Las distocias fetales son el resultado de una mala relación entre la anatomía fetal y la pelvis materna e incluyen condiciones como la situación transversa, macrosomía fetal, hidrocefalia y siameses unidos que no permiten un parto vaginal seguro, así como presentaciones pélvicas, malas posiciones fetales y distocias de hombros que no necesariamente evitan un parto vaginal.

1. DISTOCIAS FETALES

2. Son el resultado de una mala relación entre la anatomía fetal y
la pelvis materna.
1.- ASINCLITISMO
2.-SITUACION TRANSVERSA
3.MACROSOMIA FETAL
4.-PRESENTACION PELVICA
5.-DISTOCIA DE HOMBRO
6.-PRESENTACIONES COMPUESTAS
7.-HIDROCEFALIA
8.-PARTO MULTIPLE
9.-DISTOCIA CORPORAL FETAL

3. DISTOCIAS
FETALES
absolutas
Aquellas que no
permiten el nacimiento
vaginal sin poner en
riesgo la vida materna
o fetal
Situación transversa
Macrosomia fetal
Hidrocefalea
Siameses unidos
Relativas
No
necesariamente
evitan el
nacimiento vaginal
Presentación de
pelvis
Malas posiciones
fetales
Distocias corporales

4. ASINCLITISMO
Distocia por mala posición de la cabeza fetal, donde la sutura
sagital no se sitúa en el plano medio de la distancia entre el
promontorio y el pubis (sinclitismo) sino que se inclina sobre
uno de los parietales.
Mas cerca de la sínfisis  ansiclitismo posterior
Mas cerca del promontorio ansiclitismo anterior
En estos casos debe sospecharse una desproporción fetopélvica.

5. PRESENTACIONES
COMPUESTAS
Se presenta en 0.1% de los partos.
Una o dos extremidades fetales entran simultáneamente
con la parte fetal que se presenta en el canal pelviano.
--cefálica-mano
--nalgas-mano
--cabeza-brazo/pie
Membranas rotas
Membranas intactas
PROCIDENCIA DE MIEMBRO
PRÓCUBITO DE MIEMBRO

6. DISTOCIA CORPORAL FETAL
Ocurre en ciertas patologías fetales como:
1.- Hidrops fetal: donde hay edema generalizado, puede ser
inmune o no inmune.
Presenta distocia por dificultad para la extracción del
abdomen fetal
2.-Tumores fetales: de gran proporción como el tumor de
Wilms, poliquistosis renal, teratomas sacrococcígeos,
tumores solidos del hígado, higromas quísticos.

7. Se presenta por
impactacion del hombro
anterior detrás de la sínfisis
del pubis materno, en lugar
de sobrepasarlo.
Con menor frecuencia el
hombro posterior es
obstruido por el
promontorio.
Suele ser imprevista: pero
debe considerarse en fetos
macrosomicos, con
diámetro torácico 1.6 cm
encima de la circunferencia
cefálica.
DISTOCIA DE HOMBRO

8. En la madre puede causar hemorragia intensa,
hematomas, ruptura uterina y laceraciones
cervicales o vaginales
Puede ocasionar muerte fetal, fractura de húmero,
fractura de clavícula, lesiones severas del plexo
braquial, asfixia intraparto.
La cabeza fetal se retrae contra el periné y no hace
rotación externa  “SIGNO DE LA TORTUGA”

9. La distocia de hombro ocurre porque hay una
desproporción entre tamaño fetal y la capacidad
pélvica materna.
Se presenta en:
-edad gestacional mayor o igual a 42 SDG
-diabetes mal controlada
-peso materno mayor a 90 kg
-producto macrosomico
-antecedentes de feto voluminoso

10. MACROSOMÍA FETAL
Peso de mas de 4,000 gramos.
El mayor volumen puede causar distocia del estrecho
superior al no permitir el descenso y encajamiento o en el
estrecho inferior, dando origen a la distocia de hombros.
Clínicamente el útero puede crecer mas de lo normal.
Debe sospecharse en casos de diabetes mellitus u
obesidad materna.

11. HIDROCEFALIA CONGÉNITA
Consiste en aumento del
liquido cefalorraquídeo en el
sistema ventricular y espacios
subaracnoideos.
Se han demostrado causas
genéticas,infecciones virales,
lesiones obstructivas en el
sistema ventricular.
El diagnostico debe
sospecharse clínicamente a la
palpación y se comprueba con
ecografía.

12. PARTOS MÚLTIPLES
Generalmente el parto múltiple cursa sin
problemas.
Posibles complicaciones: colisión y enganche en
el estrecho superior y el parto de gemelos
unidos.
SIAMESES
El diagnostico se hace por
estudio ecográfico,
el nacimiento se da por cesárea.