Las hormonas del embarazo como la gonadotropina coriónica humana, los estrógenos y la progesterona juegan un papel importante en la adaptación materna al embarazo. Estas hormonas causan cambios en los órganos sexuales femeninos, aumentan el metabolismo y la circulación sanguínea materna, y preparan al útero para el parto al final del embarazo. A medida que se acerca el parto, los niveles relativos de estrógenos aumentan en comparación con la progesterona, lo que aumenta la

1. UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO
DIVISION ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA DE
COMALCALCO
ASIGNATURA:
Obstetricia
Adaptación materna al embarazo
Lic. Medico Cirujano Wbiliado Olán Reyes
26 de Agosto de 2014

2. Factores hormonales en el embarazo
• Durante el embarazo, la placenta forma, entre otras sustancias, grandes
cantidades de gonadotropina coriónica humana, estrógenos, progesterona
y somatomamotropina coriónica humana, de las cuales las tres primeras, y
probablemente la cuarta también, son esenciales para que el embarazo
transcurra con normalidad.

3. Gonadotropina corionica humana
• Secretada por células del sicitiotrofoblasto
• Su función normal es impedir la involución del cuerpo lúteo al final de
cada ciclo sexual mensual.
• El cuerpo lúteo secretara progesterona y estrógenos que impedirán la
menstruación, y el endometrio acumulara nutrientes en vez de
desprennderse

4. • HCG estimula las células intersticiales del testículo fetal y este a su vez
produce testosterona hasta el momento de nacer hacia el final del
embarazo, la testosterona secretada por los testículos fetales induce
asimismo el descenso de los testículos hasta ocupar su lugar en el escroto.

5. Estrógenos
• Funciones proliferativas en los órganos sexuales femeninos.
• Relajan los ligamentos sacro ilíacos y esto facilita el paso del bebe a travez
del canal de parto.
• 1) aumenta el tamaño del útero gestante
• 2) Aumenta el tamaño de las mamas con mayor desarrollo de la estructura
ductal
• 3)Aumenta de tamaño los genitales externos maternos

6. Progesterona
• Secreción de progesterona por la placenta
• Promueve el desarrollo de células desiduales en el endometrio (nutrientes
al feto).
• Reduce la contractilidad del útero (impidiendo un aborto espontáneo)
• Aumenta las secreciones de la trompa de Falopio y útero proporcionando
sustancias nutritivas para el desarrollo normal de la mórula

7. Respuesta del organismo materno al
embarazo.
• El exceso de hormonas del embarazo suscitan en la madre el aumento de
tamaño de los diversos órganos sexuales.
• Por ejemplo, el útero aumenta desde unos 50 g hasta alrededor de 1.100 g
y las mamas alcanzan un tamaño aproximadamente el doble.
• También puede haber edema, acné y rasgos masculinos o acromegálicos.

8. Aumento de peso en la mujer
embarazada
• El aumento de peso durante el embarazo es, por término medio, de unos
10 a 15 kg, produciéndose la mayor parte del mismo en los dos últimos
trimestres.
Feto 3.5kg
LA, Placenta y membranas
1.8kg
fetales
Útero 1.4kg
Mamas 900gr
retención de líquidos en la
2.3kg
sangre y el medio extracelular
depósito de grasa 1.3 a 6kg

9. Los líquidos en exceso se excretan por la orina en los días que siguen al parto,
es decir, una vez desaparecidas de la placenta las hormonas causantes de esa
retención de líquidos.
Durante la gestación es frecuente que la mujer tenga gran apetito, en parte
porque los sustratos alimenticios desaparecen de su sangre en dirección al
feto y en parte por factores hormonales.

10. El metabolismo durante el embarazo
• Elevación del metabolismo basal 15% por aumento de las hormonas
(tiroxina, H. Suprarrenales y H. sexuales).
• Sensación de calor excesivo
• Además, el peso suplementario que transporta consigo le lleva a consumir
más cantidad de energía de lo que sería normal para desarrollar su
actividad muscular.

11. La nutrición durante el embarazo
• la mujer no absorbe cantidades suficientes de las proteínas, del calcio, los
fosfatos y el hierro que contienen los alimentos y con las que debe
atender las necesidades extraordinarias del feto.
• de elementos nutritivos en los alimentos de calcio, fosfato y hierro.
• deficiencia nutricional Anemia hipocrómica.
•
Feto 375mg de hierro
Gestante 600mg de hierro
Depósitos corporales normales : 100-700mg de hierro

12. Cambios del sistema circulatorio materno
durante el embarazo
• 9no mes de gestación a través de la circulación placentaria pasan
alrededor de 625ml d sangre por minuto.
• Aumento del gasto cardiaco y flujo sanguíneo entre un 30 y 40%
• Aumento del volumen sanguíneo en un 30% (1 a 2L= debido a la
aldosterona y estrógenos. Pérdida de ¼ parte en el parto.
• Retención de líquidos de mecanismo renal.
• La MO produce más hematíes para solventar el aumento de sangre.

13. Aumento de la respiración
• metabolismo basal
• La cantidad total de oxígeno que consume poco antes del parto es
alrededor del 20% mayor de lo habitual y, al mismo tiempo, forma una
cantidad considerable de dióxido de carbono.
• El resultado final es un incremento de la ventilación por minuto de
alrededor del 50% y un descenso de la Pco2 de la sangre arterial varios
milímetros de mercurio por debajo de la de la mujer no embarazada.

14. Función de los riñones de la madre
durante el embarazo
• Mayor ingestión de líquidos ≈ orina
• Carga elevada de productos de desecho
• (50%) capacidad de resorción de sodio, cloro y agua en los túbulos renales
debido a la producción de hormonas esteroideas de la placenta y corteza
suprarrenal.
• flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular debido a vasodilatación
renal.

15. Preclamsia
• Alrededor del 5% de las embarazadas
• Elevación rápida de la TA en los últimos meses de embarazo.
• Características
• Retención de agua y de sal en los riñones maternos, aumento de peso y
aparición de edemas e hipertensión en la gestante.
• Espasmos arteriales principalmente en riñones cerebro e hígado
• flujo sanguíneo renal y filtración glomerular

16. • Hipótesis
• Exceso de secreción de hormonas placentarias.
• Alguna forma de autoinmunidad al feto
• hay pruebas de que la Preclamsia se produce debido a una irrigación
deficiente de la placenta

17. Eclampsia
• se caracteriza por espasmo vascular extendido a todo el cuerpo,
convulsiones clónicas maternas que a veces van seguidas de coma, gran
disminución de la diuresis, fallo del funcionamiento hepático, hipertensión
arterial de extraordinaria intensidad y un estado tóxico generalizado de
todo el organismo

18. Parto
• El parto es el proceso por el que el niño nace. Hacia el final
del embarazo, el útero se hace cada vez más excitable hasta
que, por último, comienza a contraerse de manera sostenida y
rítmica con tal potencia que expulsa al feto.

19. Factores hormonales que aumentan la
contractilidad uterina
• Aumento del cociente estrógenos-progesterona.
• Progesterona inhibe las contracciones uterinas
• Estrógenos aumentan la contractilidad uterina
• Tanto la progesterona como los estrógenos se secretan en cantidades
progresivamente mayores a lo largo de casi todo el embarazo, pero a
partir del 7.° mes, la secreción de estrógenos sigue ascendiendo, mientras
que la de progesterona se mantiene constante o quizá incluso disminuye
algo.

21. • La oxitocina provoca las contracciones uterinas y esta aumenta en el
momento del parto
• El musculo uterino contiene muchos receptores para oxitocina.
• La neurohipófisis también secreta oxitocina y esta puede jugar un papel
muy importante en el momento del parto.

22. Factores mecánicos que aumentan la
contractilidad del útero
• Distención de la musculatura uterina
• El simple estiramiento de las vísceras dotadas de musculatura
lisa aumenta fácilmente su contractilidad
• Distención o irritación del cuello uterino
• Es frecuente que el propio obstetra induzca el parto cuando,
al romper las membranas, la cabeza del feto distiende el
cuello con más energía de lo habitual o lo irrita de alguna otra
manera.

23. Mecánica del parto

24. • En los primeros momentos del parto, las
contracciones pueden producirse sólo una vez
cada 30 min. A medida que el parto avanza, se
instauran frecuencias de 1 cada 3 min