofenolato sódico, enalapril y losartan. El estudio incluyó 12 pacientes tratados con este régimen durante 20 meses. Siete de los 12 pacientes tuvieron una respuesta parcial al tratamiento combinado, reduciendo su proteinuria entre un 4-40%. El tiempo de evolución de la enfermedad y el grado de daño renal histológico influyeron en la respuesta al tratamiento.
Este documento resume los principales tipos de analgésicos y antiinflamatorios para el manejo del dolor. Explica que existen diferentes tipos de dolor como el nociceptivo, neuropático y central. Describe los mecanismos de acción y efectos de analgésicos periféricos como el paracetamol y los AINEs, así como los analgésicos de acción central como los opioides. También cubre terapias coadyuvantes como antidepresivos, neurolépticos y corticoides. Finalmente, presenta las guías de la OMS
Efectos adversos cardiovasculares de los antiinflamatorios - María Ángela Car...Capitulo Estudiantil Uach
Los antiinflamatorios no esteroidales son frecuentemente usados pero pueden aumentar el riesgo cardiovascular. Estudios recientes han mostrado que algunos aumentan este riesgo, especialmente los inhibidores selectivos de COX-2 como rofecoxib y celecoxib. Sin embargo, la evidencia sobre el riesgo relativo de cada fármaco sigue sin ser concluyente.
Los esteroides son hormonas naturales que controlan la inflamación y regulan el metabolismo. Los glucocorticoides como el cortisol son esteroides que inhiben la respuesta inmune y la inflamación. Se usan en odontología para tratar traumatismos e inflamaciones. Pueden causar efectos adversos como retardo de cicatrización y aumento de peso si se usan por mucho tiempo.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como tratamiento adyuvante para la enfermedad periodontal. Explica las bases inmunológicas de la inflamación y destrucción periodontal, centrándose en cuatro mediadores clave: prostaglandina E2, prostaglandina F2α, leucotrieno B4 y factor activador de plaquetas. Luego describe varios fármacos, incluidos los AINEs, que inhiben estos mediadores y podrían us
Este documento resume datos estadísticos sobre el uso de medicamentos antiulcerosos en España y otros países de Europa entre 2000-2012. Durante este período, el consumo de antiulcerosos en España aumentó un 310%, principalmente debido al aumento del consumo de inhibidores de la bomba de protones (IBP). Los IBP representaron el 65% del consumo total en 2000 y el 96% en 2012, siendo el omeprazol el más utilizado. El documento también describe la fisiología básica de la secreción gástrica y los componentes del jugo
Los corticoesteroides orales se usan para tratar varias condiciones inflamatorias y autoinmunes. Interactúan con receptores en las células para inhibir la transcripción de genes proinflamatorios. Su potencia depende de su vida media biológica y efecto mineralocorticoide. Se usan dosis altas para controlar enfermedades graves como síndrome nefrótico y dermatomiositis.
La quimioterapia es un tratamiento importante para el cáncer que usa medicamentos para destruir células cancerosas. Existen diferentes tipos de medicamentos quimioterapéuticos que actúan en diferentes puntos del ciclo celular. La quimioterapia se administra en ciclos para permitir que las células sanas se recuperen entre tratamientos y suele tener efectos secundarios como náuseas. El proceso de administración de quimioterapia requiere seguridad y monitoreo del paciente.
Este documento describe el abdomen agudo, una entidad médica multisindrómica que causa dolor abdominal y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos. Explica la fisiopatología del abdomen agudo, incluyendo la teoría de que las células mesoteliales inician y controlan la respuesta inflamatoria en la cavidad peritoneal. También describe la cavidad peritoneal como una unidad anatómica y funcional que responde a las agresiones abdominales a través de mecanismos neuro-inmuno-humorales. Final
El documento trata sobre los autoanticuerpos en la diabetes mellitus tipo 1. Resume que la diabetes tipo 1 es un trastorno autoinmune donde ocurre una destrucción de las células beta pancreáticas mediada por autoanticuerpos, resultando en déficit de insulina. Explica que los principales autoanticuerpos encontrados son anticuerpos anti-GAD65, anti-IA2, anti-IAA y anti-ZnT8, y su presencia confirma el diagnóstico. Finalmente, concluye que la diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune frecu
El documento describe la analgesia y sedación en urgencias, con un enfoque en los bloqueantes neuromusculares. Discuten la anatomía y fisiología del dolor, los neurotransmisores involucrados, y métodos para clasificar y valorar el dolor. También cubren fármacos analgésicos como AINEs y opioides, así como fármacos coadyuvantes. Por último, describen los bloqueantes neuromusculares, su clasificación, indicaciones, efectos y recomendaciones de uso.
Los AINE son medicamentos antiinflamatorios que actúan inhibiendo la enzima ciclooxigenasa y la producción de prostaglandinas, lo que reduce la inflamación y el dolor. Tienen indicaciones para procesos inflamatorios agudos o crónicos, artralgias, mialgias y fiebre. Sus efectos adversos más comunes son daño gástrico y úlceras, aunque también pueden afectar los riñones y causar reacciones alérgicas. Deben usarse a la dosis mínima efectiva y por
Este documento describe los principios de la quimioterapia para el tratamiento del cáncer. Explica que la quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas y prevenir la reaparición del cáncer. Los medicamentos de quimioterapia pueden ser específicos de una fase del ciclo celular o no específicos. La quimioterapia se usa para curar el cáncer, lograr remisiones a largo plazo o aliviar síntomas en etapas avanzadas.
Principios de Quimioterapia Oncológica, E.E.Elvis Erreyes
El documento presenta información sobre los principios de la quimioterapia. Explica brevemente la historia de la quimioterapia y cómo se ha desarrollado a través de los años. También define la quimioterapia y discute los objetivos, tipos, ciclo celular, cinética del crecimiento tumoral y clasificaciones de los fármacos antineoplásicos utilizados en la quimioterapia.
Este documento describe los tratamientos farmacológicos para la enfermedad intestinal inflamatoria, incluyendo la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. El tratamiento de primera línea para la colitis ulcerosa leve a moderada es la mesalamina, mientras que los corticoesteroides orales y la budesonida se usan comúnmente para la enfermedad de Crohn leve a moderada. Los inmunosupresores como la azatioprina y el infliximab se reservan para casos graves o resistentes a otros tratamientos
Este documento presenta información sobre la artritis reumatoide (AR), incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, estudios de laboratorio e imagenología, y opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico. Explica que la AR es una enfermedad inflamatoria crónica que causa destrucción progresiva de las articulaciones, y destaca la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad para pre
Tratamiento farmacologico y no farmacologico de la artritis reumatoideaMauricio Mieles
El documento proporciona información sobre la artritis reumatoide y su tratamiento. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que causa daño articular irreversible. El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y preservar la función articular mediante el uso de fármacos y terapias no farmacológicas. Los principales fármacos utilizados incluyen antiinflamatorios, corticosteroides y medicamentos biológicos.
Este documento presenta un plan de atención fisioterapéutica para la artritis reumatoide de las articulaciones metatarsofalángicas. Describe el diagnóstico médico de la artritis reumatoide, los signos y síntomas, y el tratamiento médico que incluye medicamentos antirreumáticos, antiinflamatorios y corticosteroides. También presenta el plan de rehabilitación fisioterapéutica con objetivos, maniobras específicas y un plan de acción.
Este documento compara los AINEs clásicos y los inhibidores selectivos de la COX-2. Explica que los AINEs clásicos inhiben tanto la COX-1 como la COX-2, lo que causa efectos adversos gastrointestinales, mientras que los inhibidores selectivos de la COX-2 inhiben principalmente la COX-2 para reducir dichos efectos. Aunque los COX-2 tienen menos complicaciones gastrointestinales graves, todavía pueden causar úlceras y síntomas menores. El documento concluye que los AINEs clásicos con
Este documento presenta el caso de un paciente de 59 años con síndrome de Sjögren, artrosis en la articulación temporomandibular izquierda y osteoporosis que requiere tratamiento protésico implantosoportado para mejorar su calidad de vida. A pesar de sus condiciones médicas, la terapia implantológica no está contraindicada siempre que se consideren los tratamientos actuales del paciente y se realice un seguimiento cuidadoso.
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la artritis reumatoide. Explica que el objetivo del tratamiento es lograr la remisión de la enfermedad o al menos un bajo nivel de actividad clínica. Describe los diferentes tipos de tratamiento farmacológico como AINEs, glucocorticoides, FARMEs e inhibidores del TNF. También discute conceptos como la terapia combinada y la elección entre diferentes opciones terapéuticas.
Este documento proporciona información sobre la espondilitis anquilosante. Describe la espondilitis anquilosante como una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente la columna vertebral, las articulaciones sacroilíacas y las articulaciones periféricas. Explica que se caracteriza por dolor de espalda crónico, rigidez matinal y mejoría del dolor con el ejercicio. También discute la asociación de esta enfermedad con el antígeno HLA-B27 y su tratamiento con anti
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por la inflamación y destrucción progresiva de las articulaciones, principalmente causada por una respuesta inmune inadecuada a antígenos como los péptidos citrulinados. Los linfocitos Th17 juegan un papel importante al secretar citocinas proinflamatorias como la IL-17 que estimulan la destrucción ósea y cartilaginosa, mientras que factores ambientales como infecciones también pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad
Este documento proporciona información sobre los efectos adversos de los AINE. Explica que los AINE son ampliamente utilizados pero pueden causar efectos negativos a nivel gastrointestinal, cardiovascular, renal, hepático y hematológico. Detalla los factores de riesgo, mecanismos y síntomas de los efectos adversos gastrointestinales y cardiovasculares, así como recomendaciones para minimizar los riesgos.
El documento discute la artritis reumatoide temprana. Define la artritis reumatoide temprana como aquella que ha durado entre 1 y 3 años desde el inicio de los síntomas. Aunque no existe consenso sobre el tiempo exacto, la mayoría de estudios consideran artritis reumatoide temprana aquella diagnosticada dentro de los 2 años desde el inicio de los síntomas. El diagnóstico y tratamiento temprano son importantes para prevenir daño articular y discapacidad a largo plazo.
Este documento describe varios fármacos moduladores de la enfermedad utilizados para tratar la artritis reumatoide, incluidos leflunomida, oro intramuscular y oral, minociclina, hidroxicloroquina, cloroquina, azatioprina y ciclofosfamida. También discute la sulfasalacina, su mecanismo de acción, posología e interacciones. El objetivo principal del tratamiento de la artritis reumatoide es suprimir la actividad de la enfermedad de manera preco
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación de las articulaciones. Afecta más a mujeres entre 45-55 años y puede dañar huesos y cartílagos. Su tratamiento busca controlar la inflamación y prevenir daños, incluyendo medicamentos como metotrexato e inhibidores de TNF. En el futuro, nuevas terapias podrían inducir reparación tisular y mejorar los resultados actuales.
El documento trata sobre la artritis reumatoide. Explica el concepto, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico e imagen, y tratamientos no farmacológicos y farmacológicos para esta enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación y daño en las articulaciones.
En un estudio piloto de 10 pacientes con esclerodermia sistémica que recibieron etanercept a una dosis de 25 mg dos veces por semana, 4 pacientes mostraron mejoría en los índices cutáneos y curación de las ulceras digitales sin alteración de la función pulmonar, y los pacientes se sintieron subjetivamente mejor. La inhibición del TNF-alfa con etanercept redujo significativamente la acumulación de colágeno y la infiltración de células miofibroblásticas, mejorando la esclerodermia cutánea.
Este documento describe la terapia biológica para la artritis reumatoide. Explica que los fármacos biológicos como los anti-TNF son eficaces para lograr la remisión de la enfermedad cuando los tratamientos convencionales fallan. Detalla los diferentes agentes biológicos disponibles y sus mecanismos de acción. También cubre los criterios para iniciar la terapia biológica, el seguimiento requerido y las precauciones de seguridad para su uso.
El documento discute la importancia del diagnóstico temprano de la artritis reumatoide, ya que el uso temprano de fármacos modificadores de la enfermedad puede prevenir daño articular permanente y discapacidad a largo plazo. Sin embargo, el diagnóstico temprano es difícil debido a que los síntomas iniciales suelen ser inespecíficos y los criterios de diagnóstico no siempre se cumplen en etapas tempranas. Por lo tanto, se recomienda la referencia temprana de pacientes con sospecha cl
El documento describe la artritis reumatoide, incluyendo su definición como una enfermedad autoinmune inflamatoria sistémica que causa articulaciones dolorosas e inflamadas, los factores genéticos y ambientales que contribuyen a su desarrollo, y los objetivos del tratamiento como reducir el dolor, prevenir daños articulares y mejorar la calidad de vida.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la enfermedad de Crohn, incluyendo medidas generales, tratamiento farmacológico, tratamiento según la gravedad y localización, indicaciones quirúrgicas y manejo extrahospitalario. Se discuten suplementos, dieta, medicamentos como aminosalicilatos, corticoides, inmunomoduladores y anti-TNF, y el objetivo del tratamiento quirúrgico es aliviar complicaciones como oclusión, fístulas o abscesos.
1. El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor y daño en las articulaciones. 2. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide, incluyendo fármacos para controlar la inflamación y prevenir más daño articular. 3. El objetivo del tratamiento es reducir la actividad de la enfermedad y retrasar o prevenir el daño en las articulaciones mediante fármacos modificadores de la
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El método Feldenkrais se basa en la autoconciencia por el movimiento y la integración funcional para mejorar el funcionamiento humano a través del aprendizaje. Busca educar el sentido cinestésico para desarrollar una mayor conciencia del cuerpo y así mejorar la función motora mediante la creación de nuevos esquemas motores. El enfoque global considera al ser humano como una unidad psicocorporal donde el movimiento revela la organización nerviosa.
Algodistrofia o sindrome doloroso regional compejoNorma Obaid
Este documento describe la algodistrofia o síndrome doloroso regional complejo tipo I, que se define como un síndrome doloroso articular y periarticular vinculado a trastornos vasomotores y desencadenado por diversas causas. Progresa típicamente de una fase aguda dolorosa e hiperémica a una fase secundaria distrófica con rigidez y retracciones. Requiere un tratamiento precoz basado en reeducación funcional y medicamentos para prevenir la progresión a una fase crónica incapacitante.
Este documento describe los zapatos ortopédicos y sus componentes. Explica que los zapatos ortopédicos se prescriben para tratar deficiencias del pie y mejorar la funcionalidad y la apariencia. Describe las partes principales del zapato como la caña, la suela y los refuerzos, así como los materiales y diseños comunes. El objetivo es proporcionar un tratamiento eficaz que mejore la calidad de vida del paciente.
Este documento describe la actitud escoliótica, una afección benigna de la columna vertebral que no presenta gravedad siempre que se realice un seguimiento durante el crecimiento. El diagnóstico se basa en un examen clínico que descarta otras causas y muestra la desaparición de la deformidad cuando el paciente está acostado. El tratamiento consiste en kinesioterapia y reeducación postural para evitar la estructuración de la lesión.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
2. E – 26-290-A-05
Actualidades sobre la artritis reumatoide
Cuadro 2. – Modos evolutivos de la artritis reumatoide.
Tipo I: formas benignas (del 20 al 30% de los casos):
Lesión inflamatoria moderada de varios meses de evolución
Respuesta rápida al tratamiento farmacológico* y posibilidad de remisión
Poca discapacidad funcional a medio plazo
Tipo II: formas moderadas (del 50 al 60% de los casos):
Lesión inflamatoria que evoluciona en forma de reagudizaciones sucesivas
Respuesta incompleta al tratamiento farmacológico* y remisiones parciales
Discapacidad funcional progresiva
Tipo III: formas graves (del 10 al 20% de los casos):
Lesión inflamatoria de evolución continua
Respuesta parcial o nula al tratamiento farmacológico*
Discapacidad funcional de rápido desarrollo
*Tratamiento farmacológico usual (sin considerar los agentes biológicos).
distinguir varias formas evolutivas de AR (Cuadro 2), que
permiten adaptar el tratamiento multidisciplinario de la
enfermedad. Las artritis con mayores manifestaciones
inflamatorias deben recibir tratamiento complejo para que
la inflamación pueda controlarse. Las AR moderadas
pueden tratarse de manera más tradicional y recibir con
mayor celeridad la rehabilitación funcional.
Control farmacológico
de la enfermedad [4]
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE)
Ante un cuadro doloroso es prioritario combatir el dolor y
la inflamación con antiinflamatorios. Desde hace algunos
años, el arsenal de AINE se ha enriquecido con la aparición
de los anti-cox2 específicos, que parecen ser menos nocivos
para la pared gástrica que los antiinflamatorios comunes,
habiéndose detectado disminución significativa en la
cantidad de úlceras y perforaciones digestivas. La
tolerabilidad es idéntica a la de los AINE corrientes, aunque
presentan riesgos de descompensación hepática o renal en
personas de edad avanzada. Por su modo de acción anticox2 específico carecen de acción antiagregante y, por tanto,
no brindan protección cardiovascular en enfermos de riesgo.
La eficacia de estos agentes varía según el paciente.
TRATAMIENTO DE FONDO TRADICIONAL
La necesidad de combatir precoz y eficazmente la
inflamación de la membrana sinovial, llevó a dar prioridad
a los tratamientos de fondo por su mayor rapidez de acción.
¶ Metotrexato y sulfasalazina
El metotrexato y la sulfasalazina, cuyos beneficios se
manifiestan al cabo de unas 6 semanas de tratamiento,
constituyen el tratamiento de primera elección y mucho más
que las sales de oro y los derivados tiolados. El metotrexato
sigue siendo el fármaco con mejor relación
eficacia/tolerabilidad, bien demostrada en estudios
referidos a tratamientos de mantenimiento. Además, se
comprobó que el metotrexato proporciona beneficios con
respecto a la progresión de los daños estructurales, con la
ventaja adicional de que, en caso de resultado parcial, puede
acompañarse de otro tratamiento de fondo (cf infra). La
toxicidad hematológica y hepática se limitaría con la
adición, alejada de la toma semanal, de ácido fólico en dosis
moderadas (de 5 a 10 mg por semana).
¶ Leflunomida
Es un tratamiento inmunomodulador que actúa por
inhibición de la síntesis de novo de las bases pirimidínicas,
2
Kinesiterapia
lo cual restringe la proliferación de los linfocitos T
activados [5]. La leflunomida se administra v.o. en dosis de
ataque de 100 mg durante 3 días, seguida de una dosis de
mantenimiento de 20 mg/d. La dosis se puede disminuir a
10 mg/d según la tolerabilidad. Los beneficios se observan
tras 6 semanas de tratamiento. En los estudios clínicos que
llevaron a la comercialización del producto se afirma que
los resultados son idénticos a los que proporcionan el
metotrexato y la sulfasalazina. Los efectos adversos
principales son digestivos (diarrea y a veces pérdida de
peso) y se manifiestan sobre todo en la fase inicial del
tratamiento. Asimismo es posible observar citólisis hepática
e hipertensión arterial. Las intolerancias dérmicas (alopecia,
eccema) y hemáticas son más infrecuentes. La leflunomida
es teratógena y por eso se debe prescribir un método
anticonceptivo seguro. La molécula se acumula en el
organismo durante varios meses. Por esta razón, ante
intolerancia grave o deseo de embarazo es preciso iniciar
un procedimiento de eliminación del producto con
colestiramina (8 g tres veces por día y durante 11 días).
Durante los 6 primeros meses de tratamiento con
leflunomida se debe controlar la presión arterial, las
transaminasas y el hemograma cada 15 días.
¶ Ciclosporina
La ciclosporina en dosis de 2,5 a 5 mg/kg se reserva para
las artritis refractarias a los otros tratamientos de fondo,
controlando con suma atención la función renal y la tensión
arterial.
La minociclina tiene propiedades quelantes de iones que, in
vitro, reducen la activación de los linfocitos y permiten
administrarla en la AR en dosis de 200 mg/d.
La indicación de tales tratamientos ha disminuido con la
llegada de los agentes biológicos en la terapéutica de la
enfermedad.
AGENTES BIOLÓGICOS DE LA ARTRITIS
REUMATOIDE
Los adelantos en el conocimiento de la patogenia de la AR,
la aplicación de técnicas de biología molecular y la
contribución de los modelos murinos han permitido
demostrar la importancia de las citocinas (llamadas
proinflamatorias) y, en especial, del factor de necrosis
tumoral (TNF) y la interleucina 1 (IL1) en la inflamación de
la sinovial y la destrucción articular [6]. En la actualidad se
comercializan varios agentes biológicos dirigidos contra el
TNF (anticuerpos monoclonales o receptor soluble del TNF):
infliximab, humina, etanercept. También se comercializa, con
el nombre de anakinra, el receptor antagonista de la IL1
(IL1-Ra), que compitiendo con la IL1 se fija sobre el receptor
celular de ésta sin provocar activación celular. Las
características de los diferentes productos se mencionan en
el Cuadro 3.
El aporte de los anti-TNF en el tratamiento de la AR se
considera como un acontecimiento fundamental. Los
resultados de los anti-TNF, observados sobre todo en las
artritis refractarias a los tratamientos de fondo comunes y
más aún resistentes al metotrexato, serían excelentes [7, 8]. En
el 60, 40 y 20% de los pacientes tratados se han observado
respectivamente, beneficios significativos, mejoría notable o
remisión (parcial o total). Los agentes biológicos dirigidos
contra el TNF-a han demostrado ser eficaces no sólo para
calmar la inflamación, sino también para disminuir el
avance de la destrucción articular. No obstante, tales
tratamientos sólo interrumpen la enfermedad, ya que ésta
reanuda su curso una vez se suspenden los medicamentos.
3. Actualidades sobre la artritis reumatoide
Kinesiterapia
E – 26-290-A-05
Cuadro III. – Bioterapia de la artritis reumatoide.
Moléculas
Agente antifactor de necrosis tumoral (TNF)
Denominación común internacional
Blanco terapéutico
Característica del agente
biológico
Infliximab
Adalimumab
Etanercept
Anakinra
TNF-a específico
Anticuerpo monoclonal
quimérico (75% humano
y 25% murino)
10 días
3 mg/kg en perfusión
cada 8 semanas*
Necesaria
TNF-a específico
Anticuerpo monoclonal
humano
TNF-a y TNF-b
Receptor P75 (tipo II) soluble
del TNF
Interleucina 1
Interleucina 1 receptor
antagonista
12 días
40 mg, semana de por medio
y por vía subcutánea
Posible
115 horas
25 mg, dos veces por semana
y por vía subcutánea
Posible
De 3 a 9 horas
100 mg/d por vía subcutánea
Semivida
Posología
Asociación terapéutica con
metotrexato
Receptor antagonista
de la interleucina 1
Necesaria
*tratamiento de mantenimiento después de dosis de carga inicial de 3 mg/kg, repetida a la 2.ª y 6.ª semanas posteriores a la primera perfusión.
La acción del anakinra contra la inflamación articular sería
más moderada, aunque se constató beneficio en términos
de retraso con respecto a la destrucción articular [9]. La
eficacia terapéutica en lo que se refiere a las manifestaciones
extraarticulares de la enfermedad es más incierto. En la
actualidad se estudia su utilización en las vasculitis.
Estos potentes agentes biológicos se toleran bien en general,
aunque han podido observarse efectos secundarios graves.
Tales productos exponen a riesgos infecciosos y al
resurgimiento de enfermedades infecciosas, en concreto de
tuberculosis [10]. Están contraindicados de manera formal en
caso de enfermedad infecciosa aguda o crónica. Frente a
antecedentes de tuberculosis, se los puede emplear con la
condición de añadir un tratamiento antituberculoso
preventivo y un seguimiento estricto. En la actualidad, el
antecedente cercano de neoplasia constituye una
contraindicación para este tipo de tratamiento. Se han
señalado algunos casos de enfermedades desmielinizantes
y los antecedentes de esclerosis en placas son factores de
contraindicación. El desarrollo de alergias es posible.
Accidentes de hipersensibilidad inmediata se observan
sobre todo con infliximab; con los otros tratamientos se
observan reacciones cutáneas en el sitio de la inyección, en
general menores y transitorias, en alrededor del 40% de los
pacientes. Además se comunicaron algunos casos de lupus
inducido.
Estrategia de instauración
del tratamiento [11]
La necesidad de control precoz de la inflamación sinovial
implica la instauración temprana de un tratamiento de
fondo apropiado para la actividad inflamatoria de la
enfermedad. No existe consenso acerca de la prioridad de
un tratamiento de fondo con respecto a otro. Hasta ahora se
han utilizado diversas estrategias terapéuticas.
En algunos estudios se puso de manifiesto el beneficio de
asociar de entrada varios tratamientos con corticoides.
Luego, tales tratamientos pueden disminuir de manera
progresiva, o incluso detenerse, de acuerdo con la mejoría
alcanzada. Sin embargo, la estrategia señalada presenta el
inconveniente de tener que utilizar desde el principio varios
tratamientos diferentes, lo cual expone al paciente a una
intolerancia medicamentosa cuyo origen será difícil de
atribuir a uno u otro de los fármacos prescritos.
La estrategia de uso más frecuente es de índole progresiva.
La eficacia de un primer tratamiento, en la mayoría de los
casos con metotrexato o sulfasalazina, se evalúa al cabo de 6
semanas. En caso de respuesta terapéutica insuficiente pero
con buena tolerabilidad farmacológica, se puede agregar un
segundo o un tercer tratamiento. Esta estrategia tiene la
ventaja de conservar el beneficio, aun parcial, del primer
tratamiento evitando así las posibles agudizaciones
inflamatorias consecutivas a la interrupción de un
tratamiento de fondo.
Las asociaciones cuyos beneficios y tolerabilidad hoy se
conocen mejor, reúnen el metotrexato con la sulfasalazina y
la hidroxicloroquina, o el metotrexato con la ciclosporina.
Frente a una artritis muy inflamatoria, se puede prescribir
igualmente metotrexato y un agente biológico. En la AR, el
metotrexato debe acompañarse de dos agentes biológicos: el
infliximab, ya que esta asociación permite restringir la
aparición de anticuerpos dirigidos contra la porción murina
de la molécula y, en consecuencia, disminuir las reacciones
de hipersensibilidad inmediata, y el anakinra, cuya eficacia
en dosis farmacológicas sólo se manifiesta en combinación
con el metotrexato. El etanercept se utiliza en monoterapia,
aunque su asociación con metotrexato aumentaría la
eficacia. El adalimumab se puede utilizar solo o en
asociación.
En el estado actual de los conocimientos, algunas
asociaciones estarían contraindicadas: la leflunomida se
emplea en monoterapia, en tanto que la asociación entre
anti-TNF y anakinra estaría contraindicada en virtud de un
alto riesgo de infecciones.
Conclusión
El tratamiento farmacológico de una artritis inflamatoria debe ser
precoz, específico y de primera elección. Los tratamientos locales
(sinoviortesis o reparación quirúrgica) siguen siendo
indispensables en las sinovitis inflamatorias de localización
monoarticular u oligoarticular. El control de la inflamación
sinovial es un requisito indispensable para la rehabilitación
funcional. Los considerables adelantos en el tratamiento
interdisciplinario de la AR permiten contemplar la posibilidad de
prevenir la evolución hacia deformaciones invalidantes y mejorar
significativamente la calidad de vida de los pacientes.
3
4. E – 26-290-A-05
Actualidades sobre la artritis reumatoide
Kinesiterapia
Bibliografı a
´
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recent-onset rheumatoid arthritis. A 19 years study
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long-term observational studies that diseasemodifying anti-rheumatic drugs slow radiographic progression in rheumatoid arthritis: updating
a 1983 review. Rheumatology 2002; 41:
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4
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(COFER) Connaissance et pratique en rhumatologie. Paris: Masson, 2002
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arthritis: an update. Intern Med 2003; 42: 15-20
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treatment of active rheumatoid arthritis: the initial
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